小肺癌的HRCT特征及其诊断价值

目的进一步探讨小肺癌的HRCT影像学特征,提高术前诊断的准确性.方法男性45例,女性11例,年龄25～76岁,30岁以下3例,31～50岁以下22例,50岁以上31例(占全部病例的55.3%).手术46例,穿刺活检10例,其中鳞癌16例,腺癌29例,细支气管肺泡癌11例;影像学资料:常规扫描从肺尖至肋膈角等距离扫描,其中39例作病灶局部的HRCT扫描,增强扫描32例,注射造影剂30～40s后开始扫描第一期,5 min后再对病灶用同一条件做延迟扫描,对扫描资料进行图像后处理,在结节的实质部分分别测量增强前后第一期及延迟扫描的CT值,10例作了病灶的3D、MIP和CTA重建.结果病灶部位及类型病灶位于右肺31例(上叶前段4例,后段1例,中叶11例,下叶15例),左肺25例(上叶前段2例,舌叶9例,下叶14例);结节的HRCT平扫征象:病灶呈类圆形、椭圆形、小结节形及不规则的斑片状影,病灶内见"空泡征"或"细支气管充气征"21例,占37.5%,"小结节堆积征"38例;占67.9%,病灶周围呈分叶者47例(明显分叶36例,浅分叶11例),占83.9%,毛刺42例,占75.0%,棘状突起5例,占8.9%,血管纠集7例,占12.5%,"胸膜凹陷征"28例,占50.0%.增强后表现:其中腺癌29例,病灶强化程度为26～69Hu,平均为(48.9±17.8)Hu,细支气管肺泡癌11例,增强范围为18～56 Hu,平均为(41.8±19.7)Hu,鳞癌16例,增强后CT值为31.3～38.9 Hu,平均为(35.6±13.6)Hu;这3种不同病理结节增强后CT值＞20Hu的有19例(33.9%),＞30 Hu的有37例(66.1%),其中21例5min后的延迟扫描CT值仍高于平扫20～44Hu[平均为(28.8±6.3)Hu].10例对结节灶的三维重建像,可以明显分辨出结节表面的细微情况,如小结节堆积征、分叶、胸膜凹陷和周围的血管分布情况等.结论小肺癌的HRCT征象,除分叶、毛刺等常见的征象外,结节内部的结节堆积征、空泡征和细支气管充气征,尤其是结节增强后强化的幅度和强化持续的时间对定性诊断更有帮助,并探讨了肿瘤增强的机制和强化程度与肿瘤微血管密度的关系.     

感受式音乐疗法在脑卒中后抑郁病人康复中的应用

脑卒中是由于急性脑血管循环障碍引起的持续性大脑半球或脑干局灶性神经功能缺损，国内发病率大约在30％～50％。现代医学将病人生理与心理的医治二者融于一体。研究表明，将音乐疗法与药物治疗配合使用，对治疗老年抑郁症、精神分裂症及术前焦虑都有明显疗效。但运用音乐疗法治疗脑卒中后抑郁，国内报道较少，特别是针对国情和地域差异、不同人群差异的应用及疗效的研究。音乐疗法分为主动和被动两种。被动性音乐疗法又称感受式音乐疗法，病人主要是细心倾听，全身心投入音乐中，感受音乐之美；而主动性音乐疗法，病人是主动参与到音乐活动中，例如唱歌、使用乐器等。目前音乐疗法多数使用VCD、随身听，     

护理人员对静脉输液速度控制态度与行为分析

目的了解临床护理人员对控制静脉输液速度的态度与行为。方法采用问卷调查法,研究对象为某综合医院的护理人员,共回收有效问卷134份。结果所有被调查者均认为控制输液速度很重要,其中需要严格控制速度的患者主要包括心脏病患者、老人、儿童等;护士长遇见关于输液速度不当导致不良后果的比例较高;护士选择输液工具的根据主要是执行医嘱;调节不同类型输液器以恒速调节器需要时间最短。结论护理人员需进一步强化输液速度控制的意识,加强对输液速度监控,选择合适的输液工具,为患者提供一个安全的治疗护理环境。     

微创手术加脑室引流治疗高血压性脑出血破入脑室

脑出血是世界人口中三大死亡疾病之一,最常见的病因是高血压。高血压脑出血合并脑室铸型为脑出血中重症类型,脑出血合并脑室积血可增加患者死亡率及加重不良预后发生率［1］。传统内科保守治疗死亡率几乎达100%,单纯颅内血肿抽吸或外科手术清除血肿死亡率75%,所以,如何进行有效的治疗一直是临床医师关注的焦点［2］。本科采用微创血肿抽吸术联合脑室引流治疗高血压脑出血破入脑室取得了较好疗效,报告如下。     

