慢性家族性良性天疱疮一例

患者女，49岁，主因腋窝反复起红斑、水疱1年，伴项部、腹部、肛周皮损2个月，于2006年11月6日来我科就诊。1年前，患者双腋下出现红斑、丘疹，瘙痒明显，按“湿疹”给予口服抗组胺及外用糖皮质激素治疗，瘙痒减轻，但皮疹持续不消退。2个月前，项部、腹部、肛周出现同样损害，瘙痒明显。发病以来，无其他不适。既往体健。家族中无类似疾病史。查体：系统检查未见异常，全身浅表淋巴结未触及。皮肤科检查（图1～3）：项部、腹部、腋窝、肛周可见大片不规则的褐色斑，表面有抓痕，结痂，周围见丘疱疹，尼氏征（Nikolsky sign）阴性。临床初步诊断为“湿疹，慢性家族性良性天疱疮”。取丘疱疹行组织病理检查。[第一段]     

维德思治疗带状疱疹疗效观察

带状疱疹是一种常见病，由水痘一带状疱疹病毒引起。本研究的目的在于观察维德思治疗带状疱疹的效果。维德思(Vahrex)是万乃洛韦(Valaciclovir)的商品名，是一种新的口服核苷类抗病毒药，由葛兰素威康开发研制。本研究于1997年12月至1998年6月在北京三家医院进行，其中北京协和医院共入选23例，完成20例，取得较好结果，现报告如下：     

巯基类药疹临床及组织病理观察

巯基类药物,如tiopronin(TP)、D-青霉胺(DPC)、captopril(CP)、巯基苹果酸金纳(GTM)均含有巯基,或释放具代谢活性的巯基化合物.本文作者对23例巯基类药疹患者进行了临床及组织病理研究,同时与移植物抗宿主病皮肤反     

皮肤结节病误诊原因分析

目的　探讨皮肤结节病的临床特点和原因 ,减少误诊误治。方法　通过对本科 10 a间 32例初诊时拟诊为其他皮肤病者资料的回顾性研究 ,分析其误诊误治的原因。结果　 32例分别误诊为结节性红斑、环状肉芽肿、皮肤淋巴瘤、发疹性汗管瘤、毛囊性扁平苔藓、结核样型麻风、皮肤结核、皮肤平滑肌瘤、颜面播散性粟粒性狼疮、面部肉芽肿、鲍温氏病和皮肤转移癌等 ,经过皮肤组织病理、胸片、血清血管紧张素转换酶等辅助检查 ,最后全部确诊为结节病。结论　本病皮疹的临床表现多变 ,与其他多种皮肤病类似 ,而临床医生又缺乏对本病的足够认识 ,这些是造成误诊的主要原因     

儿童特发性血小板减少性紫癜血清中一种新的抗ENA抗体

在应用免疫扩散法检测360份ANA阳性血清的抗原特异性时[其中包括136例SLE和6例儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)],首次在2名ITP患者中发现一种新的抗ENA抗体,取患者名字的第一个字母暂时命名为WK抗体。2病例情况报告如下:例1.MW,男,11岁,因肢端自发性皮下出血而就诊。血小板(PLT)计数13     

治疗淋病的药物对比

据美国《The Journal of Infectious Diseasen》1994年170卷第3期报道 Peterman等人回顾并研究了美国Dade地区性疾病传播门诊记录,以评价治疗淋病的药物对消除潜伏梅毒的作用。1985～1992年期间,使用壮观霉素或菌必治治疗98441例淋病患者,其中82690例联合四环素、强力霉素或红霉素口服以治疗可能合并的衣原体感染。治疗淋病后3～45天内患梅毒诊为一期梅毒,15～90天患梅毒诊为二期梅毒。57例初诊时即有梅毒实验室证据,经淋病治疗后其中仅30例符合一期或二期梅     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对中重度银屑病患者血清脂肪因子水平的影响:前瞻性非随机对照试验

