丹参川芎嗪注射液对肾移植术后患者血肌酐水平影响

目的:观察丹参川芎嗪注射液对肾移植术后患者血肌酐水平的影响.方法:68例肾移植术后患者随机分为治疗组42例,对照组26例.对照组给予免疫抑制剂应用,激素冲击、抗感染及维持水、电解质和酸碱平衡等常规综合治疗.治疗组在对照组治疗基础上给予生理盐水250 mL+丹参川芎嗪注射液10 mL,1次/d,静脉滴注,连用14 d.比较2组治疗后血清肌酐水平.结果:治疗组治疗后血肌酐水平为(111.17±18.84)μmol/L,对照组为(180.81±36.78)μmol/L,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:丹参川芎嗪注射液可改善肾移植术后患者血肌酐水平.     

老龄供者亲属活体肾移植疗效分析

背景：近几年随着各项移植法规相继出台,亲属肾移植数量在国内多个移植中心呈逐渐增多趋势。目前国际上对活体供肾供者尚没有最大年龄的明确限制,由于供器官的极度短缺,国际上很多移植中心开始尝试老龄供者。目的：探讨老龄供者亲属肾移植的临床疗效及应用特点。方法：亲属活体肾移植65例按供肾者年龄分为2组：老龄组(n=16)：供者年龄≥55岁;对照组(n=49)：供者年龄<55岁。两组供者平素健康状况良好,心肝肺等重要脏器功能健全,无高血压及糖尿病,移植前查血肌酐清除率均在80 mL/min以上。两组基线资料相似。移植后6个月内进行随访,评价两组受者移植后的肾功能恢复及早期并发症发生情况。结果与结论：移植后两组受者肾功能恢复良好,急性排斥反应、移植物功能延迟恢复等早期并发症发生率比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。提示在目前肾源缺少的情况下,选择老龄供者进行亲属活体肾移植,只要严格供肾纳入标准,可以取得良好的治疗效果。     

亲属活体供肾移植15例体会

1 临床资料 我院于1999年6月～2000年11月共实施亲属活体供肾移植15例，其中父供子3例，父供女1例，兄供弟1例，母供子5例，姐供弟1例，姐供妹2例，同卵孪生1例。15例受者中，原发疾病13例为慢性肾小球肾炎，多囊肾1例，糖尿病肾病1例，全部均……     

连续性肾脏替代治疗在肾移植术后重症肺炎治疗中的应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对肾移植术后重症肺炎的治疗效果. 方法对19例患者进行综合治疗的同时,应用CRRT,10～12h/d,共3～5 d. 结果成功救治14例,死亡5例;疗程结束后17例体温降为低热,心率减慢,大部分呼吸困难减轻;外周血白细胞(WBC)和中性(N)百分比显著下降(P<0.01), 淋巴细胞(L)和单核细胞(M)百分比显著上升(P<0.01);血气各项指标SaO2、PaO2、pH、BE、HCO-3均有显著改善(P<0.01). 结论 CRRT可以调节机体的免疫状态,改善症状,对肾移植术后重症肺炎的治疗效果肯定,是一种有效的辅助治疗措施.     

肾移植术后患者应用西罗莫司对他克莫司剂量的影响

观察肾移植术后联合应用西罗莫司(雷帕霉素)对他克莫司(FK506)剂量的影响. 方法 60例肾移植术后患者随机分为两组,研究组30例,免疫抑制方案采用西罗莫司+他克莫司+泼尼松;对照组30例,采用麦考酚吗乙酯(MMF)+他克莫司+泼尼松联合治疗.术后随访2年,比较两组的人、肾存活率,急性排斥反应率,他克莫司用量,肾功能变化和不良事件发生率.结果 研究组、对照组全部如期完成观察,两组的人肾存活率均为100%,研究组、对照组急性排斥反应发生率分别为7%(2/30)、10%(3/30),经肾上腺皮质激素(激素)冲击治疗后逆转;研究组在维持他克莫司血药浓度与对照组相当情况下,其用量低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).两组的不良事件发生率相近(60%比70%,P>0.05). 结论 联合西罗莫司+他克莫司+泼尼松方案用作肾移植术后免疫抑制治疗是安全有效的,且能减少他克莫司的剂量.     

