护士对患者参与用药安全的知信行现状调查

目的 调查护士对患者参与用药安全的知信行现状及相关影响因素,为促进患者参与用药安全的策略提供依据.方法 于2010年7月至9月,对上海市4所三级甲等医院的心内科、呼吸科、消化科的205名护士进行问卷调查.结果 认知得分为(3.74±0.51)分,不同工作科室之间差异具有统计学意义;态度得分为(3.84±0.82)分,与...     

内科住院患者服药依从性及用药沟通现况调查

目的 了解上海市三级甲等医院内科住院患者遵医嘱服药及服药后相关问题的沟通状况.方法 采用自制问卷,于2010年8-10月调查上海市4所三级甲等医院心内科、呼吸科、消化科的270例住院患者服药依从性及用药沟通现况.结果 患者对于服药依从性的认知不足,服药不依从的表现占前3位的依次为偶尔漏服药物(58.9%),无症状不服,有症状才服(29.8%),自己感觉疗效不好不服(19.4%);服药不依从的原因占前3位的依次为遗忘(62.5%)、服药种类多(24.2%)、害怕不良反应(19.8%);服药问题的反映情况:在服药前,忘记服药方法时的做法是,询问医护人员占81.9%,直接按自己的想法口服占14.9%;服药后,有不舒服的感觉时,无论轻重,立即告知医护人员的占75.4%,先忍着,等待情况好转的占22.2%;漏服或忘记服用某些药物后的做法方面,立即询问医护人员占47.2%,想起时立即服用占46.8%.结论 内科住院患者对严格按照服药时间及服药方式认知不足,提高内科住院患者对于服药依从性的认知,采取有效策略促进其服药依从行为,加强其与医护人员服药后针对服药问题的反应意识及行为对于其有效、安全服用药物是关键.     

气管切开患者适时吸痰的护理研究进展

气管切开吸痰技术(tracheostomy suction)指对气管切开人工气道的患者实施的涵盖支气管卫生学管理、机械通气和机械吸引气管内分泌物的综合技术,是气管切开术后气道管理的核心组成部分,是保持呼吸道通畅及组织有效供氧的重要手段[1].气管切开人工气道建立后,由于上呼吸道对吸入气体的加温、加湿和过滤作用的消失,患者呼吸道分泌物可能干燥、黏稠,甚至黏附在人工气道内径表面,使患者对呼吸道分泌物清除能力下降[2-4].气管切开术是抢救及治疗危重症患者的重要措施,吸痰是气管切开术后的重要护理措施,而导管的反复插入,容易刺激气道黏膜而产生出血、溃疡,使气管切开患者下呼吸道感染率等并发症和临床风险增加.不必要的吸痰可增加风险发生的几率,但若不及时吸痰,则可发生痰液堵塞,会使肺通气量降低,影响通气效果[5-7].尤其对颅脑损伤患者,由于中枢神经系统功能受损,咳嗽反射可能减弱或消失,呼吸道阻塞和肺内感染的发生率和致死率较高[8].同时,由于人工气道直接开口于颈部环状软骨下,气道长期处于开放状态,增加了气道感染的可能性.因此安全、有效的气道管理对气管切开术后患者至关重要,本文就气管切开患者吸痰时机及方法进行综述.     

实验性肝硬化门静脉血流动力学与血液流变学的关系

【目的】探讨肝硬化时，血液流变学和血流动力学在门静脉高压症形成中的意义。【方法】对肝硬化大鼠不同时期门静脉血流动力学和血液流变学参数进行监测。【结果】肝硬化时大鼠血液流变学指标有明显异常改变，主要表现在全血高切粘度和全血低切粘度明显升高。随着肝脏病变的进一步发展，门静脉血流动力学和血液流变学变化有着明显相关性。【结论】血液流变学的发迹在肝硬化门静脉高压症的形成过程中起着重要作用。     

铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物使用强度的相关性研究

目的了解铜绿假单胞菌耐药率及其与住院患者抗菌药物使用强度（AUD）间的关系,为医院感染控制工作提供参考。方法对2011年7月-2013年12月某医院住院患者分离的铜绿假单胞菌耐药率及同期住院患者AUD进行监测,并对两者进行相关性分析。 结果该院住院患者总AUD从2011年第三、四季度的73.61下降至2013年第三、四季度的41.33。住院患者AUD与铜绿假单胞菌耐药率相关性分析,相关系数r为-0.32～0.88,其中铜绿假单胞菌对氨曲南耐药率与氨曲南使用强度相关系数为0.88,其相关性具有统计学意义。结论住院患者AUD下降,铜绿假单胞菌的耐药率呈现下降趋势,提示临床应考虑抗菌药物的选择性筛选耐药。     

肋骨动脉瘤样骨囊肿1例

1．病理报告 男28岁。左侧胸部不适数年，近3个月局限性疼痛，肿胀、压痛明显加重；病情发展较快。体检：左侧胸部第10后肋骨处局部隆起，可扪及包块，质硬，肋骨受累。肺部听诊，未闻及干湿罗音。胸部X线检查：左侧第10后肋骨沿骨的长轴呈囊状膨胀，囊内有淡而粗的皂泡状结构阴影。骨皮质变薄，边缘清晰锐利并伴有硬化。X线诊断意见：左侧第10后肋骨动脉瘤样骨囊肿。     

住院患者出院31天内再人院影响因素分析

目的了解某三级甲等综合医院住院患者出院3l天内再入院的现状及其影响因素,为提升医院医疗服务质量及科学管理提供依据。方法将该院2012年上半年出院病人信息数据库中所有数据导人Excel2003,运用SPSS17．0统计软件对出院31天内再住院患者进行描述性分析和因素分析。结果患者出院至再入院的平均间隔天数为23．26天,再人院患者来源以社区各县为主（占47．59％）,其中482例为非计划性再人院,占总出院人数的1．01％,占所有再住院人数的31．38％。患者年龄、所患疾病,疾病的严重程度等是影响患者再入院的重要因素,医院自身因素也与患者出院31天内再人院相关。结论减少重复住院率,是充分利用医疗资源,发挥社会效益的有效办法之一。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性研究北大核心CSCD

目的探讨和验证早发型与迟发型呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌构成及耐药性差异,为防治VAP提供依据。方法资料来自于湖北省医院感染监控网2007-2010年监测资料,分析湖北省13所三级甲等医院入住ICU使用呼吸机4 155例患者进行队列随访,统计比较早发型和迟发型VAP病原菌和耐药率。结果共868例患者诊断为VAP,其中早发型VAP352例、迟发型VAP516例;VAP发病率为20.89%,发病密度为28.90/1000机械通气日;早发型VAP患者前3位病原菌依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占14.71%、13.21%、12.31%,迟发型依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占23.58%、19.65%、9.82%;两型VAP病原菌构成比较,差异有统计学意义;迟发型VAP病原菌耐药率普遍高于早发型VAP,耐药率两组之间比较差异有统计学意义。结论早发型与迟发型VAP病原菌构成和耐药率之间有显著差异,诊疗VAP患者时应注意区别。     

国内外关于激素分泌与睡眠较少导致肥胖或超重关系的研究进展

目的通过对有关激素分泌与睡眠较少导致肥胖或超重关系的文献复习,为健康教育对策的制定、寻找预防或干预的新靶点提供参考。方法对国内外有关激素分泌与睡眠较少导致肥胖或超重关系的文献进行内容归纳、总结。结果主要研究对象是学龄前、学龄期儿童以及青少年人群阶段;瘦素和胃饥饿素、脂联素、生长激素、皮质醇等激素分泌与睡眠较少导致肥胖或超重有关系。结论瘦素和胃饥饿素、脂联素、生长激素、皮质醇等激素分泌是联系睡眠时间较少与肥胖或超重发生发展的重要介质。其中,仅瘦素和胃饥饿素在睡眠时间与肥胖或超重关系中可起中介作用,已被确切研究证实;其他激素在睡眠时间与肥胖关系中的具体的关联点尚未清晰,有待未来继续深入研究。