烧伤创面和焦痂下组织菌种分布和耐药性比较

目的 观察烧伤创面和焦痂下菌种分布和耐药性及其关系,探讨其在烧伤病人选择抗生素治疗中的意义。方法 1993～2000年865例烧伤病人创面和焦痂下组织中分离获得1119株和291株细菌,回顾分析细菌学和耐药性监测情况,并分组比较。结果 烧伤创面和焦痂下组织中G-菌和G+菌的分布有显著差异,各菌种比例亦有差异(P<0.05或P<0.01)。菌种构成仍以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌为主,其在创面和焦痂下组织的耐药率无显著差别(P>0.05);万古霉素、耐替米星和亚胺配南是以上优势菌的首选抗生素。结论 烧伤创面和焦痂下组织菌种分布虽各有特点,但主要菌种构成比和耐药性趋势基本一致;未作焦痂下细菌鉴定或无条件作焦痂下细菌鉴定时,烧伤创面细菌和耐药性鉴定可作为诊治烧伤病人创面感染的参考。     

大鼠深Ⅱ度烫伤后创面愈合过程中纤溶变化的意义

为探讨烧伤深Ⅱ度创面早期加深及其愈合与纤溶功能变化的关系，观察了深Ⅱ度烫伤大鼠伤后１０天内创面组织学和纤溶反应的变化。Ｍａｓｓｏｎ胶原染色显示创面在伤后７２小时内逐步加深，伤后１０天见新生结缔组织和创缘表皮增殖匍行。对血浆和创面活检组织２４小时浸出液中纤溶指标的测试表明伤后２小时创面纤溶反应激活，但在伤后２４小时已呈抑制状态，并持续至伤后１０天。纤溶指标动态变化和相关性分析提示纤溶抑制因素可能来自伤后早期活性即已显著增强的创面纤溶酶原激活抑制物，伤后２４小时起活性显著增强的α２抗纤溶酶，以及伤后７２小时活性显著增强的抗凝血酶Ⅲ。观察结果提示烫伤后纤溶功能抑制可使创面局部的纤维蛋白不致溶解，从而成为深Ⅱ度创面早期加深的一个重要因素，也可能是创面愈合调控中的一个重要环节     

深Ⅱ度烧伤创面细胞bFGF和PDGF对愈合的影响

目的：研究bFGF和PDGF在深Ⅱ度烧伤愈合中的表达特点，以及与创面愈合中的关系，为临床合理应用外源性的bFGF和PDGF提供实验依据。方法采用地高辛细胞原位杂交方法检测SD大鼠深Ⅱ度烫伤模型在伤后不同时段创面渗出液细胞的bFGF和PDGF中mRNA表达表达变化。结果实验组的bFGF是在5d开始表达，在7d达到高峰，然后缓慢下降，至14d还有一定水平的表达，对照组bFGF的表达水平都较低，仅在5d有低水平表达，14d已基本无表达，在检测PDGF时，实验组1－3d处于较低水平表达，7d开始高水平表达，10d是表达的高峰，随后下降，对照组PDGF的表达在1－3d处于较低水平表达，7d开始高水平表达，10d是表达的高峰，随后下降，对照组PDGF的表达在1－3D处于较低水平表达，7d开始高水平表达，10d是表达的高峰，随后下降，对照组PDGF的表达在1－3d处于较低水平，5－14d有一个低水平的mRNA表达延迟峰段。结论创面渗出液细胞bFGF、PDGF的mRNA表达的启动，表达的高峰和减弱与深Ⅱ度烧伤的创面愈合状况有关，与相关细胞在创面聚集、诱导和分泌bFGF、PDGF有关。     

不同深度的Ⅱ度烧伤创面中单核巨噬细胞生长因子的mRNA表达

目的了解不同深度的Ⅱ度烧伤创面内源性生长因子的表达调控特点，以及这些特点与创面愈合过程的关系。方法分别观察大鼠浅Ⅱ度和深Ⅱ度烫伤模型创面渗液单核巨噬细胞生长因子ｍＲＮＡ表达的变化，并比较分析了两者间的差异。这些生长因子有ＴＧＦα、ＴＧＦβ和ＰＤＧＦ。结果对照组、浅Ⅱ度和深Ⅱ度组实验动物的创面单核巨噬细胞ｍＲＮＡ表达明显不同。未烫伤的对照组（单纯植海绵收集创面渗液）伤后１天均达峰值以后呈持续下降；浅Ⅱ度组伤后１周呈更高而持续的表达，伤后２周时回落接近对照组；深Ⅱ度组伤后早期呈低水平表达，于伤后１周时呈较高水平表达，其中ＴＧＦβ迟至伤后２周呈较高水平表达。结论提示创面单核巨噬细胞生长因子表达的启动，达到高峰和回落与损伤类型和创面愈合的状况密切有关，深Ⅱ度创面早期单核巨噬细胞生长因子的低水平表达与这类创面愈合时间较长的关系值得深入探讨。     

中性粒细胞在大鼠深Ⅱ度烧伤创面早期进行性损伤中的作用

目的 探讨中性粒细胞(PMNs)在大鼠深Ⅱ度烧伤创面早期进行性损伤中的作用。方法采用SD大鼠深Ⅱ度烫伤模型,检测烧伤后大鼠外周血PMNs数量、创面组织中髓过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)含量,Masson’s三色染色及抗Vimentin免疫组化染色显示创面坏死组织。结果 外周血PMNs伤后即刻增加,4h达高峰;创面组织MPO活性伤后24h达高峰;MDA含量伤后0．5h达最低,至48h才高于正常;组织学观察伤后48h坏死组织量显多于伤后24h。结论 PMNs导致的创面损伤集中发生在伤后24h后。提示阻断PMNs粘附以减轻深Ⅱ度烧伤创面早期进行性损伤,需在伤后4h内进行,而使用抗氧化剂则应在伤后24h内进行。