创建全国百姓放心医院满意病区的做法

以创建百姓放心医院提高护理服务质量为目标,在全院各护理单元开展创建病人满意病区活动。具体做法：成立以院长为组长的领导小组,召开全院护士动员大会,使全院护士统一思想,提高认识;制订计划,拟定护理质量考核标准和考核方案;分步骤、分阶段实施;考核评比,总结反馈;持续质量改进。通过一年创建获明明白白看病全国百姓放心医院,全州护理质量检查第一名,病人满意度由95％提升至98％,实现护理质量整体跨越。     

上皮性卵巢癌磷酸酶-张力蛋白和突变型P53表达的临床意义

目的 探讨磷酸酶-张力蛋白（PTEN）、突变型P53（mtP53）表达与上皮性卵巢癌病理学特征的关系及二者在卵巢癌发生、发展、转移中的相互作用，为预测诊断卵巢癌提供理论基础。方法 利用免疫组织化学技术分别检测32例正常卵巢者及31例卵巢良性肿瘤、74例上皮性卵巢癌患者PTEN、mtP53表达情况。结果 ①PTEN在上皮性卵巢癌表达缺失率及mtP53表达率分别高于对照组（P〈0．01）；②PTEN在浆液性囊腺癌表达缺失率高于粘液性囊腺癌（P〈0．05），晚期表达缺失率高于早期（P〈0．01），G3表达缺失率高于G1＋G2（P〈0．05）。③mtP53在粘液性囊腺癌中表达率高于浆液性囊腺癌（P〈0.05），晚期的阳性率高于早期（P〈0．01）；④PTEN蛋白表达与mtP53蛋白表达呈负相关（r=0．327，P〈0．01）。结论 PTEN表达缺失、mtP53表达在上皮性卵巢癌的发生发展和转移中有重要作用；PTEN、mtP53同时发生异常可作为评估卵巢癌恶性程度的重要生物学指标。     

后程三维适形放疗与羟基喜树碱同步化疗治疗小细胞肺癌合并脑转移临床观察

目的探讨后程三维适形放疗（3D—CRT）与羟基喜树碱（HCPT）同步化疗治疗小细胞肺癌（SCLC）合并脑转移患者的临床疗效。方法将117例SCLC脑转移患者随机分为观察组和对照组,两组前程治疗均行普通二维放疗,在全脑照射总剂量（DT）30～40Gy后,后程缩野对脑转移癌局部行3D—CRT,DT50～64Gy。观察组在放疗2～4周后静滴HCPT同步化疗。观察两组疗效及不良反应。结果观察组有效率83．1％,对照组65．5％,两组比较有统计学差异（P〈0．05）;观察组白细胞下降、恶心呕吐的发生率高于对照组,两组1、2a生存率无统计学差异。结论后程3D—CRT联合HCPT同步化疗治疗SCLC脑转移近、远期疗效较好,不良反应轻微,患者能耐受。     

医患沟通误区及对策

随着医学知识的普及和人们法制观念的增强,医疗纠纷呈现逐年上升的趋势,医患关系特别是对医疗中因服务不到位、交流不及时问题显得尤为突出.医患沟通是为了缓解十分紧张医患关系的"破冰之策".     

静电纺丝聚膦腈/明胶复合纤维支架的生物矿化行为

背景:虽然静电纺丝高分子纤维的生物矿化研究文章已不少见,但国内外尚无关于静电纺丝聚膦腈及其与明胶复合纤维的生物矿化研究报道.目的:考察聚膦腈/明胶复合纤维支架作为骨组织工程支架的可行性.方法:静电纺丝法构建生物可降解聚膦腈/明胶复合纤维支架,采用5 倍模拟体液,并结合扫描电镜、X 射线能谱、X 射线光电子能谱、傅里叶变换红外光谱等手段,观察其生物矿化行为.结果与结论:与纯明胶的纤维膜相比,聚(丙氨酸乙酯-甘氨酸乙酯)膦腈(PAGP)和明胶混合溶液静电纺丝得到的复合纤维膜,经交联处理后仍能够保持良好的纤维形貌和多孔结构.在采用CO2 平衡的改进5 倍模拟体液中,纯PAGP和PAGP/明胶纤维表面沉积的矿物质都经历了片状二水合磷酸一氢钙前驱体的生成及其向羟基磷灰石转化的过程,但后者由于明胶成分的存在,整个过程发生发展的速度要明显快于前者.而对于纯明胶纤维,其在改进5 倍模拟体液中浸泡24 h 后,所生成矿物质仍主要为羟基磷灰石的前驱体二水合磷酸一氢钙.说明复合纤维中,疏水性PAGP的引入不仅有利于纤维形貌的保持,还能抑制明胶的溶出,使PAGP /明胶复合纤维的矿化性能明显改善.     

