三种腰椎侧卧调整手法的数学模拟研究

  目的：运用机械振动力学数值计算方法,比较三种腰椎侧卧调整手法杠杆力加载的力学特征。  方法：由具有20年以上临床经验的推拿科医生按标准操作三种手法,观察定性后,假设椎体为刚体,周围组织为黏弹性体,建立模拟L₁-L₅的五自由度机械振动力学模型,模拟加载不同施力模式,对基本方程进行求解。  结果：载荷相同的条件下,在频率≤1的特异性调整手法作用下,同位椎体的最大位移都大于传统及改良调整手法作用下的椎体最大位移,且目标椎体的位置越低,损伤比也越低。  结论：椎体位移相同(非0)的条件下,运用简谐激励的特异性调整手法比脉冲激励的传统及改良调整手法所需加载力更小,损伤风险更低。     

黄芪化学成分和药理作用及Q-marker预测分析

黄芪是蒙古黄芪[Astragalus membranaceus(Fisch.) Bge. var.mongholicus(Bge.) Hsiao]和膜荚黄芪[Astragalus membranaceus(Fisch.) Bge.]的干燥根,为甘肃大宗药材,其主要化学成分有多糖、黄酮、皂苷、生物碱、氨基酸、微量元素及有机酸等。其药理作用主要集中在提高免疫力、抗氧化、抗肿瘤、保护心血管、促进机体代谢、降血糖、利尿消肿等方面。本文通过文献检索,对黄芪资源分布、化学成分和药理作用进行梳理总结,围绕传统药性、功效、化学成分和不同配伍等方面对黄芪质量标志物(quality marker, Q-Marker)进行了预测分析,最终预测了黄芪多糖、芒柄花苷、毛蕊异黄酮、芒柄花素、黄芪皂苷Ⅰ和Ⅱ、黄芪甲苷等中药成分,为黄芪质量控制提供科学依据。     

推拿治疗退行性腰椎滑脱症的规范化探讨

目的：回顾近年来旨内外脊柱生物力学基础实验和退行性腰椎滑脱症的推拿临床研究，探讨推拿治疗退行性腰椎滑脱症的手法机制和对腰椎稳定性的影响。 方法：应用计算机检索PubMed和OVID数据库1950-01／2006—07脊柱生物力学研究和退行性腰椎滑脱症手法治疗的文献。检索词为“spine，biomechanics，degenerative spondylolisthesis，manipulation”并限定文献语言种类为English，同时计算机检索清华同方CNKI中国期刊全文数据库1992—01／2006—07退行性腰椎滑脱症的推拿临床治疗文献，检索词为“退行性腰椎滑脱，生物力学，推拿”，并限定语言种类为中文；此外，在图书馆手工检索1985—01／2005-12出版的相关专著。纳入标准：①脊柱生物力学研究。②退行性腰椎滑脱症推拿手法治疗。排除标准：①脊柱骨折。②手术治疗。③重复的综述与临床治疗文献。从腰椎生物力学的角度阐述手法的作用途径，评价推拿的临床疗效和对腰椎稳定性的影响。结果：共纳入文献30篇，其中3篇为研究性论著，1篇为普通高等教育“十五”国家级规划教材，将文献进行综合评价。①躯干肌的协调收缩可维持腰椎节段的结构性稳定，调节腰椎活动范围，维持脊柱的动态平衡。退行性腰椎滑脱病变节段椎间盘和关节突关节等退变明显，生物力学性能发生变化，不能发挥其稳定功能，抗剪切力下降，其腰椎旋转中心后移，应力和载荷分布不协调；同时，退行性腰椎滑脱患者腰背肌肌力下降，躯干肌肌力失衡导致腰椎曲度变化，进一步影响腰椎稳定性。②手法的作用机制可能是改善腰肌高张力状态，减小骨盆前倾角及腰椎前凸，降低剪切应力，消除神经根压迫，结合针对性的导引和功能训练可改善腰椎承重力线，改善肌肉收缩的协调性和柔顺性，提高躯干肌群的肌力和腰椎稳定性。 结论：推拿是退行性腰椎滑脱症有效的保守方法，手法的筛选、规范以及疗效的客观评估仍需进一步研究。     

