医院人事制度改革初探

人事制度包括人事管理体制和人事管理制度两个部份。它属于国家政治制度范畴,是上层建筑的重要组成部分,我们所说的人事制度改革主要是指人事管理制度的改革。医院进行人事制度改革,重点应在管理体现上下功夫,形成符合医院自身特点的,配套措施完善的管理体制,建立人员能进能出、职务能上能下、待遇能降能升、公开、平等竞争、择优,充满生机与活力的用人机制,并根据医院实际情况来制定改革措施与方案。     

静脉留置针直接滴入采血法

在临床护理中动、静脉留置针输液是近几年兴起的一种新的输液方法，是对创伤性休克，需要补液的病人及术后维持输液的理想方法。可以在静脉穿刺后连接输液器前先留取血标本，以便检查备用。通过对60例病人的试用，取得了良好的效果。现介绍如下。     

320排容积CT全肿瘤灌注测量与常规轴位最大层面测量对肝细胞癌诊断价值的对比分析

目的比较全肿瘤灌注测量与轴位最大层面测量320排容积CT灌注成像诊断肝细胞癌的优缺点。方法56例肝细胞癌患者接受320排容积CT灌注成像检查,采用全肿瘤灌注和肿瘤轴位最大层面灌注测量肿瘤、瘤旁肝组织和正常肝组织的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)和肝动脉灌注指数(HAPI)。结果瘤体各灌注参数与瘤周肝组织或正常肝组织比,差异均有显著统计学意义(P0.05);全肿瘤灌注测量值与轴位最大层面测量法得到的各参数均无统计学差异(P0.05);两名医生应用两种方法测量获得的三种组织测量值无显著性统计学差异(P0.05)。结论使用320排容积CT灌注成像检查肝细胞癌瘤体,应用轴位最大层面法测量可以获得同样的测量值,但减轻了工作量。     

骨关节炎炎症病理的研究

骨关节炎(OA)是指一组因关节软骨破坏和骨质增生而引起关节疼痛与功能障碍的异质性疾病,又称增生性关节炎或退行性关节病,其发病的三个非可变性因素为年龄、性别和遗传因素,老年女性发病率高且其病情进展相对更快.OA患者群体庞大,但不同群体由退行性病变进入炎症病变的时间长短不一致.多数OA患者就诊时疾病已达中晚期,疗效不满意.故对OA进行分期、分类研究非常必要.     

巴曲抗栓酶治疗心源性脑栓塞21例疗效观察

1996年 3月至 2 0 0 1年 3月 ,我院应用巴曲抗栓酶 (DF-5 2 1)治疗心源性脑栓塞患者 2 1例 ,现报告如下。资料与方法 :DF- 5 2 1治疗组 2 1例 ,男 9例、女 12例 ,年龄 34～ 71岁、平均 47.2岁。对照组 2 1例 ,男 5例、女 16例 ,年龄 43～ 88岁、平均 5 4.4岁。两组心源性脑栓塞的诊断均符合长木等 L BE的诊断标准。即 1突然发作 ;2有栓塞来源的心脏疾病 ;3有其它脏器伴发的栓塞现象。并发脑栓塞均经颅脑 CT或 MRI证实 ,部分患者心脏 B超检查证实心内存在附壁血栓。有出血倾向者不入选 DF- 5 2 1治疗组。方法 :对照组静滴 2 0 %甘露醇 …     

局部注射A型肉毒毒素后远隔部位运动神经元功能状态的改变

背景：注射A型肉毒毒素后，不仅影响注射局部神经肌肉接头的功能，也可导致远隔部位的改变；F波由运动神经元逆向兴奋引起，故有可能间接评价运动神经元的功能状态。目的：探讨局部注射A型肉毒毒素后远隔部位F波改变及其可能机制。设计：以运动障碍性疾病患为研究对象的自身对照观察性研究。单位：一所大学医院神经科门诊。对象：2002-09／2003-07就诊于武汉大学人民医院神经科门诊的未接受过A型肉毒毒素局部注射治疗的运动障碍性疾病患26例，其中19例为偏侧面肌痉挛、5例为Meige综合征、2例为痉挛性斜颈。干预：对26例患行A型肉毒毒素注射，并在注射前、注射后1周及注射后12～24周，分别检测其尺神经及胫神经F波。主要观察指标：注射A型肉毒毒素前、后F波最短潜伏期、平均潜伏期、负峰波幅、时限、出现率和弥散时值；M波潜伏期及波幅变化。结果：注射1周后3例共5条尺神经未引出肯定波形。与注射前比较，尺、胫神经F波平均潜伏期及尺神经F波时限在注射后1周显延长，且这种改变与注射剂量无关；注射后12～24周上述两参数与注射前比较，差异均无显性意义。结论：F波平均潜伏期和时限为评价A型肉毒毒素远隔效应的敏感指标；A型肉毒毒素的远隔效应似与注射部位的距离有关，而与注射剂量无关。     

