肺周围性病变经皮肺活检的临床应用

目的：评价采用美国Bard Magnum活检装置（No MG1522)及与之配套的Bard Magnum活检针行透视或CT定位下经皮肺穿刺活检诊断肺周围性病变的临床价值。方法：根据病灶的位置、性状及距胸壁的距离，选择定位方法。其中64例采用透视下经皮肺穿刺活检；29例（包括透视定位穿刺不成功者5例）采用CT定位下经皮肺穿刺活检。结果：两种定位方法穿刺取材的成功率分别为92．2％，96．5％；诊断阳性率分别为87．5％，93．1％；并发症的发生率分别为12．5％和7％。两种方法无显著性差异。结论：采用美国Bard Magnum活检装置（No MG1522）及与之配套的Bard Magnum活检针行透视或CT定位下经皮肺穿刺活检诊断肺周围性病变是较为理想的安全的方法。     

经纤支镜代胸腔镜OB胶粘连在气胸治疗中的作用

目的：探讨经纤支镜代胸腔镜OB胶粘连治疗气胸的效果，并对其不良反应进行分析。方法：49例不同原因的气胸患者，常规闭式引流后，在局麻下以纤支镜代替胸腔镜对胸膜腔进行观察，并以医用OB胶对肺漏气口进行粘连，随后继续闭式引流，观察肺复张情况及不良反应。结果：49例患者中，脏层胸膜下见肺大疱者33例（67．3％），支气管胸膜瘘3例（6．1％）；经OB胶粘连治疗后24h内肺完全复张者39例（79．6％），1－7d肺完全复张者6例（12．2％），于治疗1周后再次补胶肺完全复张者4例（8．2％）。随访6－39个月，有4例同侧气胸复发，复发率为8．2％。不良反应主要为OB胶刺激壁层胸膜引起的胸痛。结论：经纤支镜代胸腔镜OB胶粘连治疗气胸疗效好，复发率低，特别对难治性气胸的治疗尤为适合。     

VIP方案治疗对68例晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的：VIP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及毒副反应的观察。方法：68例晚期非小细胞肺癌患者给予异环磷酰胺（IFO）1．2－2．0/m^2d1-5静滴；DDP25mg/m^2 d1-4静滴；Vp16 100mg d1-5静滴。巯基乙磺酸钠（美司钠mesna)400mg，静点IFO同时、之后4h、8h分别静冲。每3周重复疗程。结果：VIP方案治疗非小细胞肺癌总有效率47．1％，其中CR3例（4．4％），PR29例（42．6％），SD32例（47．1％），PD4例（5．8％）。42例初治者和26例复治者近期有效率分别为54．8％、38．5％，中位生存期9．6个月（6－18个月），1年生存率为35．6％。主要毒副反应为中度骨髓抑制和胃肠道反应。结论：VIP方案治疗对晚期非小细胞肺癌疗效较好且用药安全。     

hnRNP A2/B1基因克隆及在肺癌组织中表达的初步探讨

背景与目的目前肺癌治疗中存在无早期特异性诊断指标的难题.本研究旨在获得hnRNPA2/B1 cDNA序列,研究其在肺癌组织中的表达情况,为肺癌早期诊断治疗提供实验依据.方法从培养的A549肺腺癌细胞中提取总RNA进行逆转录反应,经PCR扩增目的片段,将其克隆于PUCm-T质粒上,并经酶切电泳、DNA测序鉴定分析.采用原位杂交方法,利用特异的cDNA探针,检测41例肺癌、13例非肺癌组织中hnRNP A2/B1的表达情况.结果从培养的A549肺腺癌细胞提取的总RNA中扩增到目的片段,并经测序证实该片段为hnRNP A2/B1编码序列.原位杂交显示肺癌组hnRNP A2/B1阳性率为87.8%(36/41),显著高于非肺癌组23.1%(3/13)(P＜0.01).其在胞浆、胞核均有表达,主要在胞浆表达.四种类型肺癌组织均显示hnRNP A2/B1阳性染色,其中鳞癌细胞染色阳性率为91.3%(21/23),似高于腺癌细胞78.6%(11/14),但两组间无显著性差异(P ＞0.05).结论hnRNP A2/B1可以被成功克隆.初步证实hnRNP A2/B1在肺癌组织中呈高表达,但与肺癌组织类型无明显关系.     

