三维超声心动图评价心脏再同步化治疗术后即刻左心室同步性改变

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评估心脏再同步化治疗(CRT)后即刻左心室同步性改变的价值.方法 选择慢性心力衰竭拟行CRT患者62例,采用RT 3DE评价CRT术前以及术后即刻左心室16节段收缩末期容积达峰时间标准差(Tmsv16-SD),计算术前以及术后6个月左心室舒张末期容积变化率(△LVEDV)、左心室收缩末期容积变化率(△LVESV)以及左心室射血分数变化率(△LVEF),筛选预测CRT反应的最佳Tmsv16-SD截断值.结果 △Tmsv16 SD与△LVEDV (r=0.563,P＜0.001)、△LVESV (r=0.612,P＜0.001)以及△LVEF (r=0.442,P＜0.001)呈线性正相关;以△Tmsv16-SD=5.4％为截断值,预测CRT反应的ROC曲线下面积为0.857 (95％ CI:0.760～0.953),灵敏度为85.0％、特异度为86.4％.结论 慢性心力衰竭CRT术后即刻左心室同步性改善可以显著改善CRT疗效,△Tmsv1 6-SD可能是预测CRT反应的新的有效指标.     

离休干部172例在院死亡疾病谱分析

目的：探讨在长海医院住院去世的上海军队离休干部的死亡原因及其变化趋势。方法选取1985年3月至2013年1月上海军队干休所死亡离休干部172例及其死亡登记表,分析死因顺位及死因构成比。结果1985年1月～2013年1月,该队列人群前5位死因构成比分别为：肿瘤（41.9%）,神经系统疾病（16.9%）,循环系统疾病（15.7%）,呼吸系统疾病（10.5%）和内分泌、营养与代谢疾病（7.6%）。前5位死亡病种分类构成比分别为：肿瘤（42.4%）,冠心病（12.8%）,慢性阻塞性肺疾病（8.7%）,脑梗死（8.1%）和2型糖尿病（7.6%）。肿瘤死亡顺位及构成比前8位分别为：肺癌（35.6%）,胰腺癌（9.6%）,直肠癌和胃癌（均为8.2%）,前列腺癌和肝癌（均为5.5%）,淋巴瘤和多发性骨髓瘤（均为4.1%）。结论肿瘤是老年患者最主要的致死原因,心脑血管疾病也是老年患者住院死亡的主要原因之一,应加强肿瘤与心脑血管疾病的防治工作。     

阿司匹林对阿尔茨海默病模型大鼠学习记忆能力的保护作用及其对炎症因子IL-6、IL-1β和TNFα表达的影响

目的：探讨阿司匹林对阿尔茨海默病（AD）是否具有防治作用,及是否对相关炎性因子表达存在影响。方法本研究在体内条件下用侧脑室定向注射β淀粉样蛋白（Aβ）25-35模拟AD的基本病理改变,用阿司匹林进行干预,测试大鼠在Morris水迷宫中的逃避潜伏期,并用ELISA检测大鼠脑组织内炎症因子白细胞介素（IL）-6、IL-1β和肿瘤坏死因子α（TNFα）的表达情况。将50只大鼠随机分为5组,每组10只。（1）高剂量阿司匹林干预组：大鼠给予含阿司匹林2g/L的蒸馏水溶液喂服,自由进食。3周后侧脑室内注射Aβ溶液5μl,再予含阿司匹林2g/L的蒸馏水溶液喂服3周,自由进食。（2）中剂量阿司匹林干预组：给予含阿司匹林1g/L的蒸馏水溶液喂服,其余同前。（3）低剂量阿司匹林干预组：给予含阿司匹林0.5g/L的蒸馏水溶液喂服,其余同前。（4）模型组：给予蒸馏水喂服,其余同前。（5）假手术组：给予蒸馏水喂服,3周后侧脑室内注射无菌生理盐水5μl,再予蒸馏水喂服,自由进食。第6周结束时,使用Morris水迷宫测试大鼠学习记忆能力改变。然后处死大鼠使用ELISA方法检测大鼠脑组织内IL-6,IL-1β和TNFα水平。结果（1）阿司匹林各剂量干预组逃避潜伏期较模型组缩短,差异具有统计学意义。（2）IL-1β水平以模型组最高,假手术组最低,各不同阿司匹林剂量干预组水平在前两组之间;而3组阿司匹林干预组中,分别为低剂量组最高,高剂量组最低;差异具有统计学意义。（3）IL-6水平以模型组最高,假手术组最低,阿司匹林各剂量干预组介于两者之间,但总体间差异无统计学意义。（4）TNFα水平以模型组最高,假手术组最低,各不同阿司匹林剂量干预组介于两者之间;各剂量组之间又分别以中剂量组最高,高剂量组最低;差异有统计学意义。结论侧脑室定向注射Aβ25-35能使大鼠学习记忆能力下降。阿司匹林干预可改善AD模型大鼠的学习记忆能力。阿司匹林可能下调IL-1β,IL-6和TNFα等炎症因子的释放,从而对AD模型大鼠学习记忆能力起到保护作用。     

