肝炎病毒相关性急性肝功能衰竭9例诊治分析

急性肝功能衰竭（ALF）指原无肝病的患者出现肝功能突然丧失,而本病在临床上较少见,常表现为血浆国际标准化比率（INR）≥1.5和不同分期的肝性脑病,病程多≤24周,且多数患者在2周或更短的时间内可进展至肝性昏迷.     

湖州地区5例输入性登革热病例临床诊治分析

湖州市2006年5月至2009年8月收治了5例输入性登革热,现对其临床资料介绍如下。例1：女性,41岁,因“畏寒发热7天”于2006年5月8日以“疑似伤寒”收住本院。患者发病13天前去马尔代夫旅游,期间有蚊虫叮咬史。     

鼬獾咬伤致狂犬病7例

1994年8月～1996年8月,我院收治狂犬病7例,均由野生动物──鼬獾咬伤引起,报告如下。临床资料,男6例,女1例,年龄14～55岁,平均36．6岁。其中1994年咬伤5例,剥皮感染1例,1995年咬伤1例。咬伤部位全部是捕捉时咬伤手指。潜伏期最短36d,最长1．5年。从出现症状到死亡全部经过＜3天。表现为狂躁型,前驱期有发热,乏力、食欲不佳。受伤上肢出现发麻、发痒、乏力等异常感觉。持续时间24～48h。继而进入兴奋期,出现典型症状,阵发性胸闷,烦躁不安,唾液多,大汗、恐惧,阵发性咽喉肌痉挛,恐水,不能饮水,怕风等。持续时间＜24h。然…     

常见葡萄球菌感染及耐药分析

目的了解浙江省湖州市中心医院常见葡萄球菌感染现状及耐药特点。方法将2003-01~2003-12湖州市中心医院采集的360株葡萄球菌采用常规方法分离,用Vitek-32全自动微生物分析仪进行菌种鉴定及药敏试验。结果分离到金黄色葡萄球菌205株,表皮葡萄球菌95株,溶血性葡萄球菌60株。其中耐甲氧西林葡萄球菌共247株,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌131株(36.4%),耐甲氧西林表皮葡萄球菌72株(20.0%),耐甲氧西林溶血性葡萄球菌44株(12.2%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌均呈多重耐药特征,未发现耐万古霉素、替考拉宁的葡萄球菌。结论耐甲氧西林葡萄球菌检出率呈明显上升趋势,合理使用抗生素,尤其万古霉素的使用,已成为当务之急。     

慢性肝病患者血清基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-2组织抑制因子与肝纤维化指标的关系

目的 观察慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）和乙肝后肝硬化患者血清中的基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶-2组织抑制因子（TIMP-2）和肝纤维化指标（HA、LN、ⅣC）及其相关性。方法 检测36例慢性乙肝、36例乙肝后肝硬化和20例对照组的血清MMP-2及TIMP-2,同时检测上述肝病患者血清肝纤维化指标。分析MMP-2、TIMP-2和肝纤维化指标之间的相关性。结果 慢性乙肝重度、肝硬化A级、B级、C级患者血清MMP-2、TIMP-2分别较对照组、慢性乙肝轻度、中度明显升高（P〈0．001）;而慢性乙肝轻度、中度患者MMP-2、TIMP-2与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。慢性乙肝轻、中度之间MMP-2、TIMP-2比较无明显差异（P〉0．05）。血清MMP-2、TIMP-2水平分别与HA、LN、ⅣC有良好相关性;MMP-2与后三者的r值分别为0．928、0．909和0．826;TIMP-2与后三者的r值分别为0．688、0．556和0．644,P值均〈0．001。结论 TIMP-2、MMP-2在慢性肝病患者血清中明显升高,并且分别与肝纤维化血清学指标（HA、LN、ⅣC）有良好的相关性。MMP-2和TIMP-2可作为评价纤维化的指标之一。     

酒精性肝病90例临床分析

目的 探讨酒精性肝病(ALD)患者的临床特点.方法 对90例门诊及住院患者的饮酒量、饮酒时间、临床表现、肝功能检查、影像学检查、相应并发症和治疗等资料进行分析.结果 ALD患者的临床表现与其他肝病相似,ALT轻中度升高,GGT显著升高.老年患者,饮酒史长、饮酒量大者,肝功能损害较重.治疗后饮酒者预后差,死亡的主要原因是肝硬化的晚期并发症.结论 ALD病情和预后与长期大量饮酒有关.有饮酒嗜好的病人应劝其戒酒,并定期监测肝功能指标,及早进行治疗,以改善预后.     

