低分子量肝素联合多种药物治疗狼疮性肾炎疗效观察

目的观察低分子量肝素治疗狼疮性肾炎的疗效。方法狼疮性肾炎患者52例,病理诊断分别为Ⅳ型29例,Ⅱ型11例,Ⅴ型9例,Ⅲ型3例;随机双盲分为治疗组和对照组各26例。对照组给予泼尼松标准疗程,环磷酰胺冲击疗法,双嘧达莫,雷公藤多甙,洛汀新以及对症等治疗,Ⅳ型者加泼尼松龙冲击治疗;治疗组在对照组治疗基础上,加低分子量肝素5000U皮下注射,1次／d。测定治疗前后尿蛋白定量、血常规、红细胞沉降率、尿素氮、肌酐、白蛋白、球蛋白、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、D-二聚体、活化的凝血因子X（FXa）补体C3、抗SM、抗dsDNA抗体。结果治疗2、6个月后治疗组尿蛋白下降,白蛋白上升程度大于对照组（P〈0．05）;治疗后2组红细胞沉降率、补体C3、D-二聚体与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗2个月后治疗组FXa活性显著降低,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗前后2组血小板计数、凝血酶时间、部分凝血活酶时间、尿素氮、肌酐无明显变化,治疗后2组抗SM、抗dsDNA抗体转阴,差异无统计学意义（均P〉0．05）。总有效治疗组25例（96．2％）,对照组23例（88．5％）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组出现注射部位皮下瘀斑21例。结论狼疮性肾炎患者血液处于高凝状态,在皮质激素及细胞毒药物基础上加用低分子量肝素,可明显改善高凝状态,促进狼疮活动缓解,提高疗效,改善预后,不良反应较轻。     

美沙拉秦缓释片治疗溃疡性结肠炎临床研究

目的观察美沙拉秦缓释片在溃疡性结肠炎治疗中的疗效,副作用及半年复发率。方法随机将溃疡性结肠炎患者分为治疗组40例,给美沙拉秦缓释片1 g,3次/d,复方谷胺酰氨0.2 g,3次/d餐后服用。对照组35例,给予柳氮磺胺吡啶1 g,4次/d,复方谷胺酰氨0.2g,3次/d餐后服用,均治疗至4周。而后复查肝肾功能,免疫球蛋白,血尿常规及肠镜,并继续治疗及随访半年。结果治疗组显效率为52.5.0%,总有效率为92.5%,半年复发12.5%,无明显副反应。对照组显效率为25.7%,总有效率为71.4%,半年复发率31.4%;副反应表现白细胞轻度减少4例（11.4%）,胃肠道反应8例（22.8%）。结论美沙拉秦缓释片能有效治疗溃疡性结肠炎,副作用少,半年复发低。     

内镜下化疗粒子植入术治疗晚期直肠癌疗效评价

目的 探讨内镜下化疗粒子植入术治疗晚期直肠癌的具体方案、治疗效果及安全性.方法 将54例晚期直肠癌患者,分为四组:对症治疗组,口服希罗达化疗组,内镜下5-氟尿嘧啶(5-Fu)化疗粒子植入术组,口服化疗同化疗粒子植入术联合治疗组.知情同意后,分行不同的治疗方案,观察并分析抑瘤疗效,肠梗阻的发生率,1、2年生存率,治疗相关的不良反应及并发症.结果 内镜下化疗粒子植入术能较好地被耐受,无明显不良反应及并发症发生.粒子植入术治疗后,直肠癌的临床受益患者达54.5％,接近口服化疗药物疗效58.8％,且粒子植入治疗组及联合口服化疗组中,肠梗阻的发生率明显降低(27.3％,20.0％).较之对症治疗组,口服化疗组、粒子植入组及联合治疗组中直肠癌患者的2年生存率提高不明显(35.3％,36.4％,40.0％),但1年生存率(64.7％,63.6％,80.0％)有明显的提高.结论 对于晚期直肠癌患者,内镜下化疗粒子植入术是一种操作简单、耐受性好、不良反应及并发症较少、具有一定疗效的治疗方法.