结核性与肿瘤性腹腔积液的CT鉴别（附43例分析）

目的：探讨CT鉴别结核性与肿瘤性腹腔积液的价值。方法收集2008年8月～2013年7月有完整临床及CT资料的腹腔积液患者43例,观察并记录的CT征象包括：①壁腹膜增厚的形态、分布范围及强化特征;②腹水分布部位及多少;③大网膜及肠系膜增厚;④腹腔淋巴结增大及强化方式;⑤其他脏器伴随征象。结果26例结核性腹腔积液中,CT正确诊断23例,误诊3例（误诊率为11．5％）;肿瘤性腹腔积液17例,CT 正确诊断15例,误诊2例（误诊率为11.8％）。各种CT征象中,腹膜增厚形态、腹腔积液量、网膜及肠系膜增厚形态、腹腔淋巴结强化形式,差异有统计学差别（ P＜0．05）,而腹腔淋巴结钙化只出现在结核性腹腔积液中。结论正确认识结核性与肿瘤性腹腔积液的各种CT征象,对两种病变的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

皮肤交感反应在2型糖尿病自主神经病的应用价值

目的探讨皮肤交感反应(SSR)对2型糖尿病性自主神经病中的诊断价值。方法将199例2型糖尿病患者分为周围神经传导正常组(78例)和周围神经传导异常组(121例)进行SSR检测,比较SSR与常规电生理检测的敏感性,并分析SSR与病程、亚临床的关系。结果周围神经传导异常组的糖尿病患者SSR异常率明显高于周围神经传导正常组(P<0.05),病程越长,SSR异常率越高,异常程度越明显。病程超过10a的糖尿病患者潜伏期最长,波幅降低最明显,消失率最高(P<0.05)。结论 SSR异常程度与糖尿病周围神经损害的程度相一致,SSR可作为评价糖尿病周围神经损害及植物神经状况的客观指标。     

脊髓型多发性硬化13例

多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)是中枢神经系统以白质为主的炎性脱髓鞘疾病,属自身免疫性疾病,临床表现可以出现视觉障碍、肢体瘫痪、共济失调等症状,病程为反复恶化与缓解,总趋势为进行性加重[1,2].     

北京市急救中心景山急救站院前急救539例回顾分析

目的 提高院前急救的成功率.方法 回顾性分析2009年1～3月北京市急救中心景山急救站院前急救539例的临床资料.结果 本组男女比例 1.05∶1; 老年患者237例(43.97%).位于前三位的疾病为骨折与创伤156例(28.94%)、脑血管疾病109例(20.22%)、心血管疾病65例(12.05 %).接诊时病情程度轻度占10.95%、中度占25.04%、重度占63.45%,车到已死亡者占0.55%,抢救成功率为97.39%.结论 控制好院前急救的各个环节,配备高素质的急救人员,完善必要的急救设备,缩短救护车到达及转运的时间,规范急救措施,是提高院前抢救成功率的基本措施.     

先天性脐盲肠瘘1例

患儿　男 ,7岁。因脐部溢液7年 ,脐周肿痛伴反复破溃流脓 3个月余入院。曾 2次于外院行脐周脓肿切开引流术。体查 :脐右侧及下方各有一 1 5ｃｍ手术疤痕 ,脐部可见一 0 3ｃｍ× 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ暗红色息肉样物 ,其上可见一极小内径之外瘘口 ,挤之有少量淡黄色分泌物溢出 ,脐周无明显压痛及液波感。试图行瘘管造影失败。诊断为先天性脐肠瘘。于基础麻醉加硬膜外复合麻醉下行瘘管探查、瘘管切除术。术中见瘘管呈灰白色 ,外径约 0 15ｃｍ ,走行于脐右侧腹膜前 ,于右腹直肌外缘进腹与盲肠前下方相连 ,相连处可见一膨大部 ,遂行瘘管切除 ,…     

43株酵母相马尔尼菲青霉菌纸片法药敏试验分析

马尔尼菲青霉菌(penieillium marneffei,PM)是青霉菌属中唯一双相型真菌,25度为菌丝相37度为酵母相,其传播途径等未完全明确,主要携带于东南亚竹鼠及褐家鼠等;易隐性感染免疫功能低下人群如HIV感染者,血液病骨髓移植患者,结核病患者等,多为血液中少数为痰中发现,早期诊断及治疗极其重要.     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块相关因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块形成的相关因素。方法:对98例2型糖尿病患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查,根据有无颈动脉粥样硬化斑块将患者分为两组。对两组的临床资料、生化指标与超声检查结果进行比较。结果:2型糖尿病颈动脉粥样硬化斑块形成与患者的年龄、病程、高血压、冠心病、脑梗死病史以及颈动脉内中膜厚度(IMT)有关。斑块组患者的空腹和餐后2h血糖、糖化血红蛋白(GHb)、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显高于无斑块组。结论:年龄、病程、高血压、IMT、空腹和餐后血糖、胆固醇等因素可能对2型糖尿病患者颈动脉斑块形成有作用。除控制血糖外,应该加强对高血压、高血脂等的治疗。     

琥乙红霉素致耳鸣、听力减退1例

[病例]男,15 y.因发热、咳嗽5 d入院.查体:t 38.2℃,咽部充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.冷凝集试验1:64,胸片检查示左肺门部斑点片状阴影,诊断为支原体肺炎.给予红霉素1.0 g,iv gtt,qd,3 d后体温正常,咳嗽症状明显改善,改用琥乙红霉素(杭州赛诺菲民生制药有限公司,批号000119,每片0.25 g)0.25 g,po,qid.2 wk后咳嗽症状消失,复查胸片示左肺门处阴影吸收不明显,继续予以琥乙红霉素原剂量治疗,d 20患者出现双耳耳鸣,听力下降,无恶心、呕吐,无眩晕等,停用琥乙红霉素后症状逐步消失,复查胸片左肺门阴影吸收.     

胰胆管扩张在鉴别胰腺癌与慢性炎症中的价值（附67例CT分析）

胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别极为重要,而且二者的治疗及预后完全不同,也是形象学上的难点。本文回顾性分析我院经CT诊断并手术、病理证实的40例胰腺癌,以及根据临床特征、实验室资料及追踪观察诊断的27例慢性胰腺炎,重点观察胰胆管的CT表现,分析其间的差异,以提高诊断水平。     

利妥昔单抗治疗淋巴瘤致肝衰竭死亡1例

摘要：<正>乙型肝炎病毒（HBV）再激活（HBVr）是指在化疗和（或）免疫抑制治疗过程中发生的HBV-DNA水平突然快速增高至原水平100倍以上,或之前没有HBV感染的患者出现HBV感染[1]。淋巴瘤合并HBV感染的患者在接受化疗或免疫抑制治疗时可能会诱发HBVr[2]。HBVr不但会增加患者的肝炎