旋转手法治疗神经根型颈椎病的机制及特点

目的：分析旋转手法治疗神经根型颈椎病的机制和特点。 资料来源：应用计算机检索Medline数据库1994-01／2006-05有关神经根型颈椎病方面的文献，检索词“cervical spondylotic radiculopathy，rotary manipulation”，限定文章语言种类为English。同时计算机检索清华同方CNKI中国期刊全文数据库1994—01／2006—05有关神经根型颈椎病方面的文献，检索词“神经根型颈椎病，旋转手法”，限定文章语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选取包括神经根型颈椎病基础和临床研究的相关文献，开始查找全文。纳入标准：①神经根型颈椎病基础和临床研究。②旋转手法治疗。排除标准：①颈椎骨折及良恶性肿瘤。②综述类文献，重复的同一研究，Meta分析类文章。 资料提炼：共检索到关于神经根型颈椎病基础和临床研究及旋转手法治疗的文献32篇，24篇文献符合纳入标准。 资料综合：神经根型颈椎病是临床常见病，因颈椎间盘退行性变致椎间盘高度降低、前位钩椎关节及后位关节突关节退行性变等合并因素所致脊神经根管狭窄并压迫神经根是其最常见的原因。旋转手法是治疗神经根型颈椎病的独特疗法，其主要治疗机制是松解神经根及其周围软组织粘连；改变椎间孔大小，调整钩椎关节位置关系；缓解肌肉痉挛，解除滑膜嵌顿；调整颈椎各组织应力分布，增强颈椎稳定性；重建颈曲，恢复颈椎正常的生理弧度。 结论：旋转手法是治疗神经根型颈椎病独特的方法，是安全有效的，但手法的操作需要进一步规范和统一。     

原发性骨质疏松症患者的腰屈伸等速肌力评定

目的:探讨原发性骨质疏松症患者的腰屈伸力学改变，为进一步康复运动疗法奠定基础。方法:由同一个测试人员对30例健康对照组、30例原发性骨质疏松症患者进行腰屈伸的等速肌力测试，对腰屈伸的PT、PT/BW、AP及TW等数值进行分析。结果:原发性骨质疏松症组的PT、PT/BW、AP及TW均明显低于健康对照组(P<0.05)；而TPT和F/E均高于健康对照组(P<0.05)。结论:原发性骨质疏松症患者的腰屈伸肌力的生物力学改变明确，康复训练计划应针对相应的力学改变特征有针对性地进行制定。     

少见异位妊娠的超声鉴别及误诊分析8例

特殊部位的异位妊娠给超声定位诊断带来许多困难，本组对8例经手术病理证实的宫角妊娠、输卵管间质部妊娠、残角子宫妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠的超声鉴别点及误诊原因进行分析。     

甘肃地区不同户籍性质居民对新医改成果评价的调查和原因分析

目的:2012年7月上海中医药大学博士服务团赴甘肃地区开展义诊期间,对当地新医疗改革后不同户籍性质居民医疗保障情况及满意度进行了调研。方法:共收集有效问卷211份,从就医习惯、医疗满意度、政策知晓度方面进行数据分析。结果:城镇居民与农村居民相比,在就医次数和医院等级的选择上,有更多需求,而均次医疗花费两者差别不大,值得深入分析;在新医改方面,城镇、农村居民的认知存在差距。医疗价格因素依旧是调查人群中首要关注点,对于现有的医疗服务,城镇居民似乎更为苛求。结论:针对人群的新医改调研,能为制定政策提供专业的参考,更好的推进新医改的实施和修正。     

取出皮下埋植剂后首次恢复排卵54例观察

目的:观察取出皮埋剂后首次恢复排卵的情况,为育龄妇女及时采取避孕节育措施提供科学数据。方法:对54例在本单位取出皮埋剂者采取"宫颈黏液法+尿LH测量+B型超声波测量"相结合的方法监测排卵。结果:54例受术者首次排卵时间为24.1±16.9(4～74)d。结论:在取出皮埋剂后应立即采取适当的避孕措施,以免发生非意愿妊娠。