电击伤致左肱骨头粉碎性骨折脱位1例

1病例资料 患者男,46岁,以触电致左肩关节疼痛、肿胀伴活动受限1h为主诉入院。入院查体：神志清,精神可,呼吸18次/min,血压120/70 mmHg,脉搏110次/min。左肩部肿胀,局部有压痛,无张力性水疱,骨擦感不明显,活动受限,杜加征（＋）,手指无麻木,末梢血运良好,肘、腕关节正常。左小指掌侧可见烧灼伤,面积较小,手部活动无明显受限,皮肤均未见电流“出口”。左肩关节正位X线片及CT三维重建检查示：左肱骨头呈粉碎性骨折,肱骨头为盂下脱位（图1-3）。心电图示：窦性心动过速。入院诊断：⑴电击伤;⑵左肱骨头粉碎性骨折脱位;⑶左手小指电击伤。入院经检查诊断明确,烧伤口给予外敷烧伤膏。病情稳定后左肩关节骨折脱位给予切开复位内固定治疗。手术取仰卧位,麻醉生效后,取肩关节前侧弧形切口,逐层分开,锐性切开关节囊,暴露盂肱关节,上臂外旋可见粉碎骨折块,直视下撬拨整复肩关节脱位,撬起压塌的肱骨头部分,位置良好后,两枚2.0 mm克氏针临时固定,钻孔用两枚规格为4.5 mm＆#215;45.0 mm可吸收生物螺钉配合一枚3.5 mm＆#215;50.0 mm钛质螺钉固定,缝合切开肩袖。术中直视下骨折复位满意,固定牢固。再次复查X线片证实脱位关节已复位,骨折复位良好后,患肢置外展支架,以利于关节囊及肩袖的恢复。术后给予特殊降温以缓解渗出减轻疼痛,抗生素应用3d预防感染,口服活血化瘀生骨汤,用于接骨。鼓励患者主动静止性肩部肌肉活动2～3周后,配合理疗按摩行肩关节前屈、外展、内收及上举功能锻炼。术后随访16个月,肱骨头骨折愈合良好,肩关节功能恢复满意（图4-15）。     

科技期刊一帜读者良师益友--我心目中的《中国骨与关节损伤杂志》

时光荏苒，《中国骨与关节损伤杂志》已创刊20年，第一次接触贵刊是在1995年，曾经爱不释手，让我至今难以忘怀。我与她相伴已有十载，作为贵刊的一名忠实读者和作者，感到由衷的高兴和莫大的欣慰，在此，对《中国骨与关节损伤杂志》创刊20周年表示热烈的祝贺。     

局部麻醉用于老年人股骨颈骨折经皮穿针术

我院自 1997年 1月至 1999年 2月 ,在老年人新鲜股骨颈骨折经皮穿针术中采用局部麻醉 ,现报道如下。本组共 6 8例 ,年龄 6 1～ 97岁。麻醉过程分两步 :第一步 ,在骨折端的正前方皮肤选一点作穿刺点 ,常规消毒后作一皮丘 ,用 9#或 12 #腰穿针连接注射器作骨折断端穿刺 ,边进针边     

鱼钩钉扣夹治疗肱骨内上髁骨折

自 1997年 1月～ 2 0 0 2年 9月 ,采用自行设计的鱼钩钉扣夹治疗 32例肱骨内上髁骨折 ,疗效满意 ,报告如下。1　器械与方法1 1　鱼钩钉的制作方法　选用直径 2 0～ 2 5mm克氏针制作 ,自克氏针针尖 0 5～ 1cm处折弯成 5 0°～ 6 0°角 ,根据病人X线片内外髁之间的长度 ,保留钉体长度 ,将多余部分剪除即制成。鱼钩钉由三部分组成 :①钉尖 :长度 0 5～ 1cm ;②折弯部 ;③钉体 :长度 4～ 6cm ,钉尖与钉体呈 5 0°～ 6 0°角 (图 1)。1 2　手术方法　在臂丛神经阻滞麻醉下手术 ,在肘关节内侧以肱骨内上髁正常位置为中心 ,作一长约 5～ 6cm的…     

微小切口交叉克氏针体外加压内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 介绍一种肘关节外侧微小切口交叉克氏针体外持续加压内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法和疗效.方法 采用肘外侧切口对72例儿童肱骨髁上骨折外侧进行交叉内固定,并使针尾于体外张力相钩,形成外侧持续加压固定.结果 骨折复位均良好,全部愈合,拔针时间3～4周,肘关节功能良好,3例发生轻度的内翻(<7°),但外观无影响,未作处理.结论 肘关节外侧微小切口交叉克氏针体外持续加压固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有刨伤小、固定牢靠、功能恢复快、有利于骨折愈合,必要时外侧截骨,可有效地降低并发症的发生.     