常见葡萄球菌耐药谱变迁分析

目的了解我院常见葡萄球菌耐药性的变迁。方法 采用常规办法分离,用ViteK-32全自动微生物分析仪进行菌种鉴定及药敏试验．结果1995年及2004年共分离到金黄色葡葡球菌652铢,表皮葡萄球菌269株,溶血性葡萄球菌145株．其中2004年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、耐甲氧西林溶血性葡萄球菌（MRSH）检出率分别为54．3％、62．6％、63．6％,而1995年分别为56．0％、42．8％、47．3％。2004年MRSA、MRSE、MRSH对青霉素G、氨苄西林、苯唑西林耐药率均为100％,对庆大霉素、阿米卡星、红霉素、四环素、复方新诺明耐药率趋于稳定,无明显增高。对头孢唑啉、头孢噻肟、环丙沙星等耐药率与1995年相比,均有不同程度上升。结论MRSA检出率趋于稳定,MRSE、MRSH检出率呈上升趋势．MRSH呈多重耐药现象．耐药率仍有上升趋势。合理使用抗生素,尤其万古霉素的使用,已成为当务之急,应尽量联合用药治疗多重耐药的MRS感染。     

伤寒、甲型副伤寒186例临床及药敏分析

目的 了解本地区伤寒、甲型副伤寒临床特征及耐药动态变化，为临床合理选用抗生素提供依据。方法 对本院2000年1月至2002年11月186例伤寒、甲型伤寒患者的临床资料进行回顾性分析。结果 甲型副伤寒、伤寒可并发多脏器损害，依次为中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管肺炎、肠出血；药敏试验发现伤寒、甲型副伤寒对三代头孢、环丙沙星、左氧氟沙星的敏感率达97％以上，对氨苄青霉素、氯霉素耐药率下降。结论 甲型副伤寒较伤寒并发症多、病情重；三代头孢、环丙沙星、左氧氟沙星仍为治疗伤寒、甲型副伤寒的一线药物。     

2型糖尿病合并不同基因型丙型肝炎抗病毒疗效的影响

本研究旨在比较2型糖尿病合并不同基因型丙型肝炎(HCV)患者聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗效果。入组17例基因1b型HCV,其中合并2型糖尿病者7例;基因2a型HCV 38例,其中合并2型糖尿病者14例,分别给予聚乙二醇干扰素α-2a(180μg/周)联合利巴韦林(1 000mg/d)抗病毒治疗,基因1b型HCV感染者疗程48周,基因2a型HCV感染者疗程24周,并分别在治疗第4、12、24、48周进行随访观察,比较不同基因型HCV感染者中合并与未合并2型糖尿病感染者的持久病毒学应答(SVR)率。结果显示,基因1b型的HCV感染者中合并2型糖尿病者SVR率为57.14%,未合并2型糖尿病者SVR率为90.00%;基因2a型的HCV感染者中合并2型糖尿病者(14例)及未合并2型糖尿病者(24例)均获得SVR。2型糖尿病合并基因2a型HCV感染者的SVR无明显影响,但基因1b型HCV感染者的SVR明显降低(P<0.05)。HCV基因型是合并2型糖尿病HCV感染者聚乙二醇干扰素和利巴韦林抗病毒治疗疗效的关键影响因素。     

去羟肌苷、司他夫定联合奈韦拉平治疗AIDS患者疗效观察

抗逆转录酶病毒治疗(ART)的目的是有效地抑制HIV病毒的复制和长期维持极低的病毒量.该法虽然无法彻底治愈艾滋病(AIDS),但已经成功降低AIDS患者的病死率.使用一种蛋白酶抑制剂(PI)和2种核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)联合治疗的传统方案,由于患者常难以耐受PI药物长期治疗的不良反应[1],常中断治疗而影响疗效.