补肾通淋方治疗反复发作尿路感染临床研究

目的:探讨补肾通淋方治疗反复发作尿路感染(recurrent urinary tract infections,RUTI)的临床疗效。方法:选取2016年1月至2018年9月本院收治的中老年RUTI患者40例为研究对象,随机分为观察组和对照组各20例。对照组在一般治疗基础上给予常规抗感染药物治疗,后根据药敏及临床疗效选择敏感抗生素,急性抗感染治疗有效后给予长时程低剂量抑菌疗法,观察组在对照组治疗的基础上联合补肾通淋方治疗。观察并记录两组患者临床症状(小便频数,排尿灼热感,小便涩痛,尿急,乏力,腰酸痛,口苦心烦,小腹坠胀)轻重程度及患者6个月内反复发作情况。结果:观察组有效率75%,对照组有效率40%,观察组优于对照组,但两组间有效率比较,无统计学差异(P=0. 054 0. 05);治疗后,两组患者中医证候积分均较治疗前明显改善(P 0. 05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);与治疗前比较,两组患者治疗后临床症状(小便频数,排尿灼热感,小便涩痛,尿急,乏力,腰酸痛,口苦心烦,小腹坠胀)评分均较前明显改善(P 0. 05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);随访6个月,对照组复发率(45%)高于观察组(25%),但两组间比较无统计学差异(P 0. 05)。结论:补肾通淋方治疗中老年反复发作尿路感染,能显著改善患者临床症状,提高治疗效果,降低尿路感染复发率。     

杂合式肾脏替代与持续床旁血液滤过在移植肾功能延迟的应用比较

目的 对比观察间断透析滤过的杂合式肾脏替代(HRRT)治疗和持续床旁血液滤过(CRRT)对肾移植术后肾功能延迟恢复(DGF)患者炎症介质的影响,并初步评定两者的临床效果.方法 术后发生DGF的肾移植患者25例,采用日间间断透析滤过的HRRT治疗15例,采用CRRT治疗10例,治疗前后测定其肾功能和补体C3、C4和C反应...     

血液透析滤过对尿毒症患者失眠的改善

目的:探讨维持性血液透析尿毒症患者失眠改善方法.方法:对维持性血液透析尿毒症失眠者158例采用血液透析滤过,应用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表作为评定睡眠量化指标,并进行治疗前、后自身对照,观察患者失眠改善情况.结果:治疗2个月后,25例患者消除失眠,52例有效,59例好转,22例无自觉改善;患者主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、催眠药物、日间功能障碍、PSQI总分差异有统计学意义(P<0.01),治疗前、后睡眠障碍差异有统计学意义(P<0.05).结论:血液透析滤过可改善维持性血液透析尿毒症患者失眠状况.     

老龄供者亲属活体肾移植疗效分析

背景:近几年随着各项移植法规相继出台,亲属肾移植数量在国内多个移植中心呈逐渐增多趋势.目前国际上对活体供肾供者尚没有最大年龄的明确限制,由于供器官的极度短缺,国际上很多移植中心开始尝试老龄供者.目的:探讨老龄供者亲属肾移植的临床疗效及应用特点.方法:亲属活体肾移植65 例按供肾者年龄分为2 组:老龄组(n=16):供者年龄≥55 岁;对照组(n=49):供者年龄＜55 岁.两组供者平素健康状况良好,心肝肺等重要脏器功能健全,无高血压及糖尿病,移植前查血肌酐清除率均在80 mL/min 以上.两组基线资料相似.移植后6 个月内进行随访,评价两组受者移植后的肾功能恢复及早期并发症发生情况.结果与结论:移植后两组受者肾功能恢复良好,急性排斥反应、移植物功能延迟恢复等早期并发症发生率比较,差异无显著性意义(P ＞ 0.05).提示在目前肾源缺少的情况下,选择老龄供者进行亲属活体肾移植,只要严格供肾纳入标准,可以取得良好的治疗效果.     

温肾利水方联合免疫抑制剂治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的:观察温肾利水方联合免疫抑制剂治疗难治性肾病综合征(Refractory nephrotic syndrome,RNS)的临床疗效。方法:选取2013年1月至2016年6月在本院就诊的RNS患者40例为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组20例。对照组患者给予替换免疫抑制剂(环磷酰胺、环孢素或他克莫司)治疗,治疗组在原免疫抑制剂治疗的基础上加用温肾利水方治疗,疗程3个月,患者每月随访1次,检测两组患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(albumin,ALB),血肌酐(serum creatinine,Scr)。结果:治疗3个月后,治疗组有效率为80%,对照组有效率为65%,治疗组优于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);两组治疗1、3个月后的24 h尿蛋白定量及治疗3个月后ALB均显著改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗3个月后ALB、肾小球滤过率(glomerularfiltration rate,GFR)水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组不良反应发生率为12%,对照组不良反应发生率为55%,对照组不良反应发生率高于治疗组,但无显著差异。结论:温肾利水方联合免疫抑制剂治疗难治性肾病综合征疗效显著,减轻药物不良反应。     