应用支气管镜肺减容的动物(犬)实验研究

目的探讨应用组织封闭剂经支气管镜行肺减容术的可行性。方法成年杂种犬6只,麻醉后经口插支气管镜入亚段支气管,在支气管扩张球囊的协助下,注入组织封闭剂;采用影像学(CT,术后1h、4周、8周)和组织病理学方法(术后8周)检测靶段肺组织情况。结果所有操作过程顺利,未发现技术操作上的困难,没有动物死亡,术后无明显并发症;术后8周CT检查示6只杂种犬靶段肺组织均呈密度增高致密影,未见炎性病变影像,病理检查肉眼见肺表面瘢痕组织形成,切片示阻塞部位失去正常肺组织结构,形成纤维致密结构。结论应用组织封闭剂经支气管镜行肺减容手术操作容易,创伤小,并发症少,可用于肺减容治疗。     

高原肺心病患者血液中HMGB1检测及与痰液中相关因子的关系研究

目的 探讨高原慢性肺心病患者血液中高迁移率族蛋白1(high mobility group box 1,HMGB1)变化及与痰液中相关因子的关系.方法 选择慢性肺心病急性期患者48例,健康查体自愿者18人作为对照组.在肺心病患者急性期及治疗病情缓解后1周,检测外周血HMGB1表达及痰液中HMGB1表达、TNF-α水平、SOD活性、MDA水平变化.结果 肺心病组急性期患者外周血HMGB1阳性率显著高于缓解期,缓解期显著高于对照组,与痰液HMGB1表达正相关.血液HMGB1表达阳性组痰液TNF-α水平及MDA水平显著高于阴性组.结论 HMGB1有助于反映高原慢性肺源性心脏病支气管局部炎症反应.     

经皮穿刺瘤体内植入125Ⅰ粒子治疗肺癌的初步评价

目的：探讨经皮穿刺瘤体内植入^125I粒子对肺癌进行近距离放疗的效果，并对其并发症进行分析。方法：20例周围型肺癌患者，在模拟定位机或CT定位下，通过穿刺针将^125I粒子植入到肺癌病灶内，通过影像学检查观察疗效，并观察其并发症。结果：本组20例患者观察2个月以上者18例，其中CR27．8％（5／18），PR66．7％（12／18），NC5．6％（1／18），近期有效率（CR＋PR）高达94．4％（17／18）。并发气胸20％（4／20），咯少量血痰25％（5／20），胸膜腔内明显出血5％（1／20），粒子脱入胸膜腔5％（1／20）。结论：经皮穿刺瘤体内植入^125I粒子治疗肺癌有效率高，不良反应少而轻。     

HMGB1在高原慢性肺源性心脏病急性发病过程中的检测及意义

目的探讨高迁移率族蛋白B1（high mobility group protein B1,HMGB1）在高原慢性肺源性心脏病急性发病过程中的检测及意义。方法应用免疫印迹法（Western blot,WB）测定48例高原（2 260-3 200m）慢性肺心病患者及18例健康者（对照组）血清HMGB1表达水平,同时检测肿瘤坏死因子（TNF-α）水平及血清肌酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）和乳酸脱氢酶（LDH）活性。结果肺心病急发期血清HMGB1阳性率显著高于缓解期,缓解期显著高于对照组。呼吸衰竭组HMGB1阳性率显著高于无呼吸衰竭组。肺心病组急发期及缓解期HMGB1阳性组TNF-α水平及血清CK、AST、LDH活性分别显著高于HMGB1阴性组。结论HMGB1表达水平可反映高原肺心病患者病情程度,HMGB1与TNF-α、CK、AST及LDH活性显著相关。     

误诊为肺癌骨转移的多发性骨髓瘤1例

1 临床资料 患者,男性,63岁,因"胸背部阵发性胀痛1 年,左侧腰部胀痛5个月,加重13 d"入院.     

关于医学七年制双语教学的研究

医学教育是以培养高层次的医学人才为目的的教育制度,而高层次人才的一项基本技能是具有良好的外语水平,特别是能够熟练地应用英语进行读、说、听、写,为今后的国际交流和合作打下坚实的基础.随着中国国际化进程的加快,既精通汉语和中国文化又通晓外语和外国文化的双语人才必将成为中国参与国际竞争的重要条件.改革传统的医学教学方式,探索新的、高效的医学双语人才是外语教育适应社会发展的必然趋势,也是素质教育进一步深化的必然结果.七年制学生是每个医学院校重点培养的对象,其基础知识和临床技能的掌握以及对外语的驾驭能力在很大程度上决定着一个医学院校的水平.