早期肠内肠外营养支持对肝硬化肝切除术后影响的研究

目的 探讨早期肠内营养和肠外营养对肝硬化肝部分切除术后病人的影响.方法 2007-2008年选择中山大学附属第一医院肝胆外科行肝部分切除手术且术后病理证实有肝硬化的病人35例,其中行早期肠内营养(EEN组)16例,肠外营养(PN组)19例.两组均于术后24h开始给予营养支持,共7d.观察术前、术后1d及术后8d病人一般情况、肝脏功能、临床营养、临床并发症等指标的变化.结果 两组病人在平均住院时间、术前后肝功能、临床营养指标变化的差异无统计学意义;EEN组术后8d前白蛋白和白蛋白已恢复到术前水平,与营养支持相关的并发症发生率高于PN组,但较PN组轻.EEN组术后胃肠蠕动功能恢复较快,平均营养费用也明显低于PN组.结论 肝硬化肝部分切除术后进行早期肠内营养是安全、有效、合理的营养支持方式.     

肝切除术后早期肠内肠外营养支持的前瞻性随机研究

目的 前瞻性研究早期肠内营养和肠外营养对肝部分切除术后病人的影响.方法 78例肝部分切除手术病人随机分为2组.早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)组35例,肠外营养(parenteral nutrition,PN)组43例.两组病人均于术后24 h开始给予等热量、等氮营养支持,共7 d.观察术前、术后1 d及术后8 d病人一般情况、肝脏功能、临床营养、临床并发症等指标的变化.结果 两组病人的平均住院时间以及手术前后肝功能、临床营养指标变化差异无统计学差异;EEN组术后8 d前白蛋白已恢复到术前水平,虽然营养并发症发生率高于PN组,但程度较PN组轻.EEN组术后胃肠蠕动功能恢复较快,平均营养费用也明显低于PN组.结论 肝部分切除术后进行早期肠内营养是安全、合理、有效的营养支持方式.早期肠内营养在改善肝功能,促进肝脏蛋白质合成代谢和胃肠蠕动功能恢复方面以及在减少临床营养费用方面优于肠外营养.     

尾侧入路与中间入路行腹腔镜下右半结肠癌根治术临床对比

目的 比较尾侧入路法腹腔镜下右半结肠癌根治术与中间入路法腹腔镜下右半结肠癌根治术的近期临床疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2017年6月昆明医科大学第一附属医院胃肠外科行腹腔镜下右半结肠癌根治术的124例患者的临床资料, 其中, 尾侧入路组48例, 中间入路组76例, 比较2组患者的基本资料、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、中转开腹率、术后恢复流质饮食时间、术后排气时间、术后住院时间、并发症等, 比较2种入路方法的近期临床效果.结果 2组患者的性别、年龄、BMI等基本资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;尾侧入路组与中间入路组手术时间[ (123.29 14.19) min vs (140.57 25.40) min]、术中出血量[ (60.63 24.00) m L vs (77.24 36.90) m L]比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;2组患者淋巴结清扫数目、中转开腹率、术后恢复流质饮食时间、术后排气时间、术后住院时间及并发症发生情况比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 尾侧入路法腹腔镜下右半结肠癌根治术具有简单易行、失血量少、安全有效的优点, 值得临床推广应用.     

大豆异黄酮类对去卵巢大鼠内分泌和抗氧化系统的影响

目的观察大豆异黄酮类对在雌激素缺失状态下的雌性大鼠内分泌和抗氧化系统的影响。方法12月龄雌性大鼠40只随机分配到4组实验组(喂大豆异黄酮类40mg·kg-1·d-1及元素钙250mg·kg-1·d-1)、正常组(喂蒸馏水)、实验对照组(喂元素钙250mg·kg-1·d-1)及雌激素组(予雌二醇30μg·100g-1·3d-1及元素钙250mg·kg-1·d-1),除正常对照组10只大鼠行卵巢切除假手术外,其余大鼠均去卵巢建立雌激素缺失模型,实验期30d,期间观察大鼠的动情期发生率,实验期满处死大鼠后观察子宫重量、促卵泡生成素(FSH)、促甲状腺素(TSH)、血清超氧化物歧化酶(SOD)活力及脂质过氧化物丙二酰二醛(MDA)。结果实验组大鼠子宫重量比实验对照组高(P>005),正常组及雌激素组大鼠子宫重量显著高于实验对照组和实验组(P<001),实验、正常和雌激素组的动情期发生率显著高于实验对照组(P<005和P<001),实验组和实验对照组FSH显著高于正常组和雌激素组(P<001),实验组TSH显著低于各对照组(P<001);实验组SOD活力显著高于实验对照组(P<001),各组MDA含量无显著性差异。结论大豆异黄酮类具有雌激素缺失状态下的弱雌激素样作用,对去卵巢老年雌性大鼠内分泌有一定的影响,能减轻雌激素缺失导致的生殖系统萎缩,还可增强体内的抗氧化能力。     