肾移植术后患者真菌性肺炎的诊治

目的 探讨肾移植术后肺部真菌感染的诊断与治疗。方法 回顾性分析16例肾移植术后肺部真菌感染的临床资料。男7例,女9例,平均38．4岁,发病时间平均为术后62天。结果 白色念球菌10例,克柔念珠菌、平滑念珠菌、光滑念珠菌各1例,曲霉菌、毛霉菌各1例。应用氟康唑治疗9例,伊曲康唑治疗2例,两性霉素B脂质体治疗5例。治愈11例,死亡5例。结论 肺部真菌感染是肾移植术后的严重并发症,死亡率高,早期诊断和治疗效果较好。     

sCD30与肾移植后的急性排斥

背景:很多实验已证实,可溶性CD30可作一种除群体反应型抗体以外的新的分子标志物来评估移植受者移植前免疫状况.目的:比较sCD30与群体反应性抗体对预测肾移植后急性排斥反应发生的影响.设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2007-01/2008-01在郑州人民医院器官移植科完成.参试者:接受肾移植的患者120例.方法:检测120例.肾移植前患者血清sCD30与群体反应性抗体浓度,移植后患者接受钙调神经磷酸酶抑制剂的免疫抑制疗法.移植后6个月内的急性排斥反映判断采用肾穿刺活检,确诊患者是否发生了急性排斥反应.主要观察指标:通过检测移植前后sCD30,群体反应性抗体水平,观察患者sCD30、群体反应性抗体与急性排斥关系.结果:总的急性排斥反应发生率为15.8%(19/120),sCD30与群体反应性抗体检测均阳性患者与两项都是阴性的患者相比急性排斥反应发生率显著提高(42%和7%,P=0.001).群体反应性抗体阴性患者中若检测出sCD30呈阳性,发生急性排斥反应的概率会显著升高(21%和5%,P=0.019).致敏组人群检测结果阳性率较高.结论:sCD30的高表达与肾移植后急性排斥反应有关.     

肾移植术后肺部感染的原因与特征分析

目的 探讨肾移植术后患者发生肺部感染的原因,为临床诊治提供参考.方法 将2010年9月—2012年6月接受肾移植术治疗的252例患者作为研究对象,对术后并发肺部感染的50例患者的临床资料进行回顾性分析,针对患者的个人信息、发病时间、症状和体征、影像学检查结果、病原学检查报告进行详细的记录和分析,从而分析肾移植术后肺部感染的原因及特征.结果 肾移植术后2～6个月内肺部感染的发病率为58.0％,表明肾移植术后肺部感染的高发时间为2～6个月;肺部感染主要呈现中、重度发热状态,占总数的88.0％,具有不同程度的咽部疼痛、胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰、肺部哕音等临床表现;病原体主要为病毒和革兰阴性杆菌,其中病毒感染18例、革兰阳性菌感染5例、革兰阴性菌感染12例、混合细菌感染2例、真菌感染4例、结核分枝杆菌感染1例,无病原体感染8例;通过单因素分析可知影响肾移植术后肺部感染的原因主要为糖尿病、术前NEU值、术前腹水、手术时间、急性排斥、术后尿量和血透时间,这些检测指标合并感染组与无感染组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肾移植术后患者发生肺部感染的原因颇多,特征复杂,临床应根据患者的具体情况,合理用药,一旦发现典型临床表现,应及时进行检查和治疗,提高治愈率.     

夫妻活体供肾移植与血缘亲属供肾移植

背景：夫妻间活体肾移植尽管在组织配型方面差于血缘关系供肾移植,但在临床实践观察中夫妻肾移植与血缘关系肾移植间近期疗效并无明显差异。目的：对比同期实施的夫妻活体供肾移植和血缘亲属供肾移植的临床疗效,总结夫妻活体供肾移植的临床经验。方法：回顾性分析郑州人民医院实施的夫妻活体供肾移植18例及血缘亲属供肾移植100例的临床资料,通过对两组移植前组织配型情况和移植后（1,3,6个月）肾功能恢复情况,移植肾功能延迟恢及半年内急性排斥反应发生率、感染发生率等指标的分析,对夫妻活体供肾移植和血缘亲属供肾移植的临床疗效进行比较。结果与结论：同期进行的18例夫妻活体供肾移植组织配型情况较血缘关属供肾移植患者情况差。在移植方案及免疫抑制治疗方案相同的情况下,夫妻活体供肾移植后6个月内血肌酐恢复情况、术后移植肾功能延迟恢、急性排斥反应发生率、感染发生率,均与同期进行的血缘亲属活体供肾移植差异无显著性意义（P〉0.05）。结果表明,无血缘关系的夫妻间供肾移植与血缘亲属供肾移植治疗效果相近。     

夫妻间活体供肾移植

背景:近几年随着各项移植法规相继出台,中国做为器官移植大国,发展迅速,除了尸体肾移植外,活体肾移植亦得到健康快速发展,夫妻供肾做为没有直接血缘关系的活体移植,在器官移植界占据着重要地位。目的:观察夫妻间供肾亲属活体肾移植的疗效。方法:郑州人民医院器官移植科2008-10/2010-09进行夫妻间供肾移植11例,同期尸体供肾肾移植83例为对照组。两组受者均采用供肾静脉与髂外静脉端侧吻合,供肾动脉与髂内动脉端端吻合,输尿管-膀胱乳头式吻合,隧道包埋。免疫抑制诱导方案采用甲基泼尼松龙,基础免疫抑制采用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司或环孢素)、吗替麦考酚酯、肾上腺皮质激素(激素)三联免疫治疗,根据血药谷浓度调整他克莫司或环孢素的用量。移植后6个月内进行随访,评价两组受者移植后的肾功能恢复及早期并发症发生情况。结果与结论:肾移植后两组急性排斥反应、移植物功能延迟恢复等早期并发症发生率比较,夫妻肾移植组优于尸体肾移植组,差异有显著性意义(P<0.05)。结果提示夫妻间肾移植由于移植前准备充分,肾脏缺血时间短及夫妻间长期共同生活产生相应的免疫耐受,其疗效优于同样无血缘关系的尸体供肾移植。