再次二尖瓣瓣膜置换术的术后监护

随着心脏手术的广泛开展,需要再次行瓣膜置换术的患者日趋增多,文中总结72例再次二尖瓣瓣膜置换术患者的术后护理经验。采用回顾性分析的方法,总结72例心脏手术再次行二尖瓣瓣膜置换术患者的术后护理。72例患者中,手术早期死亡2例,死亡率2.8%,其余随访期间无死亡,心功能均得到明显改善。采取相应护理措施,包括加强围手术期对低心排血量综合征心律失常的护理与治疗,加强呼吸管理,密切观察引流及肾功能,及时根据情况调整抗凝药用量,这是再次二尖瓣瓣膜置换成功的关键。     

138例巨大左心室患者瓣膜置换术后的监测与护理

巨大左心室是指左心室舒张末期内径（LVEDD）≥7cm，左心室收缩期末期内径（LVESD）≥5cm，它是影响心脏瓣膜置换手术疗效的高危因素之一，手术死亡率高达11．1％～25％。本文回顾性分析1996年6月～2008年4月本科138例巨大左心室行瓣膜置换患者的临床资料，讨论此类手术术后的监测和护理要点。     

食管癌侵犯主动脉的手术治疗

目的食管癌侵犯胸主动脉的患者预后差，治疗效果不佳。文中总结13例T4期食管癌患者侵犯胸主动脉外科手术治疗的经验，探讨外科治疗此类患者的可行性。方法常规行食管癌切除，食管-胃颈部吻合。行胸主动脉局部外膜切除的患者2例，人造血管补片主动脉成形2例，人工血管置换9例。结果13例患者均于2周内顺利恢复，未出现主动脉瘘、吻合口瘘、截瘫等严重并发症，3年和5年生存率分别为47．2％和25．2％，中位生存时间为35个月（95％CI为25．6～44．4个月）。结论对于食管癌侵犯主动脉的患者，在有条件的情况下，外科治疗可延长患者生存时间，改善生活质量。     

三种采样方法快速监测血糖的研究

自血糖检测仪问世以来,因其操作简便,需血量少,已为广大糖尿病患者接受,也作为血糖监测的良好手段[1], 在临床上被广泛应用.住院患者中,由于高血糖可加重凝血、纤溶的异常[2], 这就使得血糖测定成为术前患者的一项常规检查.心血管系统方面,餐后高血糖易导致动脉粥样硬化[3], 血糖增高对急性心肌梗死患者可产生多种并发症,如严重心律失常,心力衰竭和心源性休克等,明显增加了病死率[4].     

神经桥接物修复周围神经损伤的研究进展

周围神经缺损是骨科、显微外科及战伤外科治疗的一大难题 ,发展修复周围神经系统的技术已成为医学科学研究的热点。人造神经桥接物是应用能沟通受损神经远近端 ,具有引导和支持神经再生的合成材料制成的“桥梁” ,它可以是中空的 ,也可以加入生长因子、细胞或纤维丝。本文重点分析了近年研究的不可吸收人造神经桥接物、可吸收人造神经桥接物及人造生物神经桥接物三者的优、缺点 ,提出植入雪旺氏细胞的人造神经桥接物可提供具有生命力的、相互作用的神经营养因子来源 ,但有必要研究如何获得足够的雪旺氏细胞植入桥接物的方法。     

彩超对肝癌介入治疗术后血流动力学观察及预后评估

目的应用彩色多普勒测定肝癌患者介入治疗(TAE)术前后血流指数的改变,为评估术后疗效及预后提供依据.方法对58例原发性肝癌患者使用彩色多普勒超声,于介入治疗术前5～7天及术后7～10天、6个月和12个月测定病灶内彩色动脉型血流的最大流速(PSV)及阻力指数(RI).结果 TAE后肿瘤内径缩小,PSV下降,RI增高,但生存期＜1年组栓塞后6月PSV、RI改变并不显著,与生存期＞1年组相比有显著差异(P＜0.01).结论原发性肝癌患者在介入治疗后,癌肿内血流动力学发生不同程度变化,是评估预后的重要因素.     

乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者的临床病理分析

目的探讨乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者的肝脏组织炎症活动度情况,并分析其与血清HBV DNA、HBeAg、临床生化指标的相关性。方法收集乙型肝炎后肝硬化行脾切除术中取肝脏活检的病例82例,取肝组织行HE、网状纤维和Masson染色,观察肝脏组织炎症活动度。以Spearman秩相关分析临床生化指标与肝脏组织炎症活动度的相关性,并采用行*列表资料的χ2检验比较不同血清HBV DNA载量、HBeAg与肝组织炎症活动度关系。结果高达76.8%(63/82)的乙型肝炎后肝硬化失代偿患者肝脏组织仅有轻度活动性炎症(G0-1、G2级);血清ALB与肝组织炎症活动度呈负相关(r=-0.405,P0.01),PT与肝脏组织炎症活动度呈正相关(r=0.340,P0.01),而血清ALT、TBIL、HBeAg阳性、HBV DNA载量和Child-Pugh评分与乙型肝炎后肝硬化失代偿患者的肝脏组织炎症活动度无相关(P0.05)。结论血清HBV DNA载量并不能反映患者的肝脏组织炎症活动度,乙肝病毒持续复制和肝脏炎性反应坏死是肝炎肝硬化病情进展的主要决定因素。无论肝硬化患者体内病毒复制水平如何,均应尽早进行抗病毒治疗。