  目的  分析注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对中重度斑块型银屑病患者血清脂联素(adiponectin, APN)、视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4, RBP4)、瘦素(leptin, LEP)3种脂肪因子水平的影响。  方法  选取2016年11月至2018年5月在北京协和医院皮肤科就诊的30例中重度斑块型银屑病患者作为治疗组, 同时选取在本院健康医学部进行体检的25名健康人作为健康对照组。治疗组均给予重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白50 mg皮下注射, 每周1次, 共12次。检测健康对照组及治疗组治疗前(基线)和治疗后12周血清APN、RBP4、LEP的浓度; 分析两组之间以及治疗组治疗前后血清脂肪因子水平是否存在差异, 并采用Spearman相关分析法评估治疗组基线血清APN、RBP4、LEP表达水平与银屑病皮损面积和严重程度指数(psoriasis area and severity index, PASI)之间有无线性相关关系。  结果  治疗组基线APN水平[9.73(6.69, 12.37)比(14.25(10.53, 23.28), P＜0.001]、LEP水平[0.42(0.17, 2.60)比3.90(1.38, 7.20), P=0.002]较健康对照组降低, RBP4较健康对照组升高[12.29(10.62, 21.33)比9.13(7.36, 15.78), P=0.024];治疗组治疗后APN水平[11.95(8.12, 15.26)比9.73(6.69, 12.37), P=0.027]、LEP水平[2.84(1.04, 9.34)比0.42(0.17, 2.60), P＜0.001]较治疗前明显升高, 而RBP4水平较治疗前差异无统计学意义(P=0.125);基线APN、RBP4、LEP浓度均与PASI无线性相关关系。  结论  脂肪因子可能参与了银屑病的慢性炎症过程, 抗肿瘤坏死因子α治疗可能改善银屑病的炎症状态。     

国外皮肤病治疗速报

本文综合了1997年5－10月部分国外期刊发表的皮肤病治疗人面的报道。基底细胞癌【Umk等H报告使用冷冻的方法治疗复发性基底细胞癌出CC）。共治疗54例患者中的56处复发度报，其中男33例，女对例，年龄33－90岁。皮损大小在0,6－44。m，66％患者皮损小于或等于2。m。复发时间l－3年。所有患者均经组织病理学确诊。皮报分布于全身，多数位于头部。原发BCC的治疗方法包括刮除术、电干燥法、外科切除、放疗及外用5一氛购晓晖。本又用冷冻治疗复发BCC的方法：开始液氮治疗之前需要局部麻醉,冷冻时间根据皮损大小而定，一般在45秒一3分钟，冷冻…     

人乳头瘤病毒感染的临床和实验研究

目前，已发现100多型人乳头瘤病毒(HFV)，其中高危型HFV与妇女宫颈癌有密切关系，低危型HFV引起尖锐湿疣。在性传播性疾病(STD)中，尖锐湿疣位居第一位或第二位，其危害性大，传染性强，潜伏感染多见，治疗后易复发。本研究从以下几个方面进行人乳头瘤病毒感染的临床和实验研究。     

坏疽性脓皮病的辅助检查及治疗

目的提高临床医生对坏疽性脓皮病辅助检查及治疗特点的认识。方法对1994年1月至2014年5月就诊于北京协和医院的61例坏疽性脓皮病患者的实验室检查、影像学检查、皮损组织病理、治疗情况及疗效进行回顾性分析。结果 20例患者检测血清蛋白电泳,19例(95%)异常。30例检测血清免疫球蛋白三项(IgG/M/A),13例(43%)异常。10例检测总免疫球蛋白E,8例(80%)明显升高。10例行淋巴细胞表型分析,其中8例(80%)自然杀伤细胞计数或比例降低,组织病理特征可与血管炎、脂膜炎、嗜中性皮病及肉芽肿性疾病表现类似。33例(54.2%)应用糖皮质激素联合免疫抑制剂/生物制剂,环磷酰胺是最常用的免疫抑制剂,4例应用糖皮质激素联合依那西普治疗,溃疡均于5～14 d内明显好转;应用糖皮质激素治疗的患者于5～56 d后激素开始减量,约半数患者每隔2周激素减量一次,每次减量10 mg/d。结论坏疽性脓皮病的发生可能与超敏反应及免疫异常有关,推荐系统性糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,皮损顽固者推荐激素联合生物制剂治疗。