从髋关节假体的生存谈初期稳定和感染性松动的关系

目的探讨人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后的初期稳定与假体感染性松动之间的关系。方法2000年1月-2008年12月,收治110例110髋THA术后需翻修者,其中15例为部分假体感染性松动。男8例,女7例;年龄42～75岁,平均62岁。初次关节置换术后6个月～2年出现感染症状,均为TsukayamaⅣ型、晚期感染。6例为单纯髋臼假体松动,其中5例一期、1例二期翻修髋臼;7例为单纯股骨假体松动,其中4例一期、3例二期翻修股骨柄;2例仅关节囊内感染、窦道形成,无假体松动,行关节清理和术后持续抗生素冲洗。结果术后切口均Ⅰ期愈合。15例均获随访,随访时间12～36个月,平均24个月。13例翻修者术后X线片示股骨柄和髋臼假体位置良好,无临床和影像学感染、松动征象。2例关节囊内感染者,术后6个月内窦道复发,但无髋关节疼痛,负重、行走及髋关节活动基本正常。Harris评分由术前平均42分提高至术后85分,获优4例,良7例,中4例。结论THA术后感染可为全关节、半关节或仅关节囊内感染;假体的初期稳定性将影响假体的长期生存率。如假体达初期稳定,即使存在感染,也将被局限。     

《内经》整体观的升华与“心身理论”浅析

1 心身理论和心身医学心身医学是一门以整体的人为对象的交叉边缘学科，研究在人类疾病的产生、发展和治疗过程中．躯体与心理、社会因素之间的互动关系。对它的含义的理解包括狭义和广义的两个方面：狭义上是指研究由心理因素引起的躯体疾病广义上是指研究人类和疾病作斗争中一切心身相关的现象，可涉及医学、社会学、生物学等多门科学领域。     

论湿热病的三焦辨证论治

对三焦辨证在湿热病诊治中的应用作了总结和分析,提出湿热病的三焦辨证,即在上、中、下三焦的病 位、病机、病症,并明确了治则治法和适宜方药,丰富了湿热病的临床辨治。     

外固定支架能否成为治疗肱骨干骨折的理想选择

背景：肱骨干骨折的治疗存在很多争议,桡神经损伤和骨折不愈合的发生率还很高,如何治疗复杂的肱骨干骨折是医生头痛的问题。 目的：综合分析外固定支架治疗肱骨干骨折的可靠性。 方法：利用外固定支架治疗肱骨干骨折患者10例。骨折均为外伤导致的闭合骨折,按AO分型：A型2例,B型骨折3例,C型骨折5例。采用麻醉下闭合复位或骨折端小切口复位,单纯外固定支架固定。治疗后1,4,8,12,20,24周和1年拍肱骨正侧位X射线片,观察骨折对位及骨折愈合情况,采用Constant评分及Mayo评分评估肩、肘关节功能。 结果与结论：随访12个月10例患者骨折均骨性愈合,愈合时间为外固定支架治疗后12-24周,平均16.1周愈合。1例出现桡神经损伤症状,于治疗后12周神经功能完全恢复。患者肩关节Constant评分平均为77.3分;肘关节功能恢复良好,Mayo评分平均为81.8分。结果证实,外固定支架治疗各型肱骨干骨折能取得较好的治疗效果。     

熟地黄对拟痴呆模型小鼠记忆力的影响及机制研究

目的探讨熟地黄的益智作用及其机理。方法对AlCl3拟痴呆模型小鼠进行学习记忆行为实验并检测相关指标,实验动物随机分为5组,分别为正常对照组、模型组、脑复康组(500mg/kg)、熟地高剂量组(9g/kg)、熟地低剂量组(4.5g/kg)。结果熟地黄能够减少模型动物跳台训练期、测验期错误反应次数并延长测验期触电潜伏期;降低模型小鼠脑内胆碱酯酶活性、Al3 含量,保护脑组织;并能使脑内Glu/GABA维持在正常水平。结论熟地黄对于AlCl3拟痴呆模型小鼠具有增强其学习记忆能力的作用,其作用机制可能与改善中枢胆碱能神经系统功能,降低脑内Al3 含量,保护脑组织及维持脑内Glu/GABA的正常水平有关。     

