经颅多普勒超声微栓子检测在颈动脉支架成形术中的应用

目的 应用经颅多普勒超声（TCD）动态观察脑保护滤网下颈动脉支架成形术中各操作阶段所产生的微栓子信号（MES）数量。 方法 对11例在脑保护滤网下颈动脉支架成形术患者术中采用TCD进行MES监测。将整个操作过程分为5个阶段，分别观察各操作阶段中患侧大脑中动脉的MES数量。 结果 11例患者术中各操作阶段均可产生MES。其中预扩、支架置入和后扩是栓子最易脱落的3个阶段，占MES总数量的68.7%。 结论 采用TCD可以有效地监测颈动脉支架成形术中各个阶段的MES数量，指导手术安全进行。     

射频消融过程中出现的房室结折返性心动过速伴2：1房室阻滞

射频消融过程中出现的房室结折返性心动过速伴２１房室阻滞施广飞徐伟吉文庆余洪松张永林常见型（慢－快折返）房室结折返性心动过速（简称ＡＶＮＲＴ）是一种常见的阵发性室上性心动过速，但ＡＶＮＲＴ伴２１房室阻滞却十分少见。我们遇见６例病人在射频消融过程中出现Ａ...     

磁共振灌注成像及心肌活力分析诊断心肌梗死的价值

2004年1～4月．我们分别对20例急性心机梗死(AMI)患者(观察组)和20例无心血管疾病的志愿受检者(对照组)进行了钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)心肌灌注和心肌活力分析磁共振成像(MRI)研究，旨在探讨MRI在诊断急性心机梗死(AMI)中的价值。现报告如下。     

体表心电图对老年急性前壁心肌梗死左前降支闭塞部位的预测价值

目的探讨体表心电图对老年急性前壁心肌梗死左前降支（LAD）闭塞部位的预测价值。方法对62例老年急性前壁心肌梗死患者的入院心电图和冠状动脉造影资料进行回顾性分析,寻找可以预测LAD闭塞部位的心电图改变。结果62例老年急性前壁心肌梗死患者均为LAD闭塞,其中近段闭塞者45例（72.6%）,远段闭塞者17例（27.4%）。经χ2检验,STⅠ抬高、STaVL抬高、STaVF压低或至少2个下壁导联ST段压低等指标提示LAD近段闭塞（P均〈0.05）。其中,STaVF压低或至少2个下壁导联ST段压低的特异度和阳性预测值最高,为94%左右,灵敏度以STaVL抬高最高,为56%;反之,STaVL压低和STⅢ抬高则在预测LAD远段闭塞上有显著意义（P均〈0.05）,特异度和阳性预测值以STaVL压低为最高,均为100%。结论急性前壁心肌梗死时,体表心电图对预测LAD闭塞部位有重要价值。     

危险因素聚集与冠状动脉狭窄的相关性研究

冠心病是一多危险因素所致的慢性疾病,其中最主要危险因素为:高血压、高血脂、糖尿病和吸烟〔1〕。本研究通过对以上危险因素与冠状动脉造影(CAG)结果的分析,探讨危险因素聚集与冠状动脉狭窄的相关性。1　对象与方法选择我院2 0 0 0年1 2月～2 0 0 3年1 1月住院患者1 30例,男83例,平均年龄( 61 .0±1 0 .2 )岁,女47例,平均年龄( 60 .0±9.8)岁。经CAG证实血管狭窄者66例(狭窄组) ,血管正常者64例(正常组)。每例患者造影前均进行危险因素(高血压、高血脂、糖尿病和吸烟)评定,高血压和糖尿病按WHO判断标准,高血脂按血脂异常防治建议〔2〕;…     

颈动脉支架成形术中血液动力学的变化及其对策

目的:观察颈动脉支架成形术中血液动力学不稳定的发生率及其相关因素。方法:15例症状性颈动脉狭 窄患者在行血管内支架成形术时,观察其血压、心率的变化以及药物控制的疗效、围手术期有无并发症。结果:15例支 架放置全部成功,其中11例在进行颈动脉分叉部球囊扩张或支架释放时出现不同程度的心率减慢和血压下降,6例出 现颈动脉窦反应,在使用阿托品和多巴胺后均恢复正常。术中及术后无与血液动力学相关的脑低灌注或高灌注并发症。 结论:血液动力学不稳定是CAS中较为常见的并发症,可通过药物加以控制。     

