踝关节骨折的诊断与治疗

踝关节是全身较大的屈戍关节。由胫骨腓骨下端和距骨构成。接合紧密,即要稳固负重,又要灵活活动,是人体重力由垂直柱状转化为弓状平面负形成的重要关节。据统计踝关节骨折占全身骨折的5.4％左右。随着现代交通事业的发展,高能损伤增多,另外社会老龄化因素,踝关节骨折脱位发生的数量逐渐增多,随着踝关节功能解剖以及生物力学研究的深入,在治疗及分类上存在较多争议和不足。影像学,生物力学发展,内固定器材完善,踝关节骨折治疗有了质的变化,现结合文献讨论如下。 一、踝关节解剖学特点 1.负重最大,在行走跳跃时身体重力完全落于踝关节之上。2.踝关节为笋眼对笋结构,胫腓骨下端以及内外踝为笋眼,后面补充为胫腓横韧带。距骨体滑车及关节面为笋,但这种结构并非完善,因为胫腓横韧带纤维向外下,外踝关节面倾斜15度左右,腓骨下端可向上向外活动,并且外踝长内踝短,     

脊柱外科病人围手术期血栓预防及相关因素分析

目的 探讨脊柱外科病人围手术期肺栓塞(PE)和下肢深静脉血栓(DVT)的预防方法.方法 回顾性分析1330例行脊柱外科手术的病人,发生有症状PE 9例,DVT 32例.其中干预组760例,发生DVT 10例,PE 2例;对照组570例,发生DVT 22例.PE 7例,两组比较发生率;两组随机选取行脊柱外科4种手术者各50例.记录手术出血量和术后24 h伤口引流量,应用SPSS 10.0软件进行X2和t检验.结果 干预组DVT和PE发生率由3.86%和1.23%分别降至1.32%和O.26%,差别有显著性(DVT X2=8.976,P＝0.003;PE X24.512,P=0.034).手术出血量方面,两组差别无显著性(P>0.05);术后24 h伤口引流量方面,干预组大于对照组,差别有显著性(P<0.05).两组并发上消化道出血各1例,差别无显著性(X20.042,P=0.838).结论 对于脊柱外科病人,围手术期规范化血栓监测和预防性治疗是安全和必要的.     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症76例疗效观察

2001年始我院采用后路椎间盘镜手术系统（MED）治疗腰椎间盘突出症76例,疗效满意。现报告如下。 临床资料：76例患者中,男48例,女28例;年龄16～65岁。均为单间隙椎间盘突出（合并腰椎管狭窄症2例）;突出节段为L3～4例,L4～546例,L5～S126例;椎间盘突出病理类型为破裂型70例,游离型6例。     

脊柱外伤及手术后并发下肢深静脉血栓的预防

目的探讨脊柱外伤及手术后急性下肢深静脉血栓形成的预防方法。方法回顾本院2000年1月~2004年3月资料完整的812例脊柱外伤及手术病例,发生有症状的下肢深静脉血栓形成25例。其中2003年2月以前病例均未采取血栓预防措施;2003年2月以后对于高危病例,采用以低分子肝素为主的血栓预防措施,比较2组深静脉血栓的发生率。结果未采取预防性措施组病例570例,发生下肢深静脉血栓22例;采取血栓预防措施组病例242例,发生下肢深静脉血栓病例3例。采取预防措施组下肢深静脉血栓的发生率明显低于未采取预防性措施组(P<0.05)。未出现出血等并发症。结论对于深静脉血栓高危患者,伤后或围手术期进行以低分子肝素为主的预防性治疗是必要的。