HRCT定量观察慢性阻塞性肺疾病患者支气管重构

目的 观察不同临床表型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺段和亚段支气管重构的差异。 方法 COPD患者76例,正常对照者30名(正常组),均接受胸部HRCT检查。对双上肺尖后段及亚段、双下肺后基底段及亚段支气管进行定量分析,分别测量4支段和4支亚段支气管的壁厚度(WT)、腔内径(Din)、壁面积(WA)和壁面积百分比(WA%),比较组间各指标差异。 结果 76例COPD患者分为支气管炎型(A组,41例)和肺气肿型(B组,35例)2种临床表型。A组表现为支气管管壁增厚和管腔变窄,以亚段支气管明显;B组表现为肺密度减低和肺气肿,支气管壁增厚不明显或轻度增厚。A、B两组段和亚段支气管WT大于正常组(P<0.05),段支气管Din小于正常组,A组亚段支气管Din小于正常组,差异有统计学意义(P<0.01),A、B两组间差异也有统计学意义(P<0.05)。A组段和亚段支气管WA大于正常组(P<0.05)。A、B两组段和亚段支气管WA%大于正常组(P<0.05),亚段支气管WA%显著大于段支气管(P<0.05)。 结论 HRCT能够检测段和亚段支气管重构,有助于诊断COPD患者临床表型。     

健脾养骨汤合用温针治疗骨质疏松症临床研究

目的:观察健脾养骨汤合用温针治疗骨质疏松症的疗效.方法:将68例骨质疏松症患者随机均分为2组,治疗组给予健脾养骨汤（药由黄芪、山药、党参、白术、茯苓、熟地黄等组成）,并配合使用温针,对照组给予口服钙尔奇D600片,1片/次,2次/d.疗程均为3个月.观测2组患者临床疗效.结果:治疗组的症状改善程度优于对照组,差异有统计...     

HMGB1基因沉默促进多柔比星诱导的胃癌BGC-823细胞自噬及调亡

目的 探讨高迁移率族蛋白l（high-mobility group box 1,HMGBl）基因沉默对化疗药物多柔比星（doxorubicin, DOX）诱导BGC-823胃癌细胞发生自噬和凋亡的影响。方法 MTT、Western blotting和激光共聚焦显微镜观察方法分别检测DOX对BGC-823细胞增殖及微管相关蛋白轻链3- I （microtubule light chain- I,LC3I）、LC3II表达和自噬小体形成的影响。构建靶向HMGB1的shRNA载体pSuper-shHMGBl及其对照载体pSuper-shNC并转染BGC-823胃癌细胞,建立HMGBl稳定沉默的细胞系。DOX处理不同质粒转染组的BGC-823胃癌细胞,激光共聚焦显微镜观察HMGBl沉默对DOX诱导的自噬小体形成的影响,MTT法、流式细胞术分别检测对细胞增殖和凋亡的影响,Western blot检测对自噬及凋亡相关蛋白（HMGB1, LC3, Bcl-2,Bcl-XL, Mcl-1 and cleaved caspase-3）表达的影响。结果 DOX可上调LC3-II蛋白的水平和促进细胞自噬体的形成(P<0.001)。与对照组相比,HMGBl基因沉默可降低DOX诱导的自噬作用(P<0.001),并促进胃癌细胞发生凋亡[12.37±2.84 % vs 46.12±3.15%, P<0.05],上调激活型caspase-3的表达水平。进一步分析发现,DOX诱导胃癌细胞发生自噬时,抗凋亡蛋白骨髓细胞白血病蛋白1（Mcl-1）的降解增加,而Bcl-2和Bcl-XL表达无明显变化;HMGBl基因沉默可抑制DOX诱导的Mcl-1降解。结论 DOX可诱导胃癌细胞发生自噬;HMGB1基因沉默有助于逆转BGC-823胃癌细胞对DOX耐药性,促进胃癌细胞发生凋亡。     

冠状动脉CT血管成像诊断左冠状动脉主干-肺动脉瘘1例

左冠状动脉主干-肺动脉瘘是一种罕见的冠状动脉畸形,因其临床表现多样,易误诊、漏诊.本院心血管内科近期收治1例,现分析其冠状动脉CT血管造影表现如下. 1临床资料 患者,女性,59岁,上楼时心悸、气促,伴有夜间阵发性呼吸困难6月余,自服药物治疗,症状无明显缓解,近来因上述症状加重1周入我院治疗.既往高血压病史1年.外院冠状动脉CTA检查提示:"冠状动脉-肺动脉瘘可能".     

借鉴PBL教学模式进行医学影像学本科生教学

＂以问题为基础＂（Problem-Based Learning,PBL）的教学法,不同于传统教学中以教师讲授为主体的授课方式,它提倡以学生为主体,以问题为基础的讨论式教学和启发式教学,有利于培养学生缜密思维、独立分析问题和解决问题的能力,提高学生的学习效果和实践技能。影像学科是一门实践性很强的学科,在疾病的诊断中起着十分重要的作用。本文探讨了在医学影像学阅片教学中运用PBL教学法的意义。     

MRTA对原发性高血压病因诊断价值探讨

目的：探讨磁共振断层血管成像（MRTA）显示Ⅸ和Ⅹ颅神经进入脑干段延髓腹外侧神经血管接触的影像解剖关系、对原发性高血压病因的临床诊断价值。方法：46例原发性高血压组和30例正常血压参照组,采用3DTOF-SPGR序列对迷走神经及其周围血管采用高分辨率磁共振（MRI）扫描。成像评估由2名MRI诊断医生在不知道研究对象血压情况下进行阅片。结果：迷走神经颅内段显示良好,原发性高血压组Ⅸ和Ⅹ颅神经进入脑干区延髓腹外侧神经血管有接触者35例（76.08%）;正常参照组3例（10%）。接触或压迫血管为椎动脉或小脑后下动脉。结论：MRTA可作为原发性高血压颅内血管神经接触或压迫病因诊断的一种常规方法。