心房颤动治疗的最新认识

心房颤动 (ＡｔｒｉａｌＦｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ ,以下简称ＡＦ)病因各异 ,有的ＡＦ无病因可寻。ＡＦ患病率随着年龄增大或伴随器质性心脏病而升高 ,据调查 ,3 0岁左右人群ＡＦ患病率为 2 %～ 3 % ,50～ 60岁为 3 %～4 % ,60岁以上为 5%～ 9% ,到 80岁可达 10 % ,ＡＦ病人中三分之二以上为≥ 65岁的老年人( 1) 。ＡＦ临床发作形式多样化 ,可概括为 3个Ｐ :①阵发性( ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ)ＡＦ ,每次ＡＦ发作后能自动转复为窦性 ,其发作频率和每次发作持续时间差别极大 ;②持续性 ( ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ)ＡＦ ,持续存在 ,但转复能恢复窦…     

在每个心跳周期中检测微弱心电信号的方法

介绍了一种微弱心电信号检测中降低肌电噪声的方法。采用神经网络对噪声进行白化预处理,然后用一种新方法提取掺杂在心电信号中的噪声作为自适应滤波的参考信号,其结果是使原始信号中的噪声得以降低,在晚电位检测的实验中得到了满意的结果。     

支架内再狭窄的介入治疗

目的介绍支架内再狭窄的处理经验.方法回顾分析156例支架内再狭窄患者经PTCA或支架植入术治疗的即刻和术后随访结果.支架内再狭窄治疗前后行冠脉造影,并于术后5.7±3.8个月复查冠脉造影.结果 156例支架内再狭窄患者PTCA或支架术治疗均获成功,其中134例(144支血管)行PTCA治疗,占86.7%;22例(22支血管)行再次支架置入术,占13.3%.156例经再次PTCA或支架术治疗后随访平均6个月的再狭窄率为24.3%.40处弥漫性支架内再狭窄经PTCA处理后18处(45%)再次再狭窄,而96处局限性支架内再狭窄中有17处再次再狭窄(18%),弥漫性支架内再狭窄经PTCA治疗后,再次再狭窄率明显高于局限性支架内再狭窄(P<0.01).支架内狭窄严重程度(>75%)也是影响PTCA疗效的主要因素.结论对于大多数支架内再狭窄(70%)采用PTCA治疗安全有效,术后再狭窄率与首次支架置入术相似.     

通心络对急性冠脉综合征患者血小板CD62P和PAC-1表达的影响

目的:观察通心络胶囊对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者血小板活化功能的影响.方法:NSTE-ACS患者随机分为治疗组(31例,常规西药加通心络胶囊治疗)和对照组(34例,单用常规西药治疗),采用流式细胞法在治疗前和治疗后1、4周时测定两组患者血小板活化标记物P-选择素(CD62P)及表面膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa(PAC-1)的表达率,对数据进行统计分析.结果:两组患者在治疗前CD62P和PAC-1的表达率差异无显著性,治疗后1周表达率明显下降,但两组间差异无统计学意义,治疗后4周表达率进一步下降,CD62P表达率治疗组低于对照组(2.07%vs 2.66%,P=0.102),PAC-1表达率治疗组低于对照组且差异有显著性(4.19%vs7.45%,P=0.036).结论:在常规西药治疗上加用通心络胶囊,可能进一步抑制血小板活化.从而更好地防治NSTEACS患者的血栓事件.     

直立倾斜试验对不明原因晕厥的临床应用价值

报告２０例不明原因晕厥病人和１０例无晕厥病史的对照病人直立倾斜试验的结果，认为６０°倾斜角度，持续４５分钟倾斜时间及加用异丙肾上腺素滴注倾斜试验的方案，可使半病人获得阳性结果而假阳性率较低对血管迷走性晕厥的机制，诊断和治疗可能性作了讨论。     

抗心律失常药物的致心律失常反应

<正> 病人给以抗心律失常药物(以下简称AAD)后,原来表现的心律失常恶化或出现新的心律失常,称为致心律失常反应(Proarrhythmia)。这一现象早在一百多年前人们使用洋地黄的过程中即已认识到,临床上常用的各类ADD致心律失常反应也已了解了许多年。晚近的兴趣集中在AAD使用过程中可意外地引起室性快速心律失常,尤其可能引起致命性室性心律失常方面。     

扩张性心肌病的心电图特点

扩张性心肌病的心电图特点南京大学医学院附属医院（２１０００８）陈海斌施广飞扩张性心肌病可以出现多种多样的心电图表现，但缺乏特异性。近年来有的外国学者试图从心电图的角度去寻找扩张性心肌病的特征性表现，本文则通过扩张性心肌病与常见的引起左室扩大及左室重量...     

有关“极短联律间距的扭转型室速”机理和临床的探讨

自 Coumel 等于1984年首次使用“极短联律间距扭转型室速(TdP)”并描述其特点以来,国内陆续有类似病例报告。但在诊断名称、发病机理及治疗等方面尚无统一认识。现就作者所遇2例结合文献复习提出粗浅看法。临床资料1.临床特点 2例均为女性,发病年龄分别为35岁和38岁。发病前有劳累或紧张史;皆因反复晕厥、抽搐入院;晕厥经胸外按摩、电击除颤复律或自行缓解;心脏 X 线片、超声心动图、动态心电图及晚电位等检查无心脏病证据;无其它心律失常诱因,如低血钾、心肌缺血、或     

急性心肌梗死急诊介入治疗与溶栓治疗的疗效比较

目的比较急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者分别接受直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗和溶栓治疗住院及随访期间的临床疗效差别。方法108例STEMI患者,66例行直接PCI治疗(PCI组),42例行溶栓治疗(UK组)。比较2组梗死相关动脉(IRA)再通率、左室功能指标、病死率及主要心血管事件发生率的差别。结果PCI组IRA开通率高于UK组(P<0.01),住院病死率低于UK组(P<0.05),左室功能指标优于UK组(左室射血分数更高、左室舒张末径较小、室壁运动障碍率较低,P<0.05)。随访期间比较PCI组再次血运重建率低于UK组(P<0.01),心血管病死率低于UK组(P<0.05)。结论与溶栓治疗相比,PCI治疗能及时有效地开通梗死相关血管,改善左室功能,降低病死率和再次血运重建率。     

房室结折返性心动过速伴2:1房室阻滞的机制初探

目的 本研究探讨电生理检查时诱发的房室结折返性心动过速（AVNRT）伴2:1AVB的机制和阻滞部位。方法 回顾分析电生理检查中遇到的9例AVNRT伴2:1AVB患者的资料。结果4例希氏束记录不全的不作分析,其余5例患者中,3例在阻滞的激动上见到H波,在发生AVNRT伴2:1AVB起始阶段出现H-V文氏传导阻滞伴LBBB或RBBB,另外2例在阻滞的激动上未见H波,但有一例2:1AVB过程中突然出现一次H-V3:1文氏传导阻滞。结论 电生理检查诱发的AVNRT伴2:1AVB可能是功能性的希-浦系统阻滞。