择期PCI应用大剂量阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征的疗效

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前给予大剂量阿托伐他汀对于急性冠状动脉综合征（ACS）高危病变无复流发生率及近期临床预后的影响。方法164例高危ACS患者随机分为大剂量阿托伐他汀试验组（n：84）和常规治疗组（n=80）,均于入选后3—5d后行PCI治疗。比较两组间基础临床资料、PCI前后病变血管血流TIMl分级、术后12h血清肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK．MB）、出血事件和血小板减少及30d主要心血管事件（MACE）的发生率。结果两组间基础临床资料比较差异无统计学意义,试验组应用大剂量阿托伐他汀后PCI术前病变血管前向血流达到TIMI3级的比率高于常规治疗组（85．7％V865．0％,P〈0．05）,术后TIMI3级血流获得率试验组较常规治疗组高（84．5％VS62．5％,P〈0．05）,差异有统计学意义;术后试验组cTNT和CK-MB升高超过正常上限2倍发生率较对照组明显减低（2．4％VS11．3％,P〈0．05）;PCI术后30dMACE发生率试验组明显降低（3．6％VS17．5％,P〈0．05）,差异有统计学意义。两组肝、肾功能变化和横纹肌溶解症比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ACS患者择期介入治疗术前应用大剂量阿托伐他汀是安全有效的,能够提高PCI术前冠状动脉前向血流,术后无复流现象发生,并减少PCI术后的心肌损伤,改善近期临床预后。     

宫颈癌患者淋巴结转移危险因素分析

目的分析宫颈癌盆腔淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析经手术组织病理证实的316例宫颈癌患者临床资料。结果 81例患者发生盆腔淋巴结转移,发生率为25.63%;年龄<40岁,临床分期Ⅱ期、腺癌、肌层浸润深度≥1/2、有脉管侵犯、分化程度3级者淋巴结转移发生率高于年龄≥40岁,临床分期Ⅰ期、鳞癌、肌层浸润深度<1/2、无脉管侵犯、分化程度1,2级者;Logistic多因素回归分析显示,临床分期(OR=2.057)、肌层浸润深度(OR=2.289)及分化程度(OR=4.334,OR=13.500)是淋巴结转移的独立危险因素。结论宫颈癌发生盆腔淋巴结转移与临床分期、肌层浸润深度及细胞分化程度有相关性,对制订治疗方案有指导意义。     

P27kipl在大肠癌中表达及其评估预后的意义

目的探讨P27kipl蛋白在大肠癌中的表达和与大肠癌临床病理因素间的关系及预后意义.方法随机抽取临沂医学专科学校附属教学医院1983-03/1995-09大肠癌根治术切除并在病理科存档标本216块.采用免疫组织化学SP法检测216例大肠癌组织中P27kip1的表达.结果216例大肠癌组织P27kipl阳性表达率为76.9%,低表达率为65.3%;核质P27 kipl共表达73例.P27 kipl低表达和核质共表达与大肠癌分化程度,Dukes分期,生存期,淋巴结转移和器官转移有明显关系(X2=6.327～13.497,P＜0.05或0.01).结论检测p27kipl表达有可能成为大肠癌侵袭转移和预后判断的一项重要病理生物学指标.     

应用冠脉血流显像技术评价X综合征的冠脉内皮功能

目的:应用冷加压试验(CPT,内皮依赖性扩血管反应)和舌下含服硝酸甘油片0.5mg(NTG,内皮非依赖性扩血管剂)结合冠脉血流显像(CDCFI)新技术评价X综合征患者的血管内皮功能。方法:应用CDCFI分别测量13例X综合征患者(组A),15例正常组(组B)静息及CPT,舌下含服硝酸甘油片后前降支冠脉血流速度(CPV),并分别计算血流增加率(△％)。结果:CPT后两组的冠脉血流速度均有所增加,但X综合征组的冠脉血流速度增加率明显低于正常组(21％vs62.7％ P<0.05),而舌下含服硝酸甘油后两组冠脉血流速度增加率无明显差异。结论:应用冠脉血流显像新技术结合冷加压及舌下含服硝酸甘油试验可有效的无创的评价X综合征的血管内皮功能。