岛叶胶质瘤的显微外科手术技巧

目的：探讨切除岛叶胶质瘤而又不伤及周边正常结构的显微手术技巧。方法：回顾性分析2003年5月到2008年8月在中南大学湘雅医院手术治疗的54例患者,经侧裂入路显微手术切除并经病理确诊的岛叶胶质瘤的术中技巧,总结术中重要血管的保护、周边正常结构的确认及保护。结果：本组经手术全切肿瘤36例,次全切14例,部分切除4例。术后出现暂时性语言功能障碍6例（失语多在术后10 d左右开始恢复）,对侧肢体活动障碍加重4例（半年后3例恢复正常,1例好转）,轻度偏瘫4例,偏瘫及语言功能障碍3例。结论：经侧裂入路的显微手术,可最大程度地暴露肿瘤与其周围结构的解剖关系,从而达到术中尽可能切除肿瘤而同时保护周边正常结构的目的。     

脑实质内神经鞘瘤1例报告

颅内神经鞘瘤约占颅内原发肿瘤的8%,一般起源于脑神经的雪旺氏细胞,常见于前庭上神经、三叉神经,肿瘤大多为良性,也可见于神经纤维瘤病患者.非源于脑神经的脑实质内神经鞘瘤十分罕见,文献报道脑实质内神经鞘瘤不超过50例~([1]),最早报道于1966年~([2]).我院于2009年1月收治1例脑实质内神经鞘瘤.现报告如下.     

选择性脑亚低温治疗对防治重型颅脑损伤后常见并发症的作用

目的研究选择性脑亚低温对急性重型颅脑损伤病人早期常见并发症的预防及治疗作用。方法87例病人随机分为两组:亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组均于伤后24 h内行脑亚低温治疗,脑温控制在32.0℃~35.0℃,持续1~7 d。对照组43例,未实行脑亚低温疗法,其他脱水、利尿、止血、抗炎等常规治疗同亚低温组。监测病人治疗后1周内的颅内压(ICP)、血糖变化,统计迟发性颅脑损伤、癫痫、脑血管痉挛、应激性溃疡等损伤后并发症的发生率。两组病人均于伤后3个月时根据GCS评估法判定疗效。结果与对照组相比,亚低温治疗组病人伤后早期的高ICP、高血糖、迟发性颅脑损伤、癫痫、脑血管痉挛等并发症发生率显著下降(P<0.05),但应激性溃疡发生率两组无显著性差别。亚低温组预后显著改善。结论选择性脑亚低温可有效减少重型颅脑损伤早期的并发症,改善病人预后。     

胚胎大鼠神经干细胞的体外培养与鉴定

目的利用无血清培养和细胞克隆培养技术从孕鼠(14 d)胚胎中分离出神经干细胞,并进行传代培养和诱导分化。 方法 采用免疫细胞荧光化学染色方法观察不同代数细胞克隆球中nestin、neuN、GFAP阳性细胞比例,鉴定培养的原代和传代的细 胞类型结果随着传代次数增加,克隆球中nestin阳性细胞的比例无明显变化(P>0．05),不同代数的神经干细胞克隆球诱导分化 后均有一定比例的neuN与GFAP阳性细胞。结论 证实从胚胎大鼠大脑皮层分离培养的细胞是神经干细胞,提示体外培养体系中 培养的神经干细胞可以长期传代并保持于细胞的特性。     

凝血酶预处理减轻凝血酶所致的脑水肿

目的:探讨凝血酶预处理对脑水肿的影响,检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)在脑组织内的表达并分析其与凝血酶所致脑水肿的关系.方法:建立大脑皮质内血肿模型.选择健康成年SD大鼠40只,随机分为作为对照的未预处理组(ST组)和小剂量凝血酶(1 U)预处理组(TT组).观察不同时相脑组织含水量及钠含量的变化及TNF-α在脑组织内的表达.结果:ST组脑组织含水量和钠含量明显高于TT组,且第1天高于第3天.TT组与ST组脑组织内TNF-α阳性表达与含水量的变化相一致.结论:凝血酶预处理可以减轻凝血酶所致的脑水肿;TNF-α的表达与凝血酶所致的脑水肿有关.     

