外周神经刺激器定位下行肱管神经阻滞的临床研究

目的比较外周神经刺激器（PNS）引导下的3种臂丛神经阻滞（肱管神经阻滞、肌间沟神经阻滞、腋路神经阻滞）的效果。方法将120例拟行前臂和手部手术的患者随机分为肱管组（G组）、肌间沟组（J组）和腋路组（Y组）,每组40例,局麻药均为1％利多卡因和0．25％左布比卡因混合液。PNS定位后,J组一次性将30ml混合液注射于肌间沟内;Y组刺激到尺神经、桡神经或正中神经的任意一支即向腋鞘内注入28ml局麻药,然后针退至腋部皮下给药2ml以阻滞臂内侧皮神经;G组依次阻滞正中神经（7m1）、尺神经（7m1）、桡神经（7m1）、肌皮神经（7m1）、臂内侧皮神经（2m1）。比较3组患者在臂丛阻滞成功率和并发症等方面的差异。结果G组的阻滞成功率（95％）明显高于J组（80％）和Y组（75％）（均P〈0．05）,J组有1例发生喉返神经阻滞、1例发生星状神经节阻滞,Y组有1例发生局部血肿,无其他明显并发症。结论肱管神经阻滞是一种安全、有效的臂丛神经阻滞方法,其效果优于传统的肌间沟神经阻滞和腋路神经阻滞,值得在临床上推广应用。     

危重创伤病人的麻醉与急救处理体会

目的探讨危重创伤病人的麻醉与急救处理方法。结果回顾性分析了近2a78例危重创伤病人采用盲探气管插管装置和环状软骨加压法行气管插管，异丙酚持续输注，芬太尼、维库溴铵间断给药维持全凭静脉浅麻醉与急救处理的体会。结果78例危重创伤病人全麻手术急救治疗后，65例完全清醒、肌力恢复、生命体征平稳，拔除气管导管送普通病房进一步治疗；13例保留气管插管送ICU病房进一步治疗。77例抢救成功，1例抢救无效死亡。结论根据危重创伤病人的复杂病情，作出正确的判断，分秒必争，迅速采用有效的急救措施，选择合理、安全的麻醉方法，及时手术治疗，可望获得满意的救治效果。     

原发性高血压患者血、尿纤维结合蛋白检测的临床意义

原发性高血压早期即有肾脏损害．而肾脏损害又加重高血压进展。临床上，高血压病早期肾损害常用尿β1-微球蛋白、尿白蛋白排泄率、尿NAG酶等指标来检测。纤维结合蛋白(Fn)是增厚的血管基底膜的成分之一，又是肾脏其他胶原沉积的支架，因此Fn在肾脏的作用已逐渐引起重视。业已证明，血、尿Fn在狼疮性肾炎、原发性肾病综合征、慢性肾小球肾炎、移植肾、     

阿立哌唑对女性精神分裂症患者生活质量的影响

目的：比较阿立哌唑与氯丙嗪对女性精神分裂症患者生活质量的影响。方法：对34例服用阿立哌唑及34例服用氯丙嗪的女性精神分裂症患者用生活质量综合评定问卷（GQOLI）、阳性与阴性症状量表（PANSS）、副反应量表（TESS）进行评定。结果：阿立哌唑组的躯体健康维度、心理健康维度及社会功能维度得分均明显高于氯丙嗪组，均有显著性差异。结论：阿立哌唑治疗有利于患者提高生活质量。     

108例健康成人血清犬尿喹啉酸含量测定

目的测定健康成人血清犬尿喹啉酸(KYNA)含量,初步建立其参考值范围。方法随机选取108例18～58岁健康人,采用高效液相色谱-荧光法(HPLC-FLD)检测其血清KYNA及色氨酸(TRP)含量,同时计算KYNA与TRP(KA/T)比值,并探讨其与年龄和性别的关系。结果健康成人血清KYNA含量为11.85～45.32nmol/L,(x±s)=(23.30±8.31)nmol/L,KA/T比值为(0.22～1.03)×10-3,(x±s)=(0.51±0.20)×10-3。血清KYNA含量与TRP含量成正相关关系(rs=0.192,P=0.046),与年龄无关;KA/T比值与年龄成正相关关系(rs=0.333,P=0.000);性别之间,KYNA含量及KA/T比值差异均无显著性(P>0.05)。结论该研究在国内首次测定了健康成人的血清KYNA含量及KA/T比值,为该项目的临床及科研应用提供基础性数据。     

首发精神分裂症患者家庭环境和父母教养方式的对照研究

目的探讨首发精神分裂症患者家庭环境和父母教养方式的特点.方法采用家庭环境量表中文版和父母养育方式评价量表,对处于缓解期的120例首发精神分裂症患者(研究组)与按1∶1配对原则挑选的120名正常人(对照组)进行测试.结果(1)与对照组比较,研究组的家庭环境表现为低亲密度、低情感表达、低成功性及低组织性,以及高矛盾性及控制性差(P＜0.05或P＜0.01).(2)在教养方式上,患者的父亲表现为低情感温暖、高惩罚严厉、过分干涉和拒绝否认(P＜0.05或P＜0.01);患者母亲表现为低情感温暖、高拒绝否认和惩罚严厉(P＜0.01).(3)Logistic回归分析,研究组的家庭环境及父母教养方式的风险因素为家庭成员的高矛盾性和控制性差,以及父亲的低情感温暖、过分干涉和拒绝否认,母亲的低情感温暖(P＜0.01或P＜0.05).结论精神分裂症患者的家庭环境和父母教养方式存在许多问题,可能对精神分裂症的发病起重要作用.     