个性化护理干预对颌面损伤患者口腔功能恢复的效果影响

目的：探讨个性化护理干预在促进颌面损伤患者口腔功能恢复中的作用。方法选择本院2013年6月～2014年6月136例颌面损伤患者为研究对象，并采用数字表随机法分为两组，对照组68例沿用常规护理，观察组68例患者给予个性化护理干预，比较两组患者口腔功能恢复情况。结果观察组伤口平均痊愈时间和平均住院时间明显短于对照组，67例患者伤口一期愈合，一期愈合率达98．53％，明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05），观察组口腔功能恢复总有效率为98．53％，对照组总有效率为83．82％，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论个性化护理干预可促进伤口愈合，缩短口腔功能恢复时间，提高恢复效果。     

后程紫杉醇增敏三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察后程紫杉醇增敏三维适形放疗(3D-CRT)局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应。方法对34例局部晚期NSCLC患者采用3D-CRT治疗,总DT 66～72 Gy、中位剂量68 Gy。后程(放疗4周后)同步应用紫杉醇每周45 mg/m2,连用3周。结果完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)21例,稳定(NC)7例,进展(PD)0例;总有效率(CR+PR)为79.4%。平均生存期为17.1个月,平均局部无进展生存时间为9.2个月。12、3、年生存率分别为67.6%3、8.2%和20.6%。结论后程紫杉醇增敏3D-CRT局部晚期NSCLC具有较好的近期与远期疗效,毒副反应可耐受。     

三维适形放疗同步单药化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 观察三维适形放疗(3D-CRT)同步单药化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应.方法 60例局部晚期NSCLC患者分入放疗+顺铂组和放疗+紫杉醇组,2组均部分缓解采用3D-CRT治疗,总DT 64 ～ 72 Gy,中位剂量68 Gy.放疗+顺铂组同步应用顺铂25 mg·m-2·周-1,放疗+紫杉醇组同步应用紫杉醇30 mg·m-2·周-1,均连用5～6周.结果 放疗+顺铂组完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR) 21例,稳定(NC)8例,进展(PD)0例,总有效率77.1％;放疗+紫杉醇组CR 4例,PR 15例,NC 6例,PD 0例,总有效率76.0％;2组疗效差异无统计学意义(x2=0.070,P＞ 0.05).放疗+顺铂组1、2、3年生存率分别为60.0％、31.4％和17.1％;放疗+紫杉醇组1、2、3年生存率分别为64.0％、36.0％和20.0％;2组生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 周剂量顺铂或紫杉醇同步3D-CRT治疗局部晚期NSCLC疗效相似,不良反应可耐受.     

奈达铂联合多西他赛二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的观察奈达铂联合多西他赛治疗吉西他滨、顺铂方案耐药的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及毒副作用。方法选取2009年11月—2011年11月河北医科大学附属唐山临床医学院住院的NSCLC患者38例,给予注射用奈达铂80 mg/m2,加入0.9%氯化钠溶液500 ml中静脉滴注,第1天;多西他赛75 mg/m2,加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注,第1天。21 d为1个周期,每例完成2个周期后评价疗效,记录分析化疗过程中的毒副作用。近期疗效评价采用世界卫生组织(WHO)实体瘤的疗效评价标准分为:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病情稳定(SD)和进展(PD)。以CR+PR计算有效率(RR);以CR+PR+SD计算疾病控制率(DCR)。结果 38例患者接受118个疗程,其中坚持2个疗程者16例,3个疗程者10例,4个疗程者6例,5个疗程者4例,6个疗程者2例,中位疗程数为3。治疗后,CR 0例,PR 13例,SD 12例,PD 13例,RR 34.2%,DCR 65.8%。均进行毒副作用评价,主要为乏力、脱发、粒细胞减少。结论奈达铂联合多西他赛治疗吉西他滨、顺铂方案耐药的晚期NSCLC患者有较好疗效,毒副作用轻微,值得临床推广应用。     

脑外伤的MRI序列选择及MRI诊断价值

随着磁共振软硬件突飞猛进的发展，MRI在脑外伤中应用越来越多，在大量影像诊断中我们体会应该针对不同病情选择最佳MRI序列，以准确及时地显示脑外伤后的信号变化。本文通过比较自旋回波(SE)、快速自旋回波(FSE)、液体衰减反转恢复(FLAIR)及弥散加权成像(DWI)等各序列判断脑外伤信号异常的能力，来探讨MRI各种序列在脑外伤中的应用价值。