三维超声测量左心房容积及其对左室舒张功能的评价

目的 利用三维超声心动图测量左心房容积,探讨三维测量的左心房参数与左室舒张功能分级的关系以及与E/E'的相关性.方法 全部390例,分为正常组(300例)及左室驰张功能异常组、假性正常化组和限制性充盈组(各30例),三维超声心动图测量和计算左心房容积(LAV)、左心房容积指数(LAI)、左心房排空率(LAEV),E/E'是多普勒超声二尖瓣口舒张早期E峰与多普勒组织成像侧壁二尖瓣环舒张早期频谱E'之比.结果 (1)正常人群组三维超声心动图左心房参数LAV 15.1～47.6 ml,平均(27.1±7.3)ml;LAI 10.7～28.5 ml/m2,平均(16.3±4.2)ml/m2;LAVE 55%～74%,平均(66.1±4.0)%.(2)随左室舒张功能分级的增加,LAV、LAI数值增加,LAEV减小,LAI与左室舒张功能的分级呈现良好的相关性.(3)LAI与E/E'显示良好的相关性.结论 三维超声测量的左心房参数评价左室舒张功能意义较大,优于传统超声心动图的常规左房参数;评价左室舒张功能,LAI与E/E'呈现良好的相关性.     

联合冠状动脉血运重建术一例

患者男 ,6 6岁 ,因反复胸闷、胸痛一年 ,2 0 0 1年 2月 8日入院。诊断 :冠心病 ,陈旧性前壁、下壁心肌梗死 ,心梗后心绞痛 ,心功能Ⅲ级。冠状动脉造影 (ＣＡＧ)显示 :左主干正常 ,左前降支 (ＬＡＤ)近端开口部完全闭塞 ,无法分辨开口位置 ;左回旋支 (ＬＣＸ)中段 30 %狭窄 ;右冠状动脉 (ＲＣＡ)近端 90 %偏心性狭窄 ,有两个较粗大侧支 ;ＬＡＤ由来自于右冠状动脉的侧支循环供给 ,部分来自ＬＣＸ。左室射血分数 (ＬＶＥＦ) 35 %。经分析ＬＡＤ全部闭塞 ,且开口部位不清 ,行经皮冠状动脉成形术(ＰＴＣＡ)及支架术的成功率很低 ,适合作外科冠状…     

丹参注射液对小鼠急性心肌梗死后心脏成体干细胞移植的影响

目的研究联合应用丹参注射液对心脏成体干细胞移植治疗小鼠急性心肌梗死的影响。方法将30只小鼠随机分为3组,每组10只,分别为丹参注射液高剂量组[5g／（kg·d）],丹参注射液低剂量组[0．5g／（kg·d）]和模型对照组。所有小鼠均通过结扎冠状动脉左前降支构建小鼠急性心肌梗死模型,造模成功后立即在梗死周围区域心肌内注射体外培养的小鼠心脏干细胞约2×10^6个-3×10^6个。在心肌梗死前1周及心肌梗死后1周连续给予丹参注射液灌胃。心肌梗死后1周处死小鼠,对心脏组织进行免疫染色,采用CD31检测微血管密度,Ki67染色检测细胞增殖,Masson染色检测心肌纤维化程度,TUNEL法检测梗死周围区域细胞凋亡,Westernblot方法检测小鼠心脏内的丝氨酸,苏氨酸蛋白激酶（Akt）及磷酸化Akt表达情况。结果丹参注射液高剂量组微血管密度及Ki67阳性细胞数较低剂量组及模型对照组显著增加,差异有统计学意义（尸〈O．05）。丹参注射液高剂量组心肌纤维化程度及心肌梗死周围区域细胞凋亡较低剂量组和模型对照组显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。丹参注射液高剂量组磷酸化Akt蛋白表达水平较其他两组显著升高,各组间差异有统计学意义（P〈0．05）;与模型对照组比较,丹参注射液高剂量和低剂量组总Akt水平显著升高（P〈0．05）,但高、低剂量组之间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论心脏成体干细胞移植联合丹参注射液治疗急性心肌梗死时,可以增加微血管密度及细胞增殖,减少细胞凋亡及纤维化程度,从而提高成体干细胞移植效率。     