部队青年军人原发性高血压临床特点及相关因素

正高血压是脑卒中、冠心病的主要相关因素,严重危害人类健康,作为心血管科的常见病和多发病,多见于老年群体中。中国高血压调查最新数据显示,2012～2015年我国18岁以上居民高血压患病率为27.9%(标准化率23.2%)~([1])。近年来多项研究数据表明,我国高血压发病的年龄呈现年轻化,青年高血压患病率10年间增长了5.1%,而且发病率还在不断上升,其增高趋势比老年人更为明显~([2])。部队青年作     

人猪链球菌感染致脑膜炎1例

本文报道一例猪链球菌感染所致脑膜炎病例。患者为屠宰工,主要症状为头痛、意识障碍,发热。因脑脊液中分离出猪链球菌而确诊。患者采用药敏试验敏感的万古霉素和青霉素治疗后痊愈出院。     

甲状腺结节恶性分层系统在社区医院的应用价值研究

背景　甲状腺结节恶性分层系统可以规范甲状腺结节超声诊断,对甲状腺结节诊疗具有重要指导意义,但目前仍缺乏统一的版本。目的　比较Kwak版甲状腺影像报告与数据系统（Kwak TI-RADS）、2015年美国甲状腺学会（ATA）《成年人分化型甲状腺癌诊治指南》（以下简称ATA指南）超声风险分层评估及2017年美国放射学会甲状腺影像与数据系统（ACR TI-RADS）在社区医院甲状腺结节诊断中的应用价值。方法　回顾性分析2012年1月-2018年8月上海市闵行区浦江社区卫生服务中心经上海市浦东新区公利医院手术病理及甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNA）证实的825例患者（986个甲状腺结节）的二维超声声像图特征,分别用Kwak TI-RADS、ATA指南超声风险分层评估及ACR TI-RADS进行分类,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价并比较各风险分层系统对甲状腺结节良恶性鉴别的价值。结果　986个甲状腺结节中,病理及FNA确诊恶性结节479个,良性结节507个。Kwak TI-RADS、ATA指南超声风险分层评估及ACR TI-RADS的ROC曲线下面积（AUC）分别是0.887〔95%CI（0.864,0.909）〕、0.857〔95%CI（0.832,0.882）〕、0.870〔95%CI（0.846,0.895）〕,诊断界值分别为≥4c类、≥高危、≥5类。Kwak TI-RADS、ATA指南超声风险分层评估及ACR TI-RADS在甲状腺结节良恶性鉴别中均有诊断价值（P<0.05）,且Kwak TI-RADS诊断效能优于ATA指南超声风险分层评估及ACR TI-RADS（Z=4.811、2.513,P<0.05）。结论　Kwak TI-RADS、ATA指南超声风险分层评估及ACR TI-RADS在甲状腺良恶性结节的诊断中均有良好价值,前者诊断效能稍优于后两者,且该版本简单明确、易于掌握,适合在基层医院推广。