十全大补汤对老年股骨转子间骨折术后贫血的影响

目的：观察十全大补汤对老年股骨转子间骨折术后贫血的影响。方法：选取河南省中医院骨科收治的老年股骨转子间骨折患者80例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。方法：对照组40例采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)手术和常规术后抗炎防血栓治疗。治疗组40例在对照组治疗基础上,入院后即刻开始服用十全大补汤至术后第14天。分别记录术前1天、术后第1,2,3,5,7天的血红蛋白、血清白蛋白变化、输血率及输血量、输白蛋白率及白蛋白量,记录围术期并发症。结果：两组均在入院48 h内手术治疗,术中出血量不多。术后第1,2,3,5天两组的血红蛋白与术前相比均明显下降,第7天基本恢复正常。治疗组第2,3天的血红蛋白升高更明显,与对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的输血率、输血量、输白蛋白率、输白蛋白量与对照组对比明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组的肺部感染、深静脉血栓病例高于治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：十全大补汤能有效提高PFNA术后的血红蛋白、血清白蛋白含量...     

记忆障碍动物模型的制备及熟地黄对其的影响

目的 探讨熟地黄的益智作用及其机理.方法 对化学药品所致记忆障碍模型小鼠进行学习记忆行为实验并检测相关指标,实验动物随机分为5组,分别为:正常对照组、模型组、脑复康组(500 mg/kg)、熟地高剂量组(9 g/kg)、熟地低剂量组(4.5 g/kg).结果 熟地黄能够减少模型动物跳台训练期、测验期错误反应次数并延长测验期触电潜伏期;缩短模型小鼠寻找平台时间,并增加其跨台次数;降低模型小鼠脑内胆碱酯酶活性、Al3 含量,保护脑组织;并能使脑内Glu/GABA维持在正常水平.结论 熟地黄对于化学药品所致记忆障碍模型小鼠具有增强其学习记忆和空间记忆能力的作用,其作用机制可能与改善中枢胆碱能神经系统功能,降低脑内Al3 含量,保护脑组织及维持脑内Glu/GABA的正常水平有关.     

曹玉净教授治疗老年人Colles骨折经验浅析

Colles骨折是临床上最常见的骨折类型之一。自古,中医对该病就有深入的认识,认为该病是由外伤所致,病理改变为"骨断筋伤",病机为"气滞血瘀、筋脉受损",且形成了以手法整复、夹板固定、中药治疗,练功活动为一体的治疗体系。至今,中医正骨对于大部分此类骨折具有很大优势,且操作简单,疗效确切。曹玉净教授长期从事中医骨伤科学教学、临床、科研等工作,在治疗桡骨远端骨折方面经验丰富,为学习掌握曹玉净教授治疗老年人Colles骨折的临床经验,笔者长期跟师学习、整理、综合、分析。现从辨治思想、手法整复、中药治疗及功能锻炼4个方面进行浅析。     

超声波对骨痂中Ⅰ、Ⅱ型胶原代谢的影响

目的 探讨低强度超声波对骨折愈合中Ⅰ、Ⅱ型胶原代谢的影响。方法建立大鼠双侧胫骨近侧皮质骨缺损的动物模型，随机分为2组，实验组每日接受低强度超声波刺激，而对照组给予假刺激。于术后10、20、30d处死动物，取标本(骨痂)进行组织学及免疫组化染色观察。结果组织学检查显示：实验组的血肿机化、吸收，软骨性骨痂和软骨内化骨明显早于对照组，免疫组化检查显示：实验组在20d时Ⅱ型胶原的表达明显高于对照组；在30d时Ⅰ型胶原的表达也略高于对照组。结论低强度超声波通过增加骨痂内Ⅰ、Ⅱ型胶原的合成来促进骨折的愈合，其中以Ⅱ型胶原的作用尤其明显。