急诊处理颅脑损伤患者躁动的流程化救护管理

目的：探讨流程化救护管理对急诊处理颅脑损伤患者躁动的影响。方法将100例急诊颅脑损伤躁动患者随机均分为2组，均给予曲马多联合咪达唑仑治疗，观察组在此基础上给予流程化救护管理，对照组采用医院传统习惯进行处理。比较2组患者呼吸、收缩压、舒张压、心率等，观察2组治疗前后GCS评分并进行比较。结果2组呼吸、收缩压、舒张压、心率差异有统计学意义（P＜0.05或0.01），观察组镇静后30 min、1 h的呼吸、收缩压、舒张压、心率低于对照组（P＜0.05或0.01）；观察组躁动控制时间低于对照组（t＝14.757，P＜0.0001），治疗前后 GCS 评分差值优于对照组（t＝2.725，P＝0.008），治疗后2组躁动情况均基本控制或减弱，观察组优于对照组（χ2＝6.747，P＝0.034）。结论急诊颅脑损伤躁动患者采取流程化救护管理合并基础药物治疗可有效控制躁动，缓解症状。     

烧伤病房病原菌的构成和分布

目的：对烧伤病房病原菌分布特征、耐药性的变化趋势进行分析。方法：对近５年本院烧伤病房病原菌分布情况进行统计分析。结果：金葡球菌相对集中分布在春季,而铜绿假单胞菌在四服的分布较为平均,其它细菌的分布则相对集中于夏季。革兰阳性球菌和铜绿假单胞菌在老年患者中构成比较高,而肠杆菌和沙雷菌属在１０岁以下的儿童构成比较高。主要病原菌在不同性别的分布差异不大。结论：了解病原菌构成的变化和分布特征,对于加强感染防治工作的针对性具有重要意义。     

老年胃癌患者手术切口感染因素分析

目的:探讨老年胃癌患者切口感染的危险因素.方法:对笔者所在医院收治的96例老年胃癌患者的手术方式以及身体指标等与切口感染的相关性进行分析.结果:BillrothⅠ式胃切除术感染率为6.25%(3/48),BillrothⅡ式胃切除术感染率为15.63%(5/32),根治性全胃切除术感染率为31.25%(5/16),比较差异具有统计学意义(P<0.05).影响术后切口感染的因素,经统计高龄患者、肥胖、营养差、吸烟饮酒、术后剧烈咳嗽、有基础性病变、未运用抗生素的患者切口感染率高.结论:高龄、肥胖、营养差、吸烟饮酒、术后剧烈咳嗽、有基础性病变、未运用抗生素等均是导致胃癌患者术后感染的危险因素.     

烫伤后金葡菌脓毒症大鼠组织CD14 mRNA表达的改变

业已证明,CD14作为G-菌脂多糖的重要受体,与脂多糖结合蛋白(LBP)共同构成内毒素增敏系,在G-菌脓毒性休克中具有重要地位.新近体外观察发现CD14也可作为G+菌细胞壁成份(如肽聚糖和脂磷壁酸)的功能受体,在介导G+菌所致的单核/巨噬细胞活化和细胞因子的产生中可能具有一定作用.但迄今为止,对于G+菌脓毒症时CD14在体内的变化规律及其意义尚缺乏了解.为此,本实验进行了初步探讨,旨在明确CD14在严重烫伤后金葡菌脓毒症病理生理过程中的作用.采用大鼠20％总体表面积Ⅲ°烫伤复合金葡菌攻击造成脓毒症模型,将42只大鼠随机分为三组：正常对照组(n=6),于麻醉后活杀;烫伤对照组(n=6),于烫伤后24 h活杀;烫伤复合金葡菌感染组(n=30),分别于0.5、2、6、12、24 h活杀,各时间点动物数均为6只.动态检测动物心、肝、肺、肾等重要器官中CD14 mRNA表达的改变,同时观察内毒素在动物循环及主要脏器内的分布特点.烫伤复合金葡菌脓毒症早期,各脏器及血浆中内毒素含量即明显高于正常对照组,并于2～6 h达峰值,其中以肝、肺组织内毒素水平升高幅度最为显著(P＜0.05).同时,小肠组织中二胺氧化酶的活性降低,且与肝组织内毒素水平呈显著负相关(r=-0.94796,P＜0.05).烫伤复合金葡菌攻击后,各组织中CD14 mRNA的表达亦呈不同程度升高,其中肺脏CD14 mRNA表达上调尤为显著,伤后6、24 h肺脏CD14 mRNA表达显著高于正常对照组(P＜0.05).但肝、肾组织中CD14 mRNA的改变在统计学上无显著性意义.烫伤复合金葡菌攻击可导致内毒素易位和组织CD14mRNA表达不同程度升高,CD14基因表达的上调可能与易位内毒素的刺激作用有关.     