儿童胫腓骨骨折的流行病学调查

为了解儿童胫腓骨骨折的发生情况，为儿童胫腓骨骨折的预防提供依据。对自1995年以来收治的2603例儿童胫腓骨骨折病人进行流行病学调查，就不同年龄、性剐的受伤机带1及相关因素进行统计分析。结果2603例儿童胫腓骨骨折中，住院病人900例，占34．6％：非住院病人1703例，占65．4％。男1896例，女707例，男女之比为2．68：1；左侧1338例，右侧1265例，左右之比为1．06：1，其中双侧23例。年龄阶段以6～14岁为主，为2062例，占79．2％；3～6岁487例，占18．7％。受伤原因以交通运输伤为主，多发生于6～14岁，1471例，占56．5％；其次为玩耍跌落伤，多发年龄阶段为3岁以上，742例，占28．5％。年龄跨度大。开放性骨折208例，闭合性2395例。表明儿童胫腓骨骨折主要发生在6～14岁的男性，以交通运输伤为主，根据具体情况采取相应的防范措施，减少其发病率是完全可能的。     

儿童胫腓骨外伤性骨折临床分析

近年来，随着传染病和营养不良性疾病得到控制，意外伤害越来越明显地成为影响儿童生命安全、生活质量和身体健康的主要因素。而儿童意外损伤已被国际学术界确认为21世纪儿童期主要健康问题，在意外损伤中，以骨折占居最多。自1995—2002年，本院先后收治儿童胫腓骨外伤性骨折2603例，现对其损伤情况及治疗结果作回顾性分析如下。     

双髋双膝同期置换治疗重度骨性关节炎1例临床体会

目的探讨同期双侧全髋关节置换术及双侧全膝关节置换术治疗双髋、双膝重度骨性关节炎可行性及疗效。方法于2017-06诊治1例重度双侧髋膝关节骨性关节炎,在连续硬膜外麻醉下先进行双髋关节置换,膝关节置换时将下肢外展20°,并减少髋关节的屈曲度,使股骨头假体处于稳固状态。结果手术时间为4.25 h。患者在ICU病房治疗1周后转入关节科,术后4切口一期愈合。术后42 d可完全站立行走。末次随访时左髋关节内收20°、外展20°、内外旋15°、屈曲110°,右髋关节内收20°、外展20°、内外旋15°、屈曲110°;左膝关节活动度为0°~120°,右膝关节活动度为5°~110°。结论双侧全髋关节置换术及双侧全膝关节置换术治疗双髋、双膝重度骨性关节炎创伤大、风险高,需要完善术前准备,制定全面、科学的手术方案和术后康复计划,最大限度减少手术并发症,以提高患者关节功能和生活质量。     

手指血管蒂岛状皮瓣应用的体会

手指外伤后造成骨、肌腱外露或骨外露合并感染,是临床治疗的棘手问题。随着显微技术的发展,我院自１９９４年５月以来,采用手指血管蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损１６例２０指,疗效满意。临床资料本组１６例２０指中,男１０例１４指,女６例６指。拇指６指,示指６指,中指４指,环小指各２指,末端缺损１２指,中节指腹缺损８指。逆行岛状皮瓣１２例,顺行岛状皮瓣８例,皮瓣形成后覆盖创面面积为１０ｃｍ×１５ｃｍ～２０ｃｍ×２５ｃｍ,术后皮瓣外形美观,痛温觉及实体感觉基本恢复正常,皮瓣静止两点辨别觉可达６～１３ｍｍ…     

第1足心动脉穿支皮瓣修复前足内侧软组织缺损

目的:探讨应用第1足心动脉穿支皮瓣修复前足内侧软组织缺损的方法及临床效果。方法:2016年5月至2018年8月,对13例前足内侧软组织缺损患者采用第1足心动脉穿支皮瓣逆行旋转修复,术中缝接皮神经,供区游离皮片植皮。皮瓣切取面积1.5 cm×2.0 cm~8.0 cm×4.5 cm。术后门诊随访11例,微信随访1例,电话...