新冠肺炎疫情下的医学人文精神

新冠肺炎疫情下,医学人文展示出独特的内涵。医务人员以天地般的大德关照生命,是爱国主义的实在表现。义不容辞地走上了抗击新型冠状病毒前线的医务人员,表现出高尚的医学人文情怀。医学人文精神是人类社会与医学发展的珍果,是历史与现实的统一;彰显出特有的社会功能与职业价值观,是社会责任与职业道德的统一;实现着人民的愿望与国家的企盼,是“真善美”的统一。医务人员英勇搏击病毒,鲜明地展现出无私的献身品质,凝聚出医学人文精神的俊美。     

视网膜脱离患者心理状况及护理

视网膜脱离是一种较严重,也是较常见的致盲性眼病,患者短暂或长期性视力丧失,会给工作、生活及家庭带来严重影响,常导致患者出现严重的精神及心理问题[1].有研究表明,约90%的视网膜脱离可以经过手术治愈,部分患者需要多次手术方能奏效,一般成功的手术视力要在6个月后恢复,因此即使手术成功的患者也要经历漫长的＂失明＂期;10%左右的患者继续丧失视力,最后可能会导致永久性视力丧失[2].     

家族遗传性息肉病恶变过程中C-erbB-2的变化

为研究家族遗传性大肠息肉病（FPC）恶变演变过程,我们采用免疫组织化学LAB染色对29例FPC、24例大肠癌、28例腺瘤性息肉病的手术切除样本和内镜活检组织标本中的C-erbB-2表达进行对比观察。     

低分子肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤退行性变35例的疗效观察

目的 观察低分子肝素对妊娠期子宫肌瘤退行性变的治疗效果.方法 收集2004年7月～2009年12月该院收治的61例妊娠合并子宫肌瘤退行性变的患者,根据治疗方法不同分为两组:对照组(非低分子肝素组)(n=26):给予5%葡萄糖注射液500mL+25%硫酸镁注射液40mL,缓慢静滴,1次/d;治疗组(低分子肝素组)(n=35):在对照组基础上采用低分子肝素治疗.结果 治疗组的腹痛好转,宫缩消失,压痛消失的时间均明显短于对照组(P＜0.05),两组患者肌瘤局部压痛、宫缩缓解的总有效率分别为94.29%和50.00%,差异有显著性(X2=15.78,P＜0.05).结论 低分子肝素用于保守治疗妊娠合并子宫肌瘤变性,可迅速缓解疼痛,减少手术治疗造成的流产和早产,降低围生儿的病死率.     

视网膜脱离手术的围手术期护理

视网膜脱离是指视网膜的色素上皮层与神经上皮层之间的分离，分为渗出性、牵引性及裂孔性3类，其中比较常见的是裂孔性视网膜脱离，对视力造成了严重的影响，若延误治疗时机和治疗方法不正确，甚至会导致严重视觉功能丧失，手术是有效的治疗方法。我院采用巩膜外加压＋冷凝封闭视网膜裂孔＋玻璃体腔内注气或切割，围手术期采取周密的护理对手术的成功和预后十分重要，可提高治愈率。现对我院2009年1—8月行眼球外视网膜脱离复位手术的40例患者围手术期的护理分析总结如下。     

芍药与甘草配伍协同增效作用的物质基础研究

目的:探讨芍药与甘草配伍增效的化学物质基础。方法:芍药和甘草中主要活性成分采用HPLC检测;对方法学进行了专属性、线性范围、精密度、稳定性、重复性、加样回收率等考察。结果:芍药单味药单煎后芍药苷检测到的含量为2.19 mg·g-1;甘草单味药单煎后甘草酸检测到的含量为17.13 mg·g-1;芍药和甘草分别单煎再按1∶1混合,芍药苷检测到的含量为5.45 mg·g-1,甘草酸检测到的含量为17.69 mg·g-1;芍药和甘草按1∶1混合煎煮,芍药苷检测到的含量为2.58 mg·g-1,甘草酸检测到的含量为18.14 mg·g-1。结论:芍药与甘草配伍,两药单煎混合芍药苷和甘草酸的含量均显著提高,但前者增高更为明显;两药混合煎煮,芍药苷和甘草酸的含量均明显提高,但以后者更为显著;芍药与甘草配伍止痛的科学基础可能与两药合用后的芍药苷和甘草酸的含量增高有关。     