抑制生物蝶呤合成对大鼠烫伤后金葡菌感染所致肺损伤的影响

为探讨生物蝶呤 (BH4 )在金黄色葡萄球菌 (简称金葡菌 )脓毒症所致急性肺损伤中的作用及BH4 合成抑制剂的防护效应 ,将 5 6只动物随机分为正常对照组、烫伤对照组、烫伤后金葡菌感染组和 2 ,4 二胺 6 羟基嘧啶 (DAHP)拮抗组。分别检测肺组织三磷酸鸟苷环水解酶I(GTP CHI)、诱生型一氧化氮合酶 (iNOS)基因表达 ,以及BH4 和一氧化氮 (NO)等介质的含量。结果显示 ,早期给予生物蝶呤合成限速酶抑制剂 (DAHP不仅可显著抑制组织GTP CHI基因表达和BH4 的产生 ,iNOS基因表达和NO生成亦明显受抑 (P <0 .0 5 )。同时 ,注射DAHP可在一定程度上减少肺组织肿瘤坏死因子 α的产生 (P <0 .0 5 ) ,肺组织髓过氧化物酶活性也有所下降。本结果表明 ,严重烫伤后金葡菌感染所致BH4 大量产生可能是介导急性肺损伤的重要原因之一 ,感染早期及时抑制BH4 的合成可能有助于金葡菌脓毒症的防治     

选择性痔上黏膜切除吻合术（TST）与外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效对比观察

目的：评价选择性痔上黏膜切除吻合术（TST）与外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效,探讨其临床适用性。方法选择从2013年3月～2013年12月于广东省惠州市第一人民医院就诊的96例混合痔患者,简单随机分为试验组（n=50）和对照组（n=46）,对照组采用常规的外剥内扎术治疗,试验组则采用选择性痔上黏膜切除吻合术治疗。观察2组患者的手术一般情况及患者的恢复情况,术后并发症的发生情况。结果试验组患者在手术时间,平均住院时间及伤口愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,试验组患者术中出血量也明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,试验组患者并发症发生率为2.00%,明显低于对照组患者的并发症发生率26.09%,差异有统计学意义（χ2=4.2547,P=0.0391）。结论选择性痔上黏膜切除吻合术治疗混合痔有安全有效,手术创伤较小,术后并发症也少,适合临床长期推广应用。     

普遍大鼠、SPF大鼠及悉生大鼠盲肠膜与内容物菌群分析

作者分析和比较了普通大鼠、SPF大鼠及悉生大鼠的盲肠膜和内容物菌群中5类菌的菌量(以每g肠盲组织或内容物所含菌量的对数表示)。悉生大鼠盲肠内容物中肠杆菌量为8.09±0.26,肠球菌量为7.59±0.26,类杆菌量为10.1±0.34,乳杆菌量为9.62±0.58,双歧杆菌量为10.32±0.18;普通大鼠盲肠内容物中,这5类菌的菌量分别为5.79±0.52,6.13±0.84,8.76±0.5,9.74±0.68和10.10±0.78,其中肠杆菌和类杆菌量与悉生大鼠相比,差异极显著(p<0.01)。SPF大鼠盲肠内容物中5类菌的菌量分别为6.29±0.7,3.47±0.93,8.48±0.71,8.40±0.48,10.06±0.44,其中,肠杆菌、肠球菌及类杆菌量与悉生大鼠相比,差异极显著(p<0.01)。悉生大鼠盲肠膜菌群中5类菌的菌量分别为6.11±0.45,6.4±0.7,7.57±0.22,7.04±0.31,7.51±0.11;普通大鼠盲肠膜菌群中,这5类菌的菌量分别为3.83±0.52,4.90±0.89,6.77±0.86,7.74±0.68,6.7±0.74。两者相比,主要是需氧的肠杆菌及肠球菌的差异显著。悉生大鼠的盲肠内容物与膜菌群比较可知,其膜菌群中5类菌的菌量低于内容物菌群,差异显著(p<0.01或p<0.05)。     

从住院病人粪便中分离出难辨梭菌的意义

难辨梭菌(Clostridium difficile)于1935年由Hall等自新生儿粪便中得到。     

金葡菌肠毒素B对家兔脏器功能的影响

金葡菌肠毒素Ｂ对家兔脏器功能的影响施志国于勇姚咏明于燕陆连荣常国友马诺山（解放军三零四医院创伤外科中心，北京１０００３７）革兰氏阳性菌感染引起的脓毒性休克在临床上时有发生，革兰氏阳性菌外毒素，如金葡菌中毒性休克毒素Ⅰ和肠毒素等都可以引起这类严重的休克...     

TNF致伤无菌大鼠的后果及启示

肿瘤坏死因子(TNF)被认为是在重症应激反应中,致成各种病理生理过程的最重要的细胞因子之一。为消除内毒素诱导内源性TNF和其它因素影响,直接了解大剂量TNF(100μg/kg/天)对机体危害作用,应用人重组TNF致伤无菌大鼠,观察其对无菌大鼠的全身影响。致伤组48小时处死后大体解剖发现:肺气肿、充血、肺