弹性成像诊断腋窝转移性与非转移性淋巴结的价值

目的：探讨超声弹性成像技术在腋窝转移性与非转移性淋巴结疾病诊断中的应用价值。方法2012年1月～2013年10月85例165个淋巴结行常规超声检查和超声弹性成像检查,实时弹性成像评分采用5分法,所有淋巴结均经术后病理或穿刺活检病理证实。结果转移性淋巴结弹性分值较高4～5分,占82．6％非转移性淋巴结弹性分值较低≤3分,占90．4％。结论实时超声弹性成像能为腋窝淋巴结疾病的诊断提供一定的信息,弹性分级对鉴别转移性与非转移性淋巴结有统计学意义。     

微量泵输注与皮下注入胰岛素对体外循环术后患者血糖的比较

心脏大血管术后高血糖是体外循环(cardiopul-monary bypass,CPB)所致应激反应的表现之一,患者术后的并发症与高血糖密切相关[1],对血糖的严格控制能改善患者的预后[2]。我科心脏手术后控制血糖的方法主要是将胰岛素多次经皮下注射法和经静脉微量泵注入法。我们比较两种方法对体外循     

超声弹性成像对乳腺实性小肿块的诊断价值

目的探讨超声弹性成像对直径〈20mm的乳腺实性小肿块的良恶性诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的直径〈20mm良性肿块86个,恶性肿块44个,分析其彩色多普勒和超声弹性成像特征,对比分析两者的准确度。结果超声弹性成像诊断直径〈20mm乳腺恶性病灶的敏感度86.4%,特异度91.8%,准确度90.0%;彩色多普勒诊断直径〈20mm乳腺恶性病灶的敏感度70.5%,特异度73.3%,准确度72.3%。二者差异有统计学意义（〈0.05）。结论超声弹性成像对乳腺小肿块的良恶性鉴别有重要价值。     

两种内固定物置入增强前路椎间融合后腰椎即刻稳定性的差异

背景:腰椎前路自锁定椎间融合器SynFix-LR与前路钢板和后路椎弓根螺钉比较,其操作更简单、创伤更少,而且其前方0切迹设计降低了血管损伤的风险.如果前路椎间融合后以SynFix-LR固定与后路椎弓根螺钉固定在生物力学上相似,那么在避免后路手术入路的情况下就可以达到同样的脊柱稳定的效果.目的:比较前路椎间融合后以前路自锁定椎间融合器固定和后路椎弓根螺钉固定后腰椎即刻稳定性的差异.方法:选用15具新鲜小牛腰椎标本,模拟l临床建立前路椎间融合后SynFix-LR固定模型和后路椎弓根螺钉内固定模型,在脊柱三维运动测试机上测试两种内固定模型生物力学特性上差异.结果与结论:行单纯前路椎间融合后,腰椎的稳定性比完整标本有明显的下降.以SynFix-LR固定和后路椎弓根螺钉固定都能有效地增加腰椎前路椎间融合的初始稳定性,而且两种固定增加脊柱稳定性的效果之间在统计学上没有显著性区别,因此认为SynFix-LR是较理想的前路椎间融合固定器械,可以在一定范围内用于临床.     

治疗干预计分系统用于心胸外科监护工作量评估的研究

目的尝试用治疗干预计分系统评分分析心胸外科的监护工作量,探索一种能快速评估心胸外科ICU护理工作量的方法。方法收集心胸外科ICU 52例病人术后当日、第1天、第2天各班次的直接护理时间和治疗干预计分系统(TISS)评分。结果各类手术以当日护理工作量最多,TISS分值最高,在普通胸外科疾病、先天性心脏病、瓣膜置换3类手术病人中以换瓣病人术后的直接护理时间和TISS分值最高;发现班次、手术种类、术后天数不同,单病人直接护理时间或TISS评分之间的比较均有统计学意义(P<0.01);各种手术术后白班的护理时间和TISS分值最高的,术后第1天和第2天各班的护理时间及TISS分值的比较均无统计学意义(P>0.01)。结论虽然由于国内外护理人力使用的不同,治疗干预计分系统不能反映全部的ICU护理工作量,但是它确实为心胸外科监护室护理工作量的评估和人力资源的合理使用提供了有力的依据。     

超声二维应变检测冠状动脉粥样硬化性心脏病患者区域室壁收缩功能

目的 探讨利用二维应变检测冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者区域室壁收缩功能价值.方法 对 42例冠心病患者按照冠状动脉（冠脉）供血区室壁计算如下参数：左室区域峰值应变（Ter-PSS）,区域室壁收缩指数（Ter-WMSI）,区域组织收缩峰值速度（Ter-TVI）,计算无狭窄冠脉、轻-中度狭窄冠脉（狭窄率＜75%）所供血室壁之间各参数变化,并计算各参数鉴别冠脉重度狭窄与轻.中度狭窄的敏感性、特异性、准确性.同时选取15例正常人做对照分析.结果 （1）重度狭窄供血区Ter-PSS与轻.中度狭窄Ter-PSS、无狭窄Ter-PSS差异均有统计学意义（均P＜0.01）.重度狭窄供血区Ter-WMSI与轻.中度狭窄Ter-WMSI、无狭窄Ter-WMSI差异均有统计学意义（均P＜0.01）.重度狭窄Ter-TVI与轻-中度狭窄Ter-TVI、无狭窄Ter-TVI间差异均无统计学意义（均P＞0.05）.（2）诊断冠脉重度狭窄ROC曲线下面和（AUC）：Ter-PSS、Ter-WMSI、Ter-TVI分别为0.794、0.752、0.533,Ter-PSS、Ter-WMSI取最佳界值点-12.5%、1.2时敏感性、特异性分别为73.8%、88.0%;67.2%、76.0%.结论 冠心病组Ter-PSS、Ter-TVI均低于正常对照组,Ter-WMSI明显高于对照组,Ter-PSS、Ter-WMSI能较准确鉴别冠脉重度狭窄与轻-中度狭窄,且Ter-PSS敏感性、特异性均高于Ter-WMSI.     

