非高危急性肺血栓栓塞症相关危险因素及临床指标分析

目的 探讨非高危急性肺血栓栓塞症(简称肺栓塞)的危险因素及临床指标分析.方法 回顾性分析2010年1月～ 2012年1月我院收治的95例急性肺栓塞患者的临床资料,其中低危组37例,中危组58例.应用Logistic回归模型分析中危肺栓塞的独立相关因素.结果 中危组患者呼吸困难、心慌、D-二聚体、心率、SⅠQⅢTⅢ、V1～4导联T波倒置以及CT检查示解剖学大范围肺栓塞均明显高于低危组(P均＜0.01);中危组患者胸痛、血气分析PaO2水平均低于低危组.应用Logistic回归分析确定中危肺栓塞的独立相关因素包括CT检查示解剖学大范围肺栓塞、就诊时心率快以及就诊时高水平D-二聚体.结论 与低危组相比,CT提示解剖学大范围肺栓塞、就诊时心率快以及就诊时高水平D-二聚体与中危肺栓塞的独立相关.     

腹腔镜与开腹脾切断流术的临床对比研究

目的比较腹腔镜脾脏切除术（LS）加贲门周围血管离断术（ED）同开腹脾脏切除术（OS）加贲rJ周围血管离断术对于治疗伴有难治性静脉曲张破裂出血的门脉高压症患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2002年1月至2012年7月期间内,77例行OSED术以及同期67例行LSED术治疗的门脉高压症患者的临床资料及并发症情况。结果LSED组的手术时间和OSED组之间无明显差别（P=0．757）。LSED组术中出血,术后胃肠功能恢复时间明显少于OSED组（P〈0．001,P=0．019）。术后LSED组ALT、AST以及TBIL三项指标明显低于OSED组（P=0．002,P=0．002,P=0．015）。术后PLT、WBC以及H11检查结果两组之间无叫显差别（P=0．786,P=0．056,P=0．973）。术后并发症LSED组门静脉系统血栓发生率高十OSED组（P=0．037）,其余并发症两组之间无显著差异。结论LSED术在治疗伴有难治性食管胃底静脉曲张出血的门脉高压症时具有安全、有效以及创伤小的特点。     

新型冠状病毒特异抗体检测假阳性结果多中心分析

目的 探讨新型冠状病毒特异性抗体检测假阳性的可能因素。方法 对2020年3月至2021年1月期间九江地区进行的金标法(GICT)和化学发光法(CLIA)新型冠状病毒特异性IgM和Ig G抗体检测结果进行统计并分析假阳性结果的可能原因。结果 (1)胶体金法检测总抗体假阳性比例为0.03%(41/147 062),化学发光法检测IgG抗体、IgM抗体假阳性比例分别为0.08%(21/25 239)、0.06%(15/25 236);(2) CLIA法IgG抗体和IgM抗体假阳性标本复检阴性率(19.05%,13.33%)明显低于GICT法检复检阴性率48.78%(χ2=5.1746,P <0.05;χ2=5.7853,P <0.05);(3)临床诊断确定假阳性的标本检出类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、补体(CH50)、嗜异性抗体(forssman antibody,F. antibody)、溶菌酶(lysozyme)、甲胎蛋白(AFP)阳性标本分别为27例(58.70%)、7例(15.22%)、7例(15.22%)、3例(6.52%)、1例(2.17%)...     

预染抗体的AFP醋纤膜对流免疫电泳法

对醋纤膜对流免疫电泳检测AFP 原法略加改进,使结果易于观察。改进点为:     

枸橼酸咖啡因治疗早产极低体重儿呼吸暂停的效果

目的：探讨枸橼酸咖啡因治疗早产极低体重儿呼吸暂停的疗效。方法选取新生儿重症监护室收治的体重＜1500 g的早产儿,随机分为观察组和对照组。两组在呼吸暂停发作后,予以弹足底、托背等触觉刺激,及时吸痰,保持呼吸道通.,选择合适方式氧疗后仍反复发作者,加用药物治疗,观察组予以枸橼酸咖啡因,对照组予以氨茶碱。对比两组在治疗呼吸暂停的疗效及安全性,比较两组住院时间、氧疗时间及持续正压通气（CPAP）呼吸机辅助通气时间。结果观察组治疗呼吸暂停效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组在治疗期间心律失常、心动过速、喂养不耐受、尿量过多等不良反应发生情况明显少于对照组（ P＜0.05）。两组氧疗时间及CPAP呼吸机辅助通气时间比较,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论枸橼酸咖啡因治疗早产极低体重儿的呼吸暂停比氨茶碱更有优势,可作为新生儿重症监护室治疗呼吸暂停的优先选择。     

