药物性胆汁淤积症研究进展

目的 为药物性胆汁淤积症（DIC）的临床合理用药、鉴别诊断及治疗提供依据。方法 总结DIC的分类、与肝脏损伤的关系、发生机制、相关致病药物和作用机制,以及其诊治及护理的研究进展。结果 DIC分为急性和慢性,与肝脏损伤密切相关;发生机制包括转运蛋白改变、肝细胞变化、胆小管动力学改变等;致病药物包括精神类药物、抗菌药物、抗肿瘤药物、非甾体抗炎药物、抗真菌药物、性激素及类固醇等;临床主要用熊去氧胆酸治疗,一些新的药物也在研发中。结论 需更重视针对DIC致病机制药物的研发,并加强预防和监测,确保用药安全。     

慢性肾脏病3~5期非透析患者合并骨密度低下情况及危险因素分析

目的分析慢性肾脏病（CKD）3～5期非透析患者合并骨密度（BMD）低下的发生情况及其相关的危险因素,为早期干预CKD伴骨密度低下提供理论依据。方法 入选CKD3～5期门诊非透析的患者126例,记录临床特征,实验室指标,并行双能X线吸收骨密度测量法测定腰椎及股骨BMD。根据BMD值将入选患者分为BMD低下组和BMD正常组,比较两组患者的年龄、性别、体重指数（BMI）、是否糖尿病、估计肾小球率过滤（eGFR）、血清钙（Ca）、磷（P）、钙磷乘积（Ca×P）全段甲状旁腺素（iPTH）、碱性磷酸酶（AKP）及25羟维生素D₃［25-（OH）-VitD₃］的差异,对可能影响骨密度的危险因素进行单因素分析和Logistic多因素回归分析。结果 CKD 3～5期患者合并骨密度低下的发生率高达50%,股骨骨密度随肾功能损害进展下降明显;骨密度低下的发生与性别（OR=2.668,P=0.015）、eGFR（OR=0.860,P=0. 043）、iPTH（OR=1.015,P=0.020）、25-（OH）-VitD₃（OR=0.824,P=0.001）显著相关,与年龄、BMI、是否糖尿病、Ca、P、Ca×P、AKP无显著相关性（P>0.05）。结论 CKD3-5期非透析患者合并骨密度低下的发生率高,绝经后老年女性、肾功能损伤越重、血清高iPTH和低25-（OH）-VitD₃水平的患者是其中高危人群。     

国际突发公共卫生事件综合监测启示与思考

文章介绍了国际突发公共卫生事件综合监测策略,包括“一体化健康”监测、症状监测、多元监测及数据共享。针对我国综合监测存在问题指出,“一体化、智能化、多元化”的整合发展理念将是未来发展方向。实施策略上,建议建立常态化的综合监测议事机制及平台,加强监测人才技术储备,提升数据共享及预警能力,加大监测硬件和软件投入,鼓励多区域、多部门、多主体间合作交融,以充分应对未来可能发生的突发公共卫生事件。     

欧洲传染病预防与控制中心监测系统分析与启示

文章介绍了欧洲传染病预防与控制中心基本情况,及其传染病监测系统发展过程、系统界定、监测方法、实验室数据融合、监测标准化与监测经验共享等。建议我国应强化各层级之间监测交流,实现信息共享;提高监测效率,增加监测产出;定期对传染病和突发公共卫生事件监测系统进行评价,以期提高我国突发公共卫生事件应急能力     

上海市安宁疗护服务提供情况研究

目的上海市有着数量庞大的高龄老人,安宁疗护服务需求迫在眉睫。本研究拟了解上海市社区安宁疗护开展现状,总结现阶段情况,为进一步开展循证决策提供借鉴。方法项目组于2018年12月在上海市开展调查,覆盖所有16个区。调查形式为发放《老年医疗护理体系统计数据表》,内容包括本区内康复护理机构资源情况、医养结合机构资源情况及社区安宁疗护情况等,数据时限为截至2018年6月30日,2018年12月20日前全部回收。结果截至2018年6月30日,安宁疗护服务覆盖率较高,床位使用率整体较高,特别是中心城区较高,但服务转介数较低。结论建议进一步明确安宁疗护体系建设重点领域,不断丰富安宁疗护服务资源,建立上下联动、完善畅通的安宁疗护转介体系,以及提高安宁疗护公众和社会认知度。     

