胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中真假腔的判别

目的 :探讨腔内隔绝术治疗 Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤 (TAD)术中夹层真、假腔的判别方法。 方法 :对 116例 Stanford B型 TAD患者进行回顾性研究。所有患者术前均接受 CTA或 MRA检查 ,重建方法包括 :表面遮蔽重建、最大密度投照、多平面重建。术中判断真假腔方法有 :左肱动脉穿刺插管造影法 ,夹层裂口切线位造影法 ,导管沿途冒烟法 ,导丝从近端漂下法等。 结果 :左前斜 4 5°造影时 ,81例夹层假腔位于降主动脉外侧 ,35例假腔位于降主动脉内侧或真假腔重叠 ,而在腹主动脉段 ,夹层真假腔的位置关系变化繁多。在端侧孔导管途中冒烟时发现 2例导管从远端假腔经过夹层裂口进入夹层真腔。2例采用肱股导丝技术。全组 116例除 1例因移植物释放困难放弃手术外 ,其余均顺利恢复夹层远端真腔血流。结论 :充分利用现有设备条件 ,认真做好术前、术中的每一步操作 ,可避免误判所致并发症的发生     

炎症反应参与主动脉夹层临床转归的研究进展

主动脉夹层（AD）又称主动脉夹层动脉瘤,其起病凶险、病死率高。近年来,涉及到AD疾病进程中炎症指标变化的研究提示炎症与AD临床转归的关系密切,意义重大。笔者收集近年来AD炎症研究文献,从AD炎症反应时程变化特点、炎症反应相关标记物与AD临床转归关系的研究进展,以及炎症反应与主动脉管壁重塑关系的研究进展加以综述,以期为临床炎症干预提供依据。     

主动脉夹层假腔开口于肾动脉的腔内隔绝术

目的　探讨胸主动脉夹层假腔开口于肾动脉的腔内隔绝方式。方法　MR评估发现胸主动脉夹层动脉瘤近端裂口位于降主动脉 ,远端裂口位于左肾动脉。采用TALENT移植物封闭近端裂口 ,自制“礼帽状”支架 人造血管复合体移植物用于封闭肾动脉裂口。结果　操作获得成功 ,两种移植物均成功植入 ,近端裂口完全封闭 ,远端裂口残余少量内漏 ,肾动脉保持通畅。结论　肾动脉内置入人造血管 金属支架复合体移植物是可行的 ,是对这种微创技术适应证的进一步扩展。     

3例经皮主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄的护理配合

总结了3例主动脉瓣狭窄患者行经皮球囊扩张式支架型主动眯瓣置换术的术中配合.主要采取以下护理措施:术前准备好各种手术物品与仪器;术中做好生命体征观察,正确准备瓣膜器具,及时、准确地配合腔内器具的使用,保障患者安全.本组患者术中无不良事件的发生,均治愈出院.     

13例脾动脉瘤的诊断和治疗

脾动脉瘤(splenic artery aneurysm,SAA)是最常见的内脏动脉瘤,症状多不典型,早期诊断较困难,破裂死亡率可达25%～70%[1].为探讨SAA的合理诊疗方案,我们总结了自2002-2009年收治的13例SAA的临床资料,现报告如下.     

医学生外科学临床技能培训新模式的探索

临床技能训练在医学生外科学教学中占重要地位。笔者主要探讨了在临床技能教学模式转型的过程中,外科学临床技能教学体系的构建问题,提出了一个外科学临床技能教学体系的框架,并对构建外科学临床技能教学新模式进行了讨论。     

双导丝技术在股动脉顺行穿刺中的应用

目的 探讨在股动脉顺行穿刺介入治疗下肢动脉病变时采用双导丝技术避免导丝进入股深动脉的有效性、安全性及技术要点.方法 回顾性分析2009年8月～2011年5月43例采用股动脉顺行穿刺技术进行下肢动脉病变介入治疗的病例,在穿刺导丝进入股深动脉的病例中,在路图指导下使用45度头端超滑导丝经短鞘进入股浅动脉.结果 43例手术中,穿刺成功38例,其中17例穿刺导丝进入股深动脉,均使用双导丝技术矫正进入股浅动脉,无二次穿刺及腹股沟血肿发生.结论 双导丝技术是矫正股动脉顺行穿刺中导丝进入股深动脉的一种安全、有效的方法.     

升主动脉夹层动脉瘤微创治疗进展

主动咏夹层动脉瘤（dissection aneurysms of aortic, DAA） 是因主动脉壁弹力纤维变性导致内膜破裂、高速高压的血流由破口冲入中膜层使动脉壁撕开引起的病变,可导致主动脉破裂、心包压塞、截瘫和分支内脏动脉缺血等严重并发症,病死率高。近年来该症在国内呈增多趋势。DAA的治疗一直是血管外科最富挑战性的领域之一。传统治疗方法是采用人工血管置换病变的主动脉,     

主动脉弓上病变的双烟囱法腔内隔绝术

血管腔内隔绝术(endovascular exclusion,EVE)已经成为治疗主动脉夹层病主动脉瘤等主动脉扩张性疾病的成熟微创方法,可明显降低手术并发症和病死率,改善患者预后[1,2].但当病变累及主动脉弓上分支时,传统EVE由于无法保留分支血供而无法实施,而杂交手术、移植物开窗和分支技术也各有局限和缺陷.本文通过1例累及主动脉弓的EVE后I型内漏的治疗,介绍一种用于主动脉弓上病变治疗的双烟囱法EVE技术.     

腹主动脉瘤的治疗进程

腹主动脉瘤是最常见的动脉瘤,并且具有很高的破裂倾向,因此已成为威胁人类健康的重要疾病.英国的普查结果显示,在50岁以上男性中,每年每千人中的腹主动脉瘤发病率高达3.5人.在最近几年,无症状的腹主动脉瘤的发病率有明显的增高,部分原因是由于超声及其他腹部影像学检查的广泛应用.除了发现率的因素外,腹主动脉瘤的实际发病率也在增加.目前,虽然没有来自于我国的腹主动脉瘤流行病学调查,但就上海长海医院的腹主动脉瘤收治情况来看,自2000年以来,腹主动脉瘤患者每年以5％～15％的速度递增.