全膳食中放射性核素的γ能谱测量方法研究

目的 建立一套HP Geγ能谱仪测量全膳食中放射性核素活度浓度的方法。方法 利用"双份饭法"收集全膳食样品后,用BE 5030型宽能HP Geγ能谱仪进行测量。以大米粉标准源验证无源效率刻度的可靠性后,采用LabSOCS软件进行效率刻度,并计算样品中放射性核素的活度浓度和日均摄入量。结果 无源效率刻度验证结果在可接受范围内,所分析样品中均检测出了天然放射性核素²²⁶Ra和⁴⁰K,平均活度浓度分别为0.31和141 Bq/kg（干重）,日均摄入量分别为0.21和95 Bq/d;部分样品检出了²¹⁰Pb和²²⁸Ra;均未检出²³⁸U和人工放射性核素¹³⁷Cs。结论 基于LabSOCS软件的无源效率刻度方法能较好的模拟全膳食样品的探测效率,可以用于全膳食样品的效率刻度。样品中的所检测的放射性核素活度浓度均在国家标准限值内。解决全膳食样品不易混合均匀的制样方法以及"全膳食基质成分库"的建立有待进一步研究。     

真性右位心伴心房颤动一例报告

1 临床资料 患男，28岁。因持续心悸、胸闷4个月于2005年10月14日入本院。入院体检：T36℃，P75次／min，R20次／min，BP130／90mmHg。神志清楚，头颅五官无畸形，口唇不发绀，颈软，颈静脉不怒张，甲状腺不肿大。两肺呼吸清晰，未闻及干湿性哕音，心尖搏动位于胸骨右缘第五肋锁骨中线内侧0．5cm，HR81次／min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜区未闻及杂音。周围血管征阴性。胸片示两肺野未见明显活动性实变影，心尖位于右肺野内，胃泡位于右膈下（图1）。彩色多谱勒超声心动图示镜面右位心，各房室腔大小正常，各瓣膜形态结构正常，EF59％。腹部B超示肝、胆、脾、胰反位。实验室检查：肝、肾功能及电解质正常；甲状腺功能测定：FT3、FT4、T3、T4、TSH均正常。[第一段]     

颈部三角吻合术在微创食管切除术中的应用

目的：评价三角吻合术在微创食管切除、食管胃颈部吻合术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年1月至2014年3月在复旦大学附属中山医院胸外科接受胸腹腔镜食管癌根治切除加食管胃颈部吻合术的137例患者的临床资料,其中三角吻合77例（三角吻合组）,管状吻合60例（管状吻合组）。结果三角吻合组和管状吻合组术中吻合时间分别为（18．0±3．9） min 和（17．0±2．9） min,差异无统计学意义（P＝0．099）;术后吻合口瘘发生率分别为3．9％（3/77）和10．0％（6/60）,差异无统计学差异（P＝0．152）;吻合口狭窄发生率分别为1．3％（1/77）和15．0％（9/60）,差异有统计学意义（P＝0．002）。两组患者在围手术期死亡率、心血管并发症、肺部并发症等方面的差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论颈部三角吻合术是一种安全、有效的吻合方法,可以降低术后吻合口狭窄的发生。     

晶、胶液不同输注顺序对重症胰腺炎并发症影响初探

随着人们生活水平的提高及生活方式的改变,胰腺炎的发病率有逐年上升的趋势,其变化快、病情凶险、并发症多,严重地危害了人们的健康与安全。对胰腺炎的治疗,目前多数学者趋向于保守处理,其中早期液体复苏是其重要的一环。早期液体复苏的正确与否直接关系到患者的后期治疗效果,多数学者主张用晶体液及胶体液进行复苏;且晶胶比例为1∶1较合适,但较少有研究晶体液与体液不同输注顺序对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis ,SAP）治疗的不同影响。本文回顾性研究了2009年1月至2013年6月以来我院收治的胰腺炎患者47例,采用不同的晶胶输注顺序,观察其并发症的发生率,初步探讨晶胶液不同输注顺序对胰腺炎治疗的影响。     

Toll样受体基因多态性与儿童脓毒血症相关性研究进展

脓毒血症（sepsis）是指机体由于严重感染而引起的全身炎症反应,严重脓毒症在美国是儿科重症监护单位的首位死亡原因,在我国,情况亦不容乐观.Toll样受体（Toll like receptors,TLRs）是一个高度保守的模式识别受体蛋白家族,通过识别内源性或外源性病原体的病原相关分子模式（pathogen-associated molecular patterns,PAMPs）而激活并启动级联式的免疫反应,在儿童脓毒血症的发生与进展中发挥重要的作用.迄今为止,在人类中发现了10种以上的Toll样受体分子.目前对TLRs与儿童脓毒血症的相关性研究主要集中在TLR2、TLR4两种受体上,少量研究揭示TLR5也与脓毒血症相关.TLR3能识别双链RNA结构,在病毒免疫中具有独特的地位,对病毒诱发并伴随细菌感染的儿童脓毒血症可能有重要意义.目前对TLRs表达干预的研究较少且不明确.