关节镜清理配合术后灌洗治疗膝痛风性关节炎

目的 探讨膝关节镜清理配合术后灌洗对急性膝关节痛风性关节炎治疗和诊断的应用价值.方法 回顾自2005年以来该科经关节镜探查术术后病理诊断为痛风性关节炎的12例患者的诊疗经过,随访4～38个月,进行疗效观察.结果 12例患者术前7例确诊,5例误诊,所有患者均行关节镜清理,术后灌洗配合药物治疗及饮食控制,随访疗效满意.结论 关节镜清理术配合术后灌洗是治疗膝关节急性痛风性关节炎的有效途径,同时也是诊断该疾病的有效方法.     

膝关节急性痛风性关节炎误诊1例分析

痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）血尿酸升高引起的一组综合征，本病侵犯大关节时临床较少见，容易误诊^[1-2]。我科2008—02收治一名外院误诊为膝关节急性化脓性关节炎的患者，现报告如下。     

前臂游离全厚皮片修复前臂游离皮瓣供区缺损的临床观察

目的:观察同侧前臂局部全厚皮片修复前臂游离皮瓣切取后供区缺损的临床效果。方法:27例口腔鳞癌患者,所取前臂皮瓣最小为5cm×6cm,最大为6cm×9cm。前臂皮瓣取下后,按设计在前臂近心端切取三角形不含皮下组织的全厚皮片。关闭伤口时,从近心端向远心端进行,一直到术前设计时指定的一点,剩余三角形区域用切取的全厚皮片覆盖。结果:所有患者移植皮片成活良好,并且获得良好的外观。结论:本方法所植皮片的颜色与周围正常皮肤组织接近,不增加创伤,不增加并发症,不影响功能,具有一定的优势。     

自体血注射治疗复发性颞下颌关节脱位的临床观察

对19例复发性颞下颌关节脱位患者行关节腔和囊周组织自体血注射治疗。1年后随诊,16例无关节脱位复发,有效率为84.2%。也没有观察到TMJ骨质破坏和关节强直的现象。自体血注射治疗复发性颞下颌关节脱位是一种简单、安全、经济、有效的微创治疗方法。     

牙槽嵴裂和唇裂继发唇鼻畸形的同期联合矫治

目的 探讨牙槽嵴裂和唇裂继发唇、鼻畸形矫治的方法. 方法 对唇、腭裂术后畸形患者同期行牙槽嵴裂和唇裂继发唇、鼻畸形联合矫正. 结果 2004年～2007年,于临床应用37例.33例牙槽受植床创口一期愈合,3例松质骨外露,经清除外露骨和冲洗换药后愈合.本组患者术后正面观唇部饱满,红唇两侧高度基本对称,干湿唇线连续;仰视位鼻翼基底部高度恢复良好,两侧基本对称,鼻孔方向一致,但患侧鼻孔仍稍小于健侧. 结论 同期联合矫治牙槽嵴裂和唇裂继发唇、鼻畸形效果良好.     

复发性肢体骨巨细胞瘤的临床诊治策略

[目的]探讨复发性肢体骨巨细胞瘤的临床、影像学特点以及不同治疗方法及临床疗效.[方法]自1995年1月～2009年1月治疗29例复发性骨巨细胞瘤,男15例,女14例;复发时平均年龄32.4岁(13～56)岁;股骨远端和胫骨近端各12例,肱骨近端2例,股骨近端、尺骨远端、腓骨近端各1例.首次手术方式与例数:肿瘤刮除植骨26例,瘤段切除骨缺损修复术2例,单纯腓骨近端切除术1例.复发平均时间26.6个月(1～168)个月.再次手术方式与例数:瘤段切除骨缺损修复重建术17例(假体置换14例,自体骨移植2例,灭活再植1例);肿瘤扩大刮除瘤腔灭活骨修复术7例(植骨4例,骨水泥填充内固定3例),肿瘤扩大切除术3例;截肢术2例.[结果]随访时间24～180个月,平均70个月.2例再次复发;总再复发率为6.9％,肿瘤切除骨缺损修复组无复发,病灶内手术组中1例复发(1/7,14.29％),局部扩大切除术组1例复发(1/3,33.33％).随访期内2例死亡(1例死于非肿瘤原因).病灶内手术组肢体功能优良率为100％,瘤段切除骨缺损修复组为73.33％.综合临床疗效评价病灶内手术优良率为85.71％.肿瘤切除骨缺损修复组为66.67％.[结论]骨巨细胞瘤术后定期随访对于早期诊断肿瘤复发至关重要;一旦复发诊断明确,尽管存在再次复发的风险,应首选瘤灶内手术;对放射学Companacci Ⅲ级的复发性骨巨细胞瘤可选择瘤段切除骨缺损重建手术治疗,但存在一定的远期并发症.     

反向双Z术修复软腭裂及腭裂术后软腭穿孔

目的探讨反向双Z术在软腭裂及腭裂术后软腭穿孔修复中的临床应用价值。方法我科近5年应用反向双Z术修复软腭裂及腭裂术后软腭穿孔患儿共26例,男11例,女15例。结果术后患儿无1例发生并发症,患儿的语音得到了不同程度的改善。结论反向双Z术是目前较理想的软腭裂修复方法,具有良好的临床应用前景。     

尘肺伴肺癌微量元素检查分析

目的探讨粉尘与肺癌的发病关系。方法应用扫描电镜、Ｘ线能谱分析仪和电子探针，对２２例尘肺伴肺癌的肺内粉尘元素进行了观察、检测和分析。结果铝、硅元素明显高于非癌组，铜、锌偏低，差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论尘肺伴肺癌内的元素过多或过少，其比值改变在致癌方面可能起着重要作用。     

微血管密度预测口腔鳞癌平阳霉素诱导化疗敏感性的意义

目的：寻找预测口腔鳞癌诱导化疗效果的有效指标。方法：收集35例平阳霉素（PYM）诱导化疗前的口腔鳞癌活检标本，用CD31免疫组化染色，观察肿瘤微血管密度（TMD）与化疗敏感性的关系。结果：肿瘤TMD高者（≥128个／mm^2)化疗效果好，反之则差（P＜0．05）。结论：TMD是预测口腔鳞癌PYM诱导化疗效果的有效指标，可指导临床应用。     

扶他林片和扶他林乳胶剂治疗老年人慢性软组织劳损的疗效比较

目的:比较扶他林片剂和外用乳胶剂治疗老年人慢性软组织劳损的临床疗效和安全性.方法:选择慢性软组织劳损的老年患者90例,随机分为口服扶他林片剂治疗组和外用扶他林乳胶剂治疗组,用药2周,观察两组临床疗效及不良反应发生情况.结果:无论口服组还是外用组的患者治疗前后的疗效均有明显差异(P＜0.01);起效时间外用组明显早于口服组(P＜0.01);外用组不良反应较口服组少(P＜0.01).结论:扶他林片剂和扶他林乳胶剂治疗老年人慢性软组织劳损疗效满意,乳胶剂较片剂起效快,不良反应少.