联合静脉内使用胺碘酮和普罗帕酮抢救无休止性室性心动过速

联合静脉内使用胺碘酮和普罗帕酮抢救无休止性室性心动过速上海第一钢铁厂职工医院内科（２００４３１）徐金水南京鼓楼医院心脏科（２１０００８）施广飞无休止性室住心动过速（以下简称室速），又称持续不停性室速，指使用多种抗心律失常药物和同步电击复律等措施无法终...     

川芎嗪对心血管作用研究进展

川芎嗪（Ligustrazine）是从中药川芎中提取的一种活性生物碱单体,随着对川芎嗪研究的不断深入,其临床应用范围亦日趋广泛,尤其对心血管疾病有显著的疗效。川芎嗪化学结构为四甲基吡嗪,其四个甲基被不同的功能基团替代后可产生不同效应,研究发现川芎嗪对心血管系统的作用有多种不同的作用途径和作用机制。本文仅介绍川芎嗪对心血管系统作用的研究进展。     

急性呼吸困难患者血浆B-型钠尿肽浓度与心功能的相关性

目的：探讨急性呼吸困难患者血浆B-型钠尿肽(B-type natriuretic peptide，BNP)浓度与左、右室心功能的相关性。方法：对87名发生急性呼吸困难的患者进行快速床旁血浆BNP浓度检测，并通过心脏超声测定左室射血分数(EF)、左室舒张功能及肺动脉收缩压。结果：血浆BNP浓度与EF、左室舒张功能障碍程度及肺动脉收缩压均有显著相关性，相关指数分别为-0．604、0．482、0.363。结论：血浆BNP浓度受左室收缩功能、左室舒张功能和右室功能的综合影响。对于血浆BNP浓度增高幅度不大的急性呼吸困难患者，应结合其他临床资料进行鉴别诊断。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗后30分钟ST段回落不良的预后价值及危险因素

目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后30minST段回落(STR)不良的预后意义并寻找其可能的危险因素。方法:回顾性收集65例急性ST段抬高心肌梗死行急诊PCI患者的临床资料、冠状动脉造影资料与心电图资料,分析STR不良患者的临床特征及住院期间主要不良心脏事件(MACE)的差异,并用多变量Logistic回归寻找STR不良的独立危险因素。结果:术后梗死相关动脉血流达到TIMI3级而STR不良者占全部患者的34%;与STR组相比,STR不良组住院期间MACE发生率更高(25%vs7%,P<0.05)、前壁心肌梗死更多(63%vs37%,P<0.05)、吸烟比例更高(67%vs39%,P<0.05),其他项目如糖尿病、高血压、心功能Killip≥Ⅱ级、无梗死前心绞痛、术中未用欣维宁的比例以及胸痛至球囊扩张时间均有增高趋势,只是差异没有显著性;多变量Logistic回归分析提示吸烟与STR不良独立正相关(OR=8.838,P=0.019)。结论:计算30min的心电图STR率可以更早地发现急诊PCI术后的心肌组织再灌注不足,由于心肌组织再灌注不足与不良预后有关,一旦发现STR不良即应该进行更加积极的干预。本研究中吸烟对STR不良的影响显得异常突出,这可能与欣维宁的使用消除了冠脉系统微血栓形成的影响有关。     

急诊PCI后30分钟ST段回落不良的预后价值及危险因素分析

目的 探讨急诊PCI后30min ST段回落(STR)不良的预后意义并寻找其可能的危险因素。方法 回顾性收集65例急性ST段抬高心肌梗死行急诊PCI患者的临床资料、冠状动脉造影资料与心电图，分析STR不良患者的临床特征及住院期间主要不良心脏事件(MACE)的差异，并用多变量Logistic回归寻找STR不良的独立危险因素。结果 术后梗死相关动脉血流达到TIMI3级而STR不良者占全部患者的33.8%；与STR组相比，STR不良组住院期间MACE发生率更高（25.0% 对7.3% ，P＜0.05）、前壁心肌梗死更多（62.5% 对 36.6% ，P＜0.05）、吸烟比例更高（66.7% 对 39.0% ，P＜0.05），其他项目如糖尿病、高血压、心功能Killip≥Ⅱ级、无梗死前心绞痛、术中未用欣维宁的比例以及胸痛至球囊扩张时间均有增高趋势，只是没有达到显著性差异；多变量Logistic回归分析提示吸烟与STR不良独立正相关（P=0.019 ，OR=8.838）。结论 计算30min的心电图STR率可以更早地发现急诊PCI术后的心肌组织再灌注不足，由于心肌组织再灌注不足与不良预后有关，一旦发现STR不良即应该进行更加积极的干预。本研究中吸烟对STR不良的影响显得异常突出，这可能与欣维宁的使用消除了冠脉系统微血栓形成的影响有关。     

