胃肠癌患者术前及化疗后血浆MTL水平的测定

采用放射免疫法测定66例胃肠癌患者(其中胃癌32例,肠癌34例)术前血浆胃动素(Motilin,MTL)水平并与45例消化性溃疡(PU),28例肠息肉患者及30例正常对照进行比较,根治术后经化疗的胃肠癌患者33例(其中胃癌15例,肠癌18例)进行术前、术后血浆MTL水平对比。结果显示:胃肠癌组术前MTL水平显著高于其他组,MTL对诊断恶性肿癌灵敏度达84～88％,特异性78—91％,预告值达83—87％,而与肿瘤生长部位无关。胃癌组术后MTL水平显著低于术前而肠癌组差异无显著性意义。提示血浆MTL含量有可能成为判断消化道良、恶性疾病或术后监测的一个参考指标。     

nm23—H1和nm23—H2在人乳腺癌中的表达及其临床意义

目的：研究nm23基因两个亚型表达与乳腺癌发生转移因素之间的关系。方法：用半定量RT-PCR方法，检测30例乳腺癌组织nm23-H1和nm23-H2mRNA的表达，分析其与乳腺癌转移的关系。结果：淋巴结阳性的原发灶组织nm23-1mRNA表达明显低于淋巴结阴性的原发灶组织，Ⅲ期乳腺癌组织nm23-H1mRNA水平较Ⅰ、Ⅱ期的明显低，多因素分析发现淋巴结转移与nm23-H1mRNA的表达有显著性相关。nm23-H2mRNA表达与乳腺癌患者肿瘤大小、淋巴结状况、绝经状况、激素受体状况、TNM分期之间无显著性相关。结论：nm23-H1mRNA的表达强度与乳腺癌淋巴结转移呈负相关，nm23-H1mRNA较nm23-H2mRNA在乳腺癌转移过程中起重要的作用。nm23-H1mRNA表达可能是淋巴结转移的一个重要预测因子。     

羟考酮缓释片用于癌痛患者滴定治疗的可行性分析

目的：探讨羟考酮缓释片用于癌痛患者止痛滴定的可行性。方法：48例中重度疼痛的阿片未耐受癌症患者,中位年龄74.5岁,分为A（中度疼痛）、B（重度疼痛7～8分）、C（重度疼痛9～10分）三组,盐酸羟考酮缓释片初始剂量分别为10mg、10mg、20mg联合短效吗啡针剂5mg～10mg,根据患者疼痛情况及爆发痛治疗情况于12h和24h调整奥施康定的剂量。评估24h滴定完成率（疼痛评分3分以下）以及1h、12h、24h疼痛明显缓解率、不良反应及生活质量的变化。结果：24h评估时95.8%的患者完成滴定,疼痛评分降到3分以下。1h、12h、24h疼痛明显缓解率分别为66.7%、77.1%和95.8%。预防治疗可显著降低恶心、呕吐、便秘不良反应。止痛治疗后睡眠质量明显改善。结论：奥施康定用于阿片未耐受中重度癌痛患者滴定,有效、简便、快速。     

肿瘤转移抑制基因nm23-H1 mRNA在乳腺癌中的转录表达

目的探讨nm23-H1基因mRNA在乳腺癌组织中的表达及其与临床的关系.方法采用半定量RT-PCR方法,检测30例乳腺癌组织nm23-H1的表达.结果①淋巴结阳性的原发灶组织nm23-H1 mRNA表达明显低于淋巴结阴性的原发灶组织,Ⅲ期乳腺癌组织nm23-H1 mRNA水平较Ⅰ、Ⅱ期的明显低.②多因素分析发现淋巴结转移与nm23-H1mRNA的表达有显著性相关.结论 nm23-H1基因mRNA表达强度与淋巴结转移呈负相关.在乳腺癌转移过程中,nm23-H1 mRNA起重要的作用.     

EGFR和K-ras基因表达突变与非小细胞肺癌预后的关联分析

目的探讨EGFR和K-ras基因表达突变与非小细胞肺癌(NSCLC)预后的关系。方法纳入126例NSCLC患者,使用免疫组织化学染色和基因测序检测其肿瘤组织EGFR和K-ras基因的表达突变情况,按NCCN指南对患者进行标准治疗和随访,采用Kaplan-Meier曲线、Log rank检验和Cox比例风险模型分析不同基因表达突变患者的中位生存期、5年总生存率和生存期的影响因素。结果 EGFR基因的阳性表达率为49.21%,突变率为28.57%,K-ras基因的阳性表达率为42.06%,突变率为2.38%;K-ras(+)的中位生存期和5年总生存率均显著低于K-ras(-)患者(χ2=4.348,Log-rank P=0.037),EGFR(突变)的中位生存期和5年总生存率均显著高于EGFR(野生)患者(χ2=11.518,Log-rank P=0.001);双基因阳性(P=0.027,HR=2.584,95%CI:1.113~6.002)和远处转移(P=0.046,HR=2.104,95%CI:1.013~4.369)是影响NSCLC患者生存期的危险因素,使用靶向药物治疗是生存期的保护因素(P0.001,HR=0.293,95%CI:0.149~0.574)。结论 EGFR和K-ras基因的表达突变与NSCLC患者的预后密切相关,双基因阳性可降低患者生存时间,它们是患者个体化用药和预后判断的重要指标。     

CIK细胞对化疗后晚期非小细胞肺癌的临床疗效评估

目的探观察化疗后晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者给予细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokine-induced killer cells, CIK）治疗后免疫功能及生活质量变化,探讨CIK细胞治疗晚期肺癌的近期疗效及安全性。方法收集化疗后晚期NSCLC患者61例,选取同期最佳支持治疗的61例化疗后晚期NSCLC患者作为对照组,比较CIK细胞治疗后外周血T淋巴细胞亚群、KPS评分、近期疗效及评估安全性。结果CIK治疗组患者外周血CD3+、CD3+/CD4+细胞比率较治疗前显著上升（P < 0.05）,对照组T淋巴细胞亚群没有变化。CIK细胞治疗后患者KPS评分为67.27±8.94,较治疗前显著提高（P < 0.05）。CIK治疗组疾病控制率为85.25%,显著高于对照组的59.01%（P < 0.05）。CIK治疗组中出现4例一过性发热和3例皮疹患者,未见其他明显毒副作用。结论CIK治疗化疗后晚期非小细胞肺癌患者,改善免疫功能及生活质量,提高近期疾病控制率,安全性好。      

广州市基层医院癌痛规范化治疗现状及障碍因素分析

目的 探讨广州市基层医院医务人员癌痛诊疗知识水平及癌痛治疗现状,分析可能的阻碍因素,为提高基层医院癌痛管理水平提供依据。方法 举办基层医院癌痛规范化治疗学习班,参会医务人员填写调查表。共收集有效调查表120份,分析表中数据,并进行统计学处理。结果 在癌痛基本诊疗知识方面,基层医院医务工作者平均得分为12.2±3.5,医师、护士、药剂师及管理人员的得分差异无统计学意义（P＞0.05）;既往参加过癌痛诊疗培训及未参加过培训的医务人员的得分差异亦无统计学意义（P＞0.05）。目前广州基层医院癌痛诊疗中最常见的不良用药习惯为有创给药、阿片类药物应用不合理,而癌痛管理知识不足、担心阿片类药物不良反应、药物供应不充分是导致目前基层医院癌痛诊疗不规范的主要因素。结论 提高基层医院医务人员的癌痛诊疗知识水平,加强对患者及家属的宣教,提供足量、齐全的止痛药物,是提高广州基层医院癌痛规范化诊疗的可行途径。