自拟中药汤剂灌肠联合太宁栓纳肛治疗慢性直肠炎及对睡眠质量的影响

目的:分析研究自拟中药汤剂灌肠联合太宁栓纳肛治疗慢性直肠炎的临床治疗效果。方法:选取2014年1月至2015年12月重庆大足区中医院收治的慢性直肠炎患者76例,根据随机原则,分为太宁栓纳肛对照组(n=38);和采用自拟中药汤剂灌肠联合太宁栓纳肛治疗治疗的观察组(n=38)。治疗1周后,比较2组治疗后的总有效率,分析其不良反应和睡眠质量。结果:治疗后,观察组总有效率为94.74%,优于对照组的78.95%,差异具有统计学意义(P0.05),观察组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分显著低于对照组(P0.05)。结论:自拟中药汤剂灌肠联合太宁栓纳肛治疗慢性直肠炎的临床治疗效果良好,可改善患者的睡眠质量可临床应用推广。     

新型腹膜透析装置在抢救新生儿高钾血症中的应用

<正>新生儿高钾血症(neonatal hyperkalemia)是指新生儿出生后因各种原因导致的血清钾浓度5.5 mmol/L,主要是由于钾摄入过多、各种原因所致的肾功能衰竭影响钾的排泄、钾从细胞内释放或移到细胞外液或使用保钾利尿剂等使血清钾浓度增加所致[1-2]。患儿常伴有围产期窒息、分娩时产伤或严重感染史,表现为精神萎靡、肌肉无力,心电图T波高尖、Q-T间期缩短。若治疗不及时,     

转化生长因子β1介导的Smad信号通路对人腹膜间皮细胞外基质的调控

目的探讨TGF-β1介导的Smad信号通路对人腹膜间皮细胞(HPMCs)细胞外基质(ECM)的调控机制.方法原代培养的第三代HPMCs分成对照组与5ng/mlTGF-β1刺激组,采用免疫组织化学染色和Western印迹法观察细胞内磷酸化Smad2/3(p-Smad2/3)的表达以及在细胞内的迁移,Western印迹、ELISA和RT-PCR法观察Smad7、结缔组织生长因子(CTGF)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、纤维连接蛋白(FN)和Ⅰ型胶原(COL1)的mRNA及蛋白表达.结果①对照组细胞内几乎不表达p-Smad22/3,在刺激后15 min蛋白表达增加,主要分散在细胞质中,1h达高峰,主要集中在细胞核及周边,2h明显回落,又分散至细胞质中;②刺激组细胞内Smad7、CTGF、α-SMA和COL1的蛋白表达与对照组比均增加,其中Smad7、CTGF和α-SMA在48h最明显,COL1呈时间依从性;刺激组上清液PAI-1的蛋白含量与对照组比均增加,其中24h最高,FN呈时间依从性;刺激组Smad7的mRNA表达与对照组比呈时间依从性增加,CTGF、α-SMA、PM-1、FN和COL1均增加,其中CTGF和α-SMA在48h最高,PAI-1在24h最高,FN和COL1呈时间依从性.结论TGF-β1能特异性激活HPMCs内Smad信号通路,并可通过诱导该通路下游靶基因Smad7、CTGF、α-SMA、PAI-1、FN和COL1的转录与表达参与对ECM的调控.     

血小板/淋巴细胞比率比值升高可能预示中国MPO-ANCA相关性血管炎患者进展至终末期肾病的风险较低全文替换

目的：血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)作为一种新型炎症指标,在系统性红斑狼疮和IgA血管炎等炎症疾病中得到了研究。PLR是否可作为评估抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎患者疾病活动的生物标志物目前研究较少。本研究旨在探讨中国髓过氧化物酶-抗中性粒细胞胞浆抗体(myeloperoxidase-anti-neutrophil cytoplasmic antibody,MPO-ANCA)相关性血管炎患者诊断时的PLR与炎症反应及疾病活动度的关系,评估PLR是否能预测终末期肾病(end stage of renal disease,ESRD)的进展和全因死亡率。方法：收集MPO-ANCA相关性血管炎患者的临床、实验室、病理特征及预后资料。采用Spearman相关分析检验两个连续变量之间的关联。采用Cox回归分析PLR与ESRD或全因死亡率之间的相关性。结果：连续纳入190名MPO-ANCA相关性血管炎患者。基线PLR与CRP(r=0.333,P<0....