环状电极指导下阵发性房颤的导管消融

心房纤颤（房颤）是临床上常见的快速心律失常，在正常人群的发病率为0．15％-2．3％，其中6％～15％的房颤为“特发性”，多起源于肺静脉的异位激动。通过导管消融的方法隔离肺静脉与心房间的电连接能达到预防房颤的发生。作者自2003年2月～2004年3月对部分起源于肺静脉的阵发性房颤（PAF）采用环状电极（Lasso导管）标测指导下行肺静脉消融，现报告如下。     

心脏射频消融对高频心电图的影响及其与心肌损伤的关系

高频心电图(HFECG)作为一种间接评价心肌组织损伤的检测手段,具有无创性、敏感性高和可定量的优点,心脏射频消融(RFCA)是目前根治快速性心律失常最有效的方法,主要是通过射频电流造成局部心肌的凝固性坏死而达到消融异常传导通路的目的。本文通过监测室上性心动过速患者RFCA前、后HFECG上     

The Experience of Radiofrequency Ablation for Treatment of Multiple Accessory Pathways

Objective To analyse retrospectively the experience of radiofrequency ablation for successful treatment of multiple accessory pathways (APS). Methods 150 patients with supraventricu-lar tachycardia related to APS have undergone radiofrequency ablation since 1994; the data was analysed. Results 8 patients with multiple APS were cured, 4 patients could be diagnosed to have multiple APS during electrophysiologic study (EPS) before ablation, and in the remaining 4 patients the multiple APS could only be diagnosed after successful ablation of one AP. Conclusion right - sided multiple APS are sometimes very difficult to treat by ablation, because there are no standard reference electrograms for bracketing the earliest site. Mapping area should be broader rather than limited by preestablished idea.     

替罗非班对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后心肌灌注的影响

目的评价国产血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌灌注及安全性的影响。方法2005年1月至2006年12月发病12h内接受急诊PCI术的STEMI患者中,符合术前梗死相关血管(IRA)完全闭塞(TIMI0或1级)、术后前向血流达到TIMI3级的患者共71例,分为替罗非班组(n=36)和对照组(n=35)。比较两组基础临床特征、心肌呈色分级(MBG)及术后90min心电图ST段回落百分比(sumSTR),并观察住院期间主要心血管事件、左室射血分数及出血并发症。结果两组基础临床情况和造影特征无明显差异。替罗非班组心肌呈色分级3级获得率明显增高(69·4%比37·1%,P=0·01),术后90minsum STR(60·6%±26·7%比42·2%±35·3%,P=0·03)和ST段完全回落(sumSTR≥70%)的比例(61·1%比28·6%,P=0·02)均显著高于对照组。替罗非班组心肌梗死后1周射血分数也明显高于对照组(55·2%±5·2%比51·3%±7·3%,P=0·03)。两组住院期间主要心血管事件发生率差异无统计学意义。替罗非班组轻度出血发生率有高于对照组趋势(16·7%比5·7%,P=0·26),但无严重出血或血小板减少症。结论国产替罗非班能改善急诊PCI术后心肌灌注指标,并有助于改善心功能。急诊PCI联合使用替罗非班治疗是安全可行的。     

国产辛伐他汀治疗高脂血症疗效分析

目的：评价国产辛伐他汀调节血脂的疗效安全性。方法１２２例原发性高脂血症病人随机分入国产辛伐他汀（６１例）组和进口辛伐他汀（舒降之,６１例）组。剂量１０ｍｇ,每日１次,疗程１２周,结果辛伐他汀组降低胆固醇、甘油三酯和动脉粥样硬化指数的有效率分别为８６．９％、６５．６％和７３．８％,与进口辛伐他汀组无显著差异。两组不良反应发生率为１３．１％和１６．４％,无显著差异。结论国产辛伐他汀治疗高脂血症与进口辛