腹部手术后早期肠内营养支持

目的探讨腹部手术后早期应用肠内营养的可行性、营养作用及其对术后营养药费、住院时间的影响。方法 48例腹部手术后患者随机分为两组。在等氮等热卡条件下 ,肠外营养组 (PN组 ,2 5例 )经外围中心静脉置管 (PICC)输注等静脉营养。肠内营养组 (EN组 ,2 3例 )于术后 8h开始经鼻饲管 (放置于Treitz韧带下或空肠输出袢下 3 0cm)给予肠内营养治疗。术前及术后第8天检测多项营养指标 ,并评估两组患者术后的感染并发症、营养药费及住院时间。结果EN组各项营养指标不低于或高于PN组。与PN组相比 ,EN组患者术后住院时间短、营养药费低 (P <0 0 5 )。结论术后早期胃肠内营养安全可行 ,能显著改善患者的营养状况和肠功能 ;可缩短术后住院时间 ,降低营养费用     

广州住院患者营养风险筛查及营养支持状况分析

目的调查广州部分医院住院患者营养风险、营养不足发生率以及营养支持的应用状况。方法采用定点连续抽样方法,对2008年4月至2009年1月广州3所中等医院消化内科、呼吸内科、神经内科、肾内科、普外科、胸外科6个专科符合NRS2002评定标准的1682例住院患者进行营养筛查,并调查其营养支持应用情况。结果 1682例患者中,营养不足和营养风险的发生率分别为17.7%和40.0%;6个专科中,呼吸内科患者的营养不足和营养风险发生率均最高,分别为36.0%和64.0%;全部患者中,营养支持率为31.4%,其中有营养风险患者的营养支持率为47.7%,无营养风险患者的营养支持率为20.5%。结论住院患者中存在较高比例的营养风险或营养不足,肠外肠内营养临床应用存在不合理性,应推广和应用基于循证医学的肠外肠内营养指南和应用规范。     

大豆异黄酮减缓去卵巢大鼠骨量丢失的实验研究

目的研究大豆异黄酮对雌激素缺失状态下大鼠骨量丢失及骨转换的影响。方法 12月龄雌性SD大鼠40只随机分为4组,除假手术组大鼠行卵巢切除假手术外,其余均切除卵巢建立雌激素缺失模型。分组设计为:实验组[大豆异黄酮类40 mg／(kg．d)]及元素钙250 mg／(kg·d), 假手术组[蒸馏水)、实验对照组[元素钙250 mg／(kg·d)]及雌激素组[雌二醇30μg／100(g· 3d)及元素钙250mg／(kg·d)],除雌二醇皮下注射给予外,其余灌胃给予。28 d实验期满后处死大鼠,取股骨测定骨密度、股骨钙含量、股骨形态计量学相关指标,并测定血清碱性磷酸酶 (AKP)活性及血清骨钙素(OC)水平。结果实验组股骨骨密度、股骨钙含量稍高于假手术组和实验对照组,但未呈显著性差异(P>0．05);实验组骨小梁面积与假手术组无显著差异(P> 0．05);各组动物AKP活性无显著差异(P>0．05):实验组和雌激素组OC水平显著高于假手术组 (P<0．01)。结论大豆异黄酮具有弱雌激素样作用,可能通过促进成骨形成而减少雌激素缺失状态下的骨丢失,维持骨健康,预防绝经后骨质疏松。     

住院患者营养风险筛查及营养支持状况

目的分析中山大学附属第一医院住院患者的营养风险、营养不足发生率以及临床营养支持的应用状况。方法采用定点连续抽样方法,对2005年8-12月在第一医院消化内科、肾内科、呼吸内科、普通外科、胸外科868例住院患者进行营养筛查,并调查其营养支持应用情况,分析营养风险和营养支持之间的关系。结果868例患者中,发生营养不足和营养风险分别为183,329例,分别占21.1%,37.9%;5个专科中,181例消化内科患者的营养不足和营养风险发生率均最高,分别为52,96例,分别占28.7%,53.0%;全部患者中,212例进行营养支持,占24.4%;其中329例有营养风险患者中,122例进行营养支持,占37.1%;539例无营养风险患者中。90例行营养支持,占16.7%。结论住院患者中存在较高比例的营养风险或营养不足;肠外肠内营养临床应用存在不合理性。     

营养支持在肝移植病人中的应用

目的 总结肝移植后的营养管理。并观察营养支持对肝移植病人的效果。方法对71例肝移植病人围手术期的营养治疗方法和营养状况进行回顾性分析。结果 除5例病人死于呼吸衰竭、2例死于出血性休克外。余64例肝功逐渐恢复，营养指标明显改善，移植物功能良好。结论肝移植围手术期的营养管理十分必要，合理的营养支持有利于移植器官功能的早期恢复和受者营养状态的改善。     

全直肠系膜切除术后低位前切除综合征的发生率及相关危险因素分析

目的:探讨全直肠系膜切除术(total mesorectal excision, TME)后低位前切除综合征(low anterior resection syndrome, LARS)的发生率及相关危险因素。方法:纳入2017年1月至2019年12月在我院普外科行TME的直肠癌术后患者200例作为研究对象,采用LARS量表将患者分为LARS组(包括轻度和重度LARS)和无LARS组,收集患者的相关临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析TME术后发生LARS的相关危险因素。结果:有188例(94.0%)在随访期间完成了LARS评分,79例(42.0%)患者术后发生重度LARS、49例(26.1%)发生轻度LARS、60例(31.9%)无LARS症状。术后3、6、12个月LARS的发生率分别为43.6%(82/188)、28.7%(54/188)、19.1%(36/188)。患者术后12个月LARS的发生率明显低于术后6个月(χ²=4.733,P=0.030)和术后3个月的发生率(χ²=26.134,P<0.001)。肿瘤下缘距...