埋藏起搏器的少见并发症及处理

本组90例埋藏起搏器患者是我院1980年1月至1990年9月间资料完整的住院病人.男性52例,女性38例,平均年龄60.1岁.除1例为DVI 型起搏器外,其余均为ⅤⅥ型.早期多使用国产起搏器,中后期为进口或中外合资起搏器.1985年前多采用切开头静脉或颈外静脉的方法,以后多采用锁骨下静脉穿刺法送入起搏导管.本组病人中出现的感染、电极移位、导线折断、电源提前耗竭等问题,文献中屡见报告,     

多普勒超声对左室舒张压升高的评估作用

目的探讨二尖瓣口血流频谱和瓣环的组织多普勒频谱与左室平均舒张压的关系。方法将79例患者分为正常组、早期舒张功能不全组和假性正常化组,测量其二尖瓣口的血流频谱（E、A、E/A比值和E峰减速时间DT）、二尖瓣环的组织多普勒频谱（s、e、a和e/a比值）、肺静脉血流频谱（PVs、PVd）及E/e。结果与假性正常化组的E/e比值比较,显著高于其它两组（P<0.01）;与假性正常化组的左室平均舒张压（mLVDP）为（12.6±2.8）mmHg比较,显著高于早期舒张功能不全组的左室平均舒张压（6.8±1.7）mmHg（P<0.01）,E/e比值与左室平均舒张压（mLVDP）呈较好的相关性（r=0.83,P<0.01）。结论E/e比值增高对评估mLVDP升高意义较大。     

远端保护装置用于重度颈动脉狭窄的介入治疗

目的分析远端保护装置应用于颈动脉狭窄支架成形术的安全性和有效性。方法对26例症状性颈动脉狭窄患者行血管内支架成形术时应用远端保护装置，首先将远端保护装置通过狭窄部位并在狭窄远端展开，然后行保护性颈动脉支架成形术，观察围手术期缺血性脑卒中的发生情况，并观察保护装置滤网内捕获的斑块组织碎片。结果26例患者行远端滤网保护下的颈动脉支架成形术均获成功，回收的保护装置中有14个（54％）发现滤网中有斑块碎片组织和血栓颗粒，无死亡及急性栓塞事件发生，但有3例患者在手术后1～6d经磁共振检查发现了新的无症状性脑梗死病灶，26例患者在出院后临床随访期内未发生严重脑缺血事件。结论颈动脉支架成形术是重度症状性颈动脉狭窄的微创治疗方法，术中常规使用远端保护装置可提高颈动脉支架成形术的安全性和有效性。     

急性下壁心肌梗塞并严重房室传导阻滞的发生机理及临床特点初探

本文通过对86例急性下壁心肌梗塞并发严重房室传导阻滞(AVB)病人的分析,探讨其发生机理及临床意义,结果显示:AVB的发生均为可逆性,与大范围心肌梗塞有关;早期发生AVB与晚期发生AVB的病人之间临床特点无区别,但早期AVB绝大部分系Ⅲ°,持续时间短;晚期AVB大部分系Ⅱ°,持续时间长。     

锁骨下静脉穿刺安置永久起搏导管引起静脉血栓形成

报告12例经锁骨下静脉途径安置永久起搏导管病人静脉造影的结果,75％(9/12)的病人发生了锁骨下静脉血栓,6例患者系部分阻塞,3例为完全阻塞。作者认为静脉血栓形成的临床意义在于更换起搏导管时避免插入困难和血栓脱落的危险。     

国产与进口尼卡地平静脉给药治疗高血压急诊的临床观察

选择44例高血压急诊患者,分成A组（23例）和B组（21例）,分别观察国产和进口尼卡地平静脉给药治疗高血压急诊的疗效,总有效率均为100％,且副作用轻,提示国产尼卡地平在治疗高血压急诊的使用与国外产品相比有可比性。     

冠状动脉内支架植入术的临床总结

目的 总结冠脉内支架植入术的经验及疗效。方法 稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）和陈旧性心肌梗死（OMI）患者共95例,经冠状动脉造影（CAG）证实有106支血管115处病变,其中A型19处,B1型37处,B2型31处,C型28处,植入支架7种121只,所有病人均于术前术后常规口服阿斯匹林和抵克力得,对于部分病人酌情选用抗凝治疗。结果 121只支架全部植入成功,血管平均直径狭窄程度由术前75%-100%降低到术后-10%-10%。术后随访5-9个月复发心绞痛10例,7例经CAG证实为支架内再狭窄,无支架内急性或亚急性血栓形成。结论 冠脉内支架术治疗冠心病安全有效。