还原型谷胱甘肽在肝缺血再灌注损伤中对P—selectin蛋白表达影响及保护作用

目的探讨还原型谷胱甘肽（GSH）对肝缺血再灌注损伤（I—R）的保护作用及对P—selectin蛋白表达的影响机制。方法20只Wistar大鼠随机分为I—R组（10只）和GSH组（10只），I—R模型由夹闭门静脉左支45min再开放3h制备，比较两组动物血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、超氧化物歧化酶（SOD）和肝细胞P—selectin蛋白水平变化。结果GSH组ALT指标显著低于I—R组（P〈0．01），而SOD含量显著高于I—R组（P〈0．01），P—selectin蛋白表达明显低于I—R组（P〈0．01）。结论GSH可通过下调肝细胞P—selectin蛋白的表达而对肝缺血再灌注损伤起到保护作用。     

尸体肾移植术后围手术期并发症治疗体会

目的探讨尸体肾移植术后围手术期多种外科并发症治疗效果和治疗经验。方法收集郑州人民医院器官移植科2007年1月—2012年9月实施同种异体尸体肾移植的398例患者,采用原位低温灌注改良切取法取肾,进行肾移植手术。移植术后采用他克莫司（FK506）／环孢素A（CsA）＋吗替麦考酚酯（MMF）＋泼尼松（Pred）三联免疫抑制剂治疗,免疫抑制剂的剂量根据血药浓度进行调整。结果发生各种外科并发症22例,并发症发生率为5．5％。22例患者并发症发生情况：尿瘘6例,占27．3％。其中输尿管膀胱吻合VI瘘4例,占18．2％,肾盂输尿管坏死1例,占4．5％,输尿管坏死1例,占4．5％。切口及手术局部出血和血肿5例,占22．7％;动脉吻合口狭窄4例,占18．2％;切口感染3例,占13．6％;淋巴瘘2例,占9．1％;移植肾破裂1例,占4．5％;肾动脉血栓形成1例,占4．5％。结论强调修肾及移植过程中手术操作的技术要求和围手术期的精细化管理显得尤为重要。     

无血缘夫妻活体供肾7例肾移植

背景：通过诱导移植受体产生供-受体嵌合体或免疫耐受以利于受体长期存活,一直是器官移植的研究热点,并且在实验动物模型中获得了大量成功的经验和知识。在临床实践中也观察到结婚多年的夫妻,丈夫-妻子器官移植后排斥反应小,具有比其他的亲属器官移植有更多的优点。 目的：回顾性分析无血缘关系的活体供肾移植—丈夫对妻子供肾移植的临床效果。 方法：选择7例夫供妻活体肾移植,供者年龄 32~58岁,受者年龄 31~56岁,双方婚龄在5~36年。供、受者 ABO血型完全相同者 4例,O-B 1例,O-A 1例,A-AB型 1例。淋巴细胞毒交叉配合试验阴性。HLA配型情况：1个抗原错配 1例,2个抗原错配 2例,3个抗原错配3例,4抗原错配 1例。开放手术取肾,6例左肾,1例右肾。术后采用三联免疫抑制方案：环孢素A/他克莫司+麦考酚酸吗乙酯+泼尼松预防排斥反应,7对供受者随访3~70个月。 结果与结论：手术成功率100%,供受者均未发生手术相关并发症,所有供者血压、尿常规及肾功正常,受者及移植肾全部存活。验证了虽然移植前组织配型结果较差,但由于夫妻间长期生活在一起产生的免疫耐受,使夫供妻肾移植后排斥反应小、移植效果理想,具有比其他的亲属肾移植有更多的优点。