罗哌卡因、左旋布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛半数有效浓度的研究

目的探讨罗哌卡因、左旋布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛半数有效浓度。方法选择要求剖宫产术后镇痛的初产妇80例,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为罗哌卡因(R)组和左旋布比卡因(L)组。每组第1例产妇分别使用0.125%罗哌卡因、左旋布比卡因复合芬太尼(2μg/mL)100mL混合液镇痛,应用序贯法以0.025%的浓度梯度升降调整局麻药浓度,记录硬膜外自控镇痛(PCEA)开启时(0h)、开启后4、24、48h的血压(BP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、VAS评分、下肢运动阻滞程度、不良反应发生率及总体满意度,计算罗哌卡因、左旋布比卡因术后镇痛的半数有效浓度(EC50)及其95%可信区间。结果两组产妇镇痛效果、感觉阻滞平面、Bromage评分、不良反应发生率及总体满意度比较差异无统计学意义(P>0.05);4hR组的EC50及95%CI为0.151%(0.109%～0.183%),L组的EC50及95%CI为0.126%(0.098%～0.154%),相对效价比R∶L为0.83。结论 R、L与芬太尼混合用于剖宫产术后硬膜外镇痛的EC50及95%CI分别为0.151%(0.109%～0.183%)、0.126%(0.098%～0.154%),R的效能小于左旋布比卡因。     

人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓患者的临床特征和高危因素

目的 了解人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后症状性下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)患者的临床特点及高危因素.方法 回顾性研究2015-07至2020-06北京积水潭医院收治的8162例TKA患者临床资料,记录术后出现症状性DVT及继发的肺动脉...     

改良式剖宫产与子宫下段剖宫产对产妇泌乳功能的影响

为探讨改良式剖宫产与子宫下段剖宫术对产妇泌乳功能的影响,以改善护理质量,提高母乳喂养成功率,笔者对实施两种产式的初产妇进行泌乳功能的观察,现将结果报告如下。     

超声心动图评估妊娠合并严重心脏病患者剖宫产围术期心容量及功能的变化特征

目的探索妊娠合并严重心脏病患者剖宫产围术期的心容量及功能的连续性变化特征。方法选取2019年4月至2021年4月在广州医科大学附属第三医院进行剖宫产的妊娠合并严重心脏病并具有Ⅳ级心血管风险的患者进行前瞻性观察,采用超声心动图于剖宫产术前30 min内、手术开始时、取胎后、取胎盘后、静滴催产素、关腹后及产后7 d内连续性评估患者的心容量及心功能,并同时分析患者临床资料。结果共纳入患者14例,特发性肺高压4例,风湿性心脏病3例,扩张型心肌病2例,围产期心肌病1例,非梗阻性肥厚型心肌病1例,先天性心脏病1例,感染性心内膜炎1例,斯蒂尔病累及心脏病变1例。LAESV、LAEDV、LVEDV、LVESV、LHEDV在手术开始时、取胎后及取胎盘后容量下降,静滴催产素时容量逐渐回升并在关腹后超过术前水平,LHEDV波幅范围在-21.5%~5.44%,最大波幅位于取胎盘后;RAESV、RAEDV、RVEDV、RVESV、RHEDV在手术开始时容量上升,随后在取胎后、取胎盘后、静滴催产素阶段逐渐下降并接近术前水平,关腹后下降至最低随后逐渐回升但低于术前水平RHEDV波幅范围内在-15.51%~12.11%,最大波幅位于关腹后;LAFAC、LVEF、MAPSE、LVGCPS均在静滴催产素后下降,LVGLPS在静滴催产素后上升随后下降,RAFAC、RVFAC、TAPSE、RVGLPS均在静滴催产素后上升;但围术期各阶段容量及功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并严重心脏病患者剖宫产围术期的心容量及功能变化具有一定的规律可循,左心容量在手术开始后至关腹前均明显下降,右心容量在手术开始时和关腹后波幅较大,是剖宫产术中重点监测阶段。由于本研究的影响因素较多,围手术期各阶段的差异未能获得统计学意义,但为下一步的相关研究提供了一定的参考价值。