超声心动图评估妊娠合并严重心脏病患者剖宫产围术期心容量及功能的变化特征

目的探索妊娠合并严重心脏病患者剖宫产围术期的心容量及功能的连续性变化特征。方法选取2019年4月至2021年4月在广州医科大学附属第三医院进行剖宫产的妊娠合并严重心脏病并具有Ⅳ级心血管风险的患者进行前瞻性观察,采用超声心动图于剖宫产术前30 min内、手术开始时、取胎后、取胎盘后、静滴催产素、关腹后及产后7 d内连续性评估患者的心容量及心功能,并同时分析患者临床资料。结果共纳入患者14例,特发性肺高压4例,风湿性心脏病3例,扩张型心肌病2例,围产期心肌病1例,非梗阻性肥厚型心肌病1例,先天性心脏病1例,感染性心内膜炎1例,斯蒂尔病累及心脏病变1例。LAESV、LAEDV、LVEDV、LVESV、LHEDV在手术开始时、取胎后及取胎盘后容量下降,静滴催产素时容量逐渐回升并在关腹后超过术前水平,LHEDV波幅范围在-21.5%~5.44%,最大波幅位于取胎盘后;RAESV、RAEDV、RVEDV、RVESV、RHEDV在手术开始时容量上升,随后在取胎后、取胎盘后、静滴催产素阶段逐渐下降并接近术前水平,关腹后下降至最低随后逐渐回升但低于术前水平RHEDV波幅范围内在-15.51%~12.11%,最大波幅位于关腹后;LAFAC、LVEF、MAPSE、LVGCPS均在静滴催产素后下降,LVGLPS在静滴催产素后上升随后下降,RAFAC、RVFAC、TAPSE、RVGLPS均在静滴催产素后上升;但围术期各阶段容量及功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并严重心脏病患者剖宫产围术期的心容量及功能变化具有一定的规律可循,左心容量在手术开始后至关腹前均明显下降,右心容量在手术开始时和关腹后波幅较大,是剖宫产术中重点监测阶段。由于本研究的影响因素较多,围手术期各阶段的差异未能获得统计学意义,但为下一步的相关研究提供了一定的参考价值。     

某院113例小分子蛋白激酶抑制剂不良反应分析

目的 了解小分子蛋白激酶抑制剂药品不良反应（ADR）的发生特点。方法 回顾性分析医院2018年1月至2021年12月上报国家药品不良反应监测中心的有关小分子蛋白激酶抑制剂的ADR报告，对患者性别、年龄、原患疾病、药品品种、上报主体，以及ADR发生时间、累及系统/器官、临床表现、治疗及转归等进行统计与分析，根据《药品不良反应报告和监测管理办法》对ADR的关联性和严重程度分级进行评价。结果 共收集到113份ADR报告，涉及患者113例，发生ADR 121例次。其中，男女性别比为1.26∶1，年龄≥61岁83例（73.45%）；报告主体为医师93例（82.30%）；使用9种小分子蛋白激酶抑制剂，阿帕替尼致ADR 59例（52.21%）;ADR发生在用药后1个月内91例（80.53%）；主要累及皮肤及其附件33例次（27.27%）和消化系统29例次（23.97%）；关联性评价为可能33份（29.20%），很可能73份（64.60%），肯定7份（6.19%）；停药或对症处理后痊愈或好转93例（82.30%）；新的及严重ADR表现为流泪异常、皮疹各1例（0.88%），Ⅳ级血小板减少2例（1.77%...