外科手套穿孔相关危险因素及防控措施研究进展

手套穿孔在外科手术中十分常见。手套穿孔后可能因病原微生物污染而引起手术部位感染和增加手术人员职业暴露风险。本文对国内外报道的手套穿孔事件及相关危险因素与防控措施等研究进展进行综述,并就加强对术中手套穿孔事件的管控提出初步意见。     

糖尿病腹膜透析患者动脉僵硬度及其影响因素

目的探讨糖尿病肾病（DN）腹膜透析（PD）患者动脉僵硬度及其影响因素。方法测定45例DNPD患者白蛋白（ALB）、C反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、全段甲状旁腺素（iPTH）、血钙及血磷水平,计算钙磷乘积（Ca×P）、尿素清除指数（Kt/V）,测定丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）、髓过氧化物酶（MPO）及超氧化物歧化酶（SOD）水平,并应用超声测量计算各组颈动脉内中膜复合体厚度（IMT）、弹性指数（Ep）、僵硬指数（SI）。结果DNPD患者分别以EP、SI的中位数为界,分为低EP组、高EP组和低SI组、高SI组。组间各指标比较发现高EP组较低EP组年龄、透析龄、收缩压（SBP）、TG、FPG、HbA1c、MDA、AOPP升高（P〈0.05）,SOD降低（P〈0.05）;高SI组较低SI组年龄、ALB、TG、FPG、HbA1c、MDA、AOPP、MPO升高（P〈0.05）,SOD降低（P〈0.05）。多元逐步回归分析显示年龄、SBP、HbA1c、AOPP、SOD为EP的影响因素（P〈0.05）,年龄、TG、HbA1c、MDA、MPO为SI的影响因素（P〈0.05）。相关性分析表明IMT、Ep、SI各自分别与HbA1c、MDA、AOPP、MPO水平呈正相关关系（P〈0.05）,与SOD水平呈负相关关系（P〈0.05）,HbA1c水平分别与MDA、AOPP、MPO水平呈正相关关系（P〈0.05）,与SOD水平呈负相关关系（P〈0.05）。结论年龄、SBP、TG、HbA1c和氧化应激水平能影响DNPD患者动脉僵硬度,且HbA1c和氧化应激之间存在密切关系。     

Hox基因与消化系统肿瘤的研究进展

Hox基因是一个高度保守的Homeobox超家族的亚组,在生长发育中具有至关重要的作用,调节包括细胞凋亡、受体信号传导、分化、运动和血管生成等许多生物学过程.近年来研究发现,Hox基因与多种人类恶性肿瘤的发生、发展密切相关.文章主要对Hox基因的结构、功能及其与消化道肿瘤的关系的研究作一综述.     

侧脑室注射八肽胆囊收缩素及其受体拮抗剂对吗啡依赖大鼠戒断症状的影响

目的观察侧脑室给予八肽胆囊收缩素(CCK-8)及其受体拮抗剂慢性干预对吗啡依赖大鼠戒断症状的影响,并在体外观察CCK-8对μ阿片受体结合反应的影响,初步探讨CCK-8对吗啡依赖过程的影响及其相关受体机制。方法建立大鼠吗啡依赖及纳络酮催促戒断模型,侧脑室注射CCK-8及CCK1受体拮抗剂devazepide、CCK2受体拮抗剂LY-288,513慢性干预,观察其对戒断症状的影响;应用放射配基结合实验体外检测CCK-8对μ阿片受体结合特征的影响。结果①吗啡注射前10 min侧脑室注射CCK-8和CCK受体拮抗剂devazepide、LY-288,513慢性干预均能降低吗啡依赖大鼠的戒断症状评分,并可明显改善体重下降、跳跃、齿颤、流涎等戒断症状,与戒断组相比差异均有显著性(P<0.01);②10-8～10-6 mol.L-1 CCK-8可以剂量依赖性地抑制大鼠脑组织中μ阿片受体与其配基的结合(P<0.01),降低μ阿片受体结合反应的Bmax值,而对Kd值无影响;且此抑制作用可被CCK1及CCK2受体拮抗剂翻转(P<0.01)。结论 CCK-8及其受体拮抗剂慢性干预均能减轻吗啡依赖大鼠戒断症状;CCK-8通过抑制μ阿片受体与其配基的结合,降低μ阿片受体的Bmax值,发挥其"抗阿片作用"。     

列当科药用植物研究进展

临床上,肉苁蓉是蒙医常用药物,在对列当科药用植物传统疗效整理的基础上,通过查阅大量文献,对本科药用植物的化学成分和药理活性研究进展进行了归纳总结,对有效开发、合理利用本科药用植物资源提供参考。