单边固定融合与MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的:比较单侧椎间融合椎弓根螺钉内固定与MIS-TLIF术式治疗腰椎间盘突出症的近期临床效果。方法:对2008年6月至2013年3月收治的39例椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,男22例,女17例;年龄45～75岁,平均56.9岁。病变节段:L_3,4 3例,L_4,5 15例,L₅S₁ 21例。其中21例行单边固定融合术(单边固定融合组),18例行MIS-TLIF术式(MIS-TLIF组).比较两组患者的手术时间、失血量、术中透视次数及住院天数。术后随访时定期行影像学检查并记录两组患者VAS、ODI评分,末次随访按改良Macnab标准评定临床疗效。结果:两组患者均顺利完成手术,术中术后无严重并发症。单边固定融合组患者的平均手术时间、透视次数分别为(95±25) min、(4.2±0.4)次,明显少于MIS-TLIF组的(120±35 ) min 及(10.1±3.9)次(P<0.05).MIS-TLIF组患者的平均失血量、住院时间分别为(75±45) ml、(7.2±2.2) d,显着低于单边固定融合组的(165±60) ml 及(11.0±3.7) d (P<0.01).所有患者获得随访,时间12～45个月,平均29.5个月。术后随访期间的VAS、ODI评分较术前显着改善(P<0.001),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后影像学检查提示内固定、融合器在位,术后1年CT图像提示两组患者均获得骨性融合。末次随访时两组患者的Macnab疗效评级差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于腰椎间盘突出症的治疗,只要适应证选择正确,单边固定融合术与MIS-TLIF均能达到满意的临床效果。     

狗坐骨神经荧光素及辣根过氧化物酶逆行追踪实验研究

目的：确定狗周围神经逆行示踪试验的最佳示踪剂及示踪时间。方法：用快蓝（ＦＢ）、碘化丙啶（ＰＩ）及辣根过氧化物酶（ＧＲＰ）注射于正常狗坐骨神经,选择不同时间观察脊髓及相应脊神经背根神经节的神经元。结果：１４天时神经元胞体开始出现ＦＢ,随后荧光逐渐加强和阳性标记细胞逐渐增多;而ＰＩ及ＨＲＰ追踪组,仅少量胞体中出现很细的ＨＲＰ未能观察到ＰＩ。结论：狗的周围神经逆行示踪试验最好选择易溶解、激发波长较短的荧     

前路“Z”形钛钢板内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫的技术改进

目的“针对前路“Z”形态钢板内固定治疗胸腰椎骨析手术创伤大,失血多,技术要求高等问题进行技术改进,方法,采用经第11－12肋胸腊外－腹膜后入路显露,对手术操作程序进行了改进,结果：29例胸腰椎骨折并截瘫患者手术均获成功。技术改进后术中平均失血量475ml手术操作时间平均129分钟,手术切口平均长度18cm,随访3－13个月,平均奖8．6个月,术后无截瘫加重,脊柱序列正常,无值骨块塌陷及高度丢失现象,无假关节形成和内固定失败。神经功能获一级以上恢复者达935。结论：该技术改进具有切口短,失血少,手术创伤轻、降低手术操作难度的优点。     

快速建立小牛椎体骨质疏松模型

背景：目前用于脊柱生物力学研究的骨质疏松动物模型是以去势雌性动物或服药动物为代表的动物模型,但存在建立时间长、可靠性差的问题。 目的：利用Shandon TBD-1脱钙法快速建立牛椎体骨质疏松模型。 方法: 选取新鲜小牛脊柱第6~11节椎体,共24个椎体,测量骨密度后,随机分为3组：预实验组采用Shandon TBD-1浸泡椎体,脱钙组将Shandon TBD-1注入椎体一侧钉眼内,对照组不做脱钙处理。脱钙后再次测量骨密度,将相同规格的椎弓根螺钉拧入双侧椎弓根,测试其最大轴向拔出力。 结果与结论：预实验组椎体脱钙后椎体骨密度随着脱钙时间的延长而降低;脱钙组骨密度值、椎弓根螺钉最大轴向拔出力均低于对照组( P < 0.01),且骨密度与椎弓根螺钉最大轴向拔出力存在线性正相关。说明应用Shandon TBD-1脱钙剂对小牛椎体脱钙是一种快速制备骨质疏松动物模型的方法,并能够很好模拟骨质疏松的力学性能。