颅内缝针存留:13例复习

自1914年以来已有颅内存留缝针的个案报导.作者收集了文献中已发表的10例,同时将自己的3例分析报告如下:病例一,24岁男性,头痛六年.入院前六个月因参与一次搏斗后引起严重头痛.颅骨照片发现颅内有二根缝针.一个外科医生试图仅行颅骨钻孔取出缝针,手术不仅没有成功,反而导致了右侧偏瘫和失语.术后四个月,虽然失语和运动障碍逐     

影响低度恶性胶质瘤癫痫预后的因素

目的 探讨影响肿瘤性癫痫手术治疗癫痫预后的因素.方法 回顾性分析该院从1998～2002年经单纯病灶切除和癫痫外科治疗有完整资料的37例合并癫痫的肿瘤病人,分析年龄、病程、发作频次、肿瘤级别、切除程度和皮层是否电灼等对癫痫预后的影响.结果 肿瘤全切除28例中病人有25例(82.3%)癫痫完全消失,而肿瘤不完全切除的9例中只有5例(55.5%)癫痫发作完全消失,肿瘤切除的程度与癫痫预后有明显关系(P=0.040);小于每天发作1次者为88.2%(15/17),而每天都发作者为60.0%(12/20),癫痫发作频率与癫痫预后有明显关联(P=0.049);单纯病灶切除的13例中术后无癫痫7例(53.8%),而病灶切除加MST的24例中有20例术后癫痫消失(83.3%),对有棘波是否行MST对癫痫的预后有显著影响(P=0.021);而肿瘤的大小、病程长短以及肿瘤的部位对癫痫预后无明显影响.结论 影响肿瘤性癫痫术后癫痫发作的因素是术前发作的频次、病程的长短及术中肿瘤是否全切除.     

干细胞的可塑性及其在中枢神经系统的研究进展

干细胞是具有多向分化潜能和自我更新能力的细胞,目前已能从胚胎期和成年啮齿类动物和人的多种组织分离出各种干细胞。对干细胞可魍性的研究为大量获得临床治疗所需的特殊类型的干细胞提供了新的可能。局部微环境中的各种细胞因子以及细胞外信号系统对干细胞的转移分化有重要作用。干细胞向肿瘤细胞的迁徙性及低免疫源性使其成为理想的基因治疗载体。在神经系统结构和功能重建方面干细胞具有广阔的应用前景。     

Wt—p53／p16基因联合CD／5-FC系统对U251细胞化疗效果的研究

[目的]研究p53、p16基因联合胞嘧啶脱氨酶（CD）／5-氟胞嘧啶（5-FC）治疗神经胶质瘤的可行性。[方法]体外试验以Fe3O4磁性纳米颗粒（Fe3O4 magneticna noparticles,Fe3O4 MNP）为基因载体将质粒pCDNA3．1-p16、pYD5-p53,及pCMVCD转染入U251人胶质瘤细胞,给以不同浓度的5-FC,以MTT法检测细胞生长抑制率。[结果]成功以Fe3O4MNP为载体将wt-p53、wt-p16及CD基因转染U251细胞,并稳定表达。体外转染wt-p53、wt-p16基因都能明显提高CD／5-FC人对胶质瘤细胞的化疗效果。[结论]基于Fe3O4磁性纳米基因载体的p53、p16基因和CD／5-FC系统的联合基因治疗可作为临床上优化自杀基因治疗方案的一种可能选择,可以明显提高治疗效果。     

胶质瘤中肿瘤干细胞的分离、培养及鉴定

目的在胶质瘤中分离，培养及鉴定脑肿瘤干细胞，观察脑肿瘤干细胞的生长特性，建立脑肿瘤干细胞分离、培养及鉴定的方法，为脑肿瘤干细胞的进一步研究打下基础。方法术中取胶质瘤细胞，接种于含生长因子的无血清培养基中培养，使其中的脑肿瘤干细胞增殖，并进行有限稀释实验确定肿瘤比例及增值能力；利用细胞免疫荧光及组织免疫组化法检测脑肿瘤干细胞在细胞培养或组织切片中CD133和Nestin的表达。结果在胶质瘤中，只有大约1％的细胞能在无血清培养基中存活并悬浮生长，并增殖形成克隆性脑肿瘤干细胞球，传代后脑肿瘤干细胞仍保持很强的自我更新和增殖能力；体外培养中脑肿瘤干细胞表达神经干细胞的特异性标志物Nestin和CD133，在肿瘤组织切片中表达CD133阳性细胞。结论胶质瘤组织中存在极少数的脑肿瘤干细胞（大约为1％），并能在体外将其分离，培养；神经干细胞可能是脑肿瘤干细胞的起源细胞。