TEE引导下Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损

继发孔型房间隔缺损 (ASD)是常见的先天性心脏病。我院 2 0 0 2年在经食管超声心动图 (TEE)的引导下 ,用Am platzer封堵器对 3例继发孔型ASD进行了成功的封堵治疗。现将有关TEE引导的临床价值报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 3例中男性 2例 ,年龄分别为 6 5岁和 4 5岁 ;女性 1例 ,19岁。1.2　仪器　使用Aglient 5 5 0 0彩色多普勒超声仪 ,经胸超声探头频率 1～5MHz。TEE采用多平面经食管探头 ,频率 5～ 7MHz。Amplatzer房间隔封堵器由美国AGA公司生产。1.3　方法1.3.1　术前行经胸超声心动图 (TTE)及TEE检查　显示心内…     

心脏术后桡动脉有创血压监测准确性的影响因素调查

目的分析628例实施桡动脉有创血压监测中影响因素预防的重要性。方法回顾628例心脏术后桡动脉有创动脉血压监测,及时寻找原因准确的纠正影响因素。结果 628例术后血压监测,存在监测方法及设备因素。结论有创动脉血压监测对心脏术后患者的血压监测具有重要意义。     

椎间孔镜下治疗脱垂型椎间盘突出症的临床策略*

目的：评价经皮椎间孔镜下治疗脱垂型椎间盘突出症的临床效果,并探讨手术治疗的策略。方法：36例单节段脱垂型腰椎间盘突出症患者,均采用经皮椎间孔镜手术方式治疗,观察术前、术后及末次随访时的VAS疼痛评分、腰椎Oswestry功能障碍指数（ODI）、改良Macnab临床疗效标准及手术相关指标。结果：VAS评分术前1天8.1±3.6分,术后1天2.3±1.6分,术后6个月2.1±1.9分,末次随访1.8±1.2分,与术前比较,术后各时间点VAS评分均明显下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ODI指数术前1天61.3±8.3分,术后1天18.6±6.8分,术后6个月12.8±7.2分,末次随访9.1±3.7分,与术前比较,术后各时间点VAS评分均明显下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时临床疗效优26例,良7例,可3例,优良率为91.7%。无复发病例。未发生相关手术并发症,手术时间65±15 min,卧床时间9.5±2.0 h,住院天数3.5±1.0天。结论：经皮椎间孔镜技术治疗脱垂型腰椎间盘突出症是安全、有效的治疗脱垂型腰椎间盘突出症的微创手术方法,选择正确穿刺靶点以及椎间孔成形是手术成功的先决条件。     

“┐”型切口在胸腰椎骨折治疗中的应用

目的：通过临床技术改进，减少前路手术出血多、创伤大等问题。方法：采用第10-12肋胸膜外腹膜后径路并改进手术操作程序。结果：临床上对58例胸腰椎骨折伴截瘫患者进行的前路手术均获得成功，技术改进后术中失血量平均435ml，手术操作时间平均137min。随访6-18mo，平均9mo。术后患者恢复正常脊柱序列，无植骨块塌陷及高度丢失现象，无内固定失败；神经功能获一级以上恢复者达95％；结论：通过临床技术改进，能有效的减少手术时间和术中出血，减轻手术创伤，降低术后并发症的发生。     

原位心脏移植围手术期监护

于1994年7月15日成功地完成1例原位心脏移植术,患者术后至今已存活10个多月,生活完全自理。患者术前有顽固性心动过速,采取控制心律失常,持续心电监护,加强心理护理,消除对移植的恐惧,协助病人完成术前的各项准备工作,建立了保护性隔离病房及完善的消毒隔离管理制度。术后加强心功能监测及预防感染措施,无明显的术后并发症,严密监测免疫抑制剂副作用及排斥反应,从心理、治疗、生活上给予支持,促进早日康复。     

组织多普勒应变与二维应变检测左心室壁应变可靠性对比分析

目的:评价以组织多普勒技术为基础的应变(DT-ST)及以斑点追踪技术为基础的二维应变(2D-ST)测量左室壁应变的可靠性。方法:随机抽取40例作左室壁DT-ST及2D-ST分析,并选取同期40例正常人作为对照组。左室壁应变测量由2名观察者独立完成,每名观察者对每例患者用组织多普勒应变及二维应变析各测量2次。同一名观察者测量2次间及2名观察者间测量差异用重复检测方差分析比较,一致性用组里相关系数(ICC)描述,2名观察者间测量可靠性用Cronbach’s alpha系数描述。结果:①除观察者甲冠心病组的室间隔心尖段DT-ST 2次测量结果、观察者间对照组的左室侧壁中间段、心尖段DT-ST及观察者间冠心病组左室侧壁基底段及心尖段DT-ST测量结果差异有统计学意义外(P值均<0.05),余观察者内及观察者间各节段重复测量结果之间均无显著差异;②观察者内可靠性:对照组2D-STICC与DT-STICC相近,或略大于DT-STICC;而冠心病组除观察者乙室间隔中间段ICC外,余各节段2D-ST ICC均大于DT-STICC;③观察者间可靠性:冠心病组及对照组左室壁各节段2D-ST的Cronbach’s alpha系数均大于DT-ST Cron-bach’s alpha系数。结论:组织多普勒应变及二维应变检测室壁应变均具有较高可靠性,但二维应变法具有更高的观察者间可靠性。     

左室心尖气球样变1例超声表现

患者女,88岁.因"反复胸闷心悸11h"入院,临床诊断急性冠脉综合征.患者患有"高血压病"30年.心电图:窦性心率,缺血性T波变化,ST段变化,低电压;心肌酶谱,CK 262 IU/L,CK-MB13.1 IU/L,肌钙蛋白 5.37 ng/ml.超声所见:主动脉32 mm,左室舒张内径41 mm,左室收缩内径28 mm,室间隔8 mm,左心房内径33 mm,左室后壁7 mm,LVFS 32.4％.LVEF:55％(双平面法).各心腔大小正常范围,左室心尖部圆隆向外膨出,心间室壁变薄,(图1).室壁变薄,厚约6 mm,收缩活动明显减弱至消失.主动脉瓣轻度反流,超声提示:左室心尖部圆隆膨出伴收缩活动减弱至消失.     

“OMP”临床教学法在心胸外科ICU教学中的应用

[目的]探讨＂OMP＂教学法在心胸外科ICU临床教学中的应用效果。[方法]选择2009年3月—2011年3月在我科实习的126名护生,随机分为实验组和对照组,对照组采用传统的教学方法,实验组采用＂OMP＂教学法。实习结束后将两组护生的考试成绩进行比较,并对两组护生自主学习及学习效果进行评价。[结果]两组护生的考试成绩和自主学习情况及学习效果比较差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]＂OMP＂教学法在心胸外科ICU的应用,其临床教学效果优于传统的临床教学法。     

弹性成像诊断腋窝转移性与非转移性淋巴结的价值

目的：探讨超声弹性成像技术在腋窝转移性与非转移性淋巴结疾病诊断中的应用价值。方法2012年1月～2013年10月85例165个淋巴结行常规超声检查和超声弹性成像检查,实时弹性成像评分采用5分法,所有淋巴结均经术后病理或穿刺活检病理证实。结果转移性淋巴结弹性分值较高4～5分,占82．6％非转移性淋巴结弹性分值较低≤3分,占90．4％。结论实时超声弹性成像能为腋窝淋巴结疾病的诊断提供一定的信息,弹性分级对鉴别转移性与非转移性淋巴结有统计学意义。