预激综合征与阵发性心房纤颤

心房纤颤(简称房颤)为临床上常见而重要的心律失常之一。不同病因所致的房颤,各有所不同的特点。房室旁道引起的预激综合征(简称WPW)发生阵发性房颤或房扑时,常可产生严重的后果。阵发性房扑是WPW病人最少见的快速型心律失常,约占4％,文献报导极少,而且其临床特点和阵     

植入型心律转复除颤器对慢性心力衰竭心脏性猝死的一级预防

目的评价植入型心律转复除颤器（ICD）在慢性心力衰竭患者心脏性猝死一级预防中的治疗作用。方法对2005年1月至2008年12月符合ICD一级预防标准并植入ICD的患者进行随访。ICD的诊断设置室性心动过速（VT）、心室颤动（VF）两个工作区,治疗设置抗-tk,动过速起搏（ATP）、低能量同步转复（CV）和高能量除颤（DF）。术后患者常规给予抗心律失常药物。每3～6个月随访1次,利用程控仪获取ICD储存资料,了解患者心律失常发作情况以及ICD的诊断和治疗是否准确,及时调整相关参数并处理ICD故障。结果共随访了22例患者,平均随访（12．8±8．6）个月。共有10例患者记录到ICD治疗事件。10例患者ICD记录到持续性VT事件,其中由ATP终止6例,CV终止4例。4例患者有VF事件,均1次DF成功。2例ICD将快速心室率心房颤动（AF）识别为VF并进行放电治疗并转复房颤。结论ICD在慢性心力衰竭患者心脏性猝死一级预防中的治疗效果是肯定的,ICD联合抗心律失常药物能有效治疗恶性室性心律失常,预防心脏性猝死。     

丹参注射液对小鼠体外心肌细胞的影响

目的研究丹参注射液对体外小鼠心肌细胞的影响。方法将分离的新生小鼠心肌细胞分为3组:丹参注射液低剂量组(75μg.mL-1)、丹参注射液高剂量组(300μg.mL-1)、对照组(不干预)。采用CCK-8法检测细胞活力,5%二氧化碳及95%氮气环境下缺氧培养12 h后分别用Annexin V-PI流式法和Caspase-3酶活力法检测细胞凋亡情况。通过Real-Time PCR检测Akt、BAD、FGF基因表达情况。结果丹参注射液高剂量组细胞活力较低剂量组和对照组显著增加,差异有统计学意义(均P<0.05);Annexin V-PI流式检测结果显示,缺氧12 h后,丹参注射液高剂量组细胞凋亡较低剂量组及对照组明显降低,差异有统计学意义(均P<0.05);丹参注射液高、低剂量组细胞Caspase-3酶活性均较对照组显著降低;丹参注射液不同剂量组与对照组比较,Akt基因表达上调(P<0.05);高剂量组BAD基因表达降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);高剂量组FGF基因表达增加,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参注射液能提高小鼠心肌细胞活力,减少体外缺氧培养条件下的细胞凋亡,其机制可能是通过上调Akt、FGF基因表达及降低BAD基因表达实现。     

高血压病对左室功能的影响

目的 探讨高血压病患者心脏左室功能的改变。方法 应用超声心动图及组织多普勒显像（DTI）检测74例高血压病患者及94例正常对照者左室收缩及舒张功能。结果 高血压病组左室质量指数、跨二尖瓣血流频谱速度A及E／A比值和DTI频谱速度s、a及e／a比值较正常组有显著差异（P〈0．05）,但左室射血分数（LVEF）、跨二尖瓣血流频谱速度E和DTI频谱速度e在高血压病组及正常组间无显著差异（P〉0．05）;DTI的收缩期峰速度与LVEF和舒张期峰速度比值e／a与E／A在两组问均呈显著相关（P〈0．05）。结论 高血压病患者收缩期峰速度S及舒张晚期峰速度a增加,提示左室收缩功能增强,左室僵硬度增加,左房辅助泵功能增强;DTI能早期、敏感地发现高血压病患者收缩及舒张功能的改变。