乳腺癌保留乳房术后影响乳房形态的多因素分析

目的探讨乳腺癌保乳术后影响乳房形态的因素及提高保乳术后乳房美学效果的方法。方法由整形外科医师和患者分别对67例乳腺癌保乳术后的美学效果做出各自独立的评价，单因素分析采用Mann-Whitney U检验，而多因素分析则应用Logistic回归的方法。结果医师对保乳术后乳房形态的满意率为65．7％。单元素分析中，年龄（P=0．003）、体重指数（P=0．002）、绝经状况（P=0．002）、放疗剂量（P=0．022）、肿物位于外上象限时的切口数量（P=0．036）、切除次数（P=0．036）、纤维化（P=0．002）、手术方式（P=0．002）对保乳术后乳房形态具有明显的影响。多元素分析中，纤维化、手术方式、放疗剂量对术后乳房形态具有明显影响（P=0．009、0．001、0．019）。患者对保乳术后乳房形态的满意率为76．1％。单元素分析中，手术方式（P=0．001）和纤维化（P=0．045）对乳房形态影响明显，差异具有统计学意义。多元素分析中，手术方式对术后乳房形态影响明显（P=0．005）。结论患者和医师的满意率具有正相关性（R=0．701，P〈O．01）。在可能影响乳房美学的27项因素中，年龄、体重指数、绝经状况、放疗剂量、肿物位于外上象限时的切口数量、切除次数、纤维化、手术方式对术后乳房形态影响明显。     

扩张皮肤微循环变化特征及其对血供的影响

目的 研究扩张皮肤微循环变化特征，确定其稳定供形成时间。方法 用微循环显微成像、碱性磷酸酶组织化学染色等形态学研究手段，对扩张皮肤微血管直径、密度、血流速度、流量等指标进行观测。结果 扩张组各观测指标均明显高于对照组（P＜0．01）。微血管直径、血流量从第1－3周逐渐增加，此后呈下降趋势；微血管密度在第1－4周逐渐增加；第5周出现下降；血流速度则在较高水平维持。结论 皮肤扩张后微循环功能增强，早期以血管增生扩张为主，以后逐步稳定并向正常组织微循环状态转化，其稳定血供的形成至少需要1个月的时间。     

整形外科抗生素应用原则的初步探讨

目的　调查研究我院整形外科患者抗生素的应用状况。方法　随机抽取整形外科医院１９９７～１９９８ 年８４０ 例１ ０１４ 人次手术病案,统计分析应用抗生素的状况。结果　１ ００６ 人次应用抗生素（９９－２１ ％ ）,其中预防性应用抗生素１ ００３ 人次（ 占应用抗生素人次的９９－７０％ ）,治疗性应用抗生素３ 例（０－３０％ ）,联合用药７１ 例。抗生素种类以β内酰胺类为主（８６－６３％ ） 。静脉注射６０１ 例（５５－３９ ％） 。结论　存在滥用及不合理应用抗生素现象,预防性应用抗生素未遵循原则,用药时间及途径不合理,联合用药无指征等。初步提出整形外科抗生素应用原则。     

双上睑原发性红斑性皮肤松弛症伴上睑下垂一例

1　病例患者男,25岁。5岁时双侧上睑出现不明原因肿胀,其皮肤表面有多个圆形的红斑丘疹,边界清晰,丘疹之间的皮肤仅红肿,当时因经济原因未予诊治,数周后症状自行消退,逐渐出现上眼睑上抬不够、睁眼困难及上睑皮肤松弛。上述症状在后来的20年中未见好转或加重。体健,无其它病史。患者于2004年3月因视物困难和眼睑外观不佳要求手术收入我院。检查:上睑皮肤松弛,较薄,外观略粗糙,颜色呈淡红色,范围局限在上睑,上到眉毛的下缘,下达睑缘,两侧到内外眦,左侧较右侧范围略大,外侧达眶外侧缘;皮肤表面可透见迂曲血管及皮肤萎缩斑,后者基本融合在一起,…     

扩张预制对跨区供血轴型皮瓣的桥联效应

目的 探讨扩张预制对跨区血管构筑以及跨区供血轴型皮瓣成活率的影响,为提高跨区供血轴型皮瓣的成活率,以及开发新的跨区供血轴型皮瓣供区提供研究思路.方法 取12只成年健康五指山猪,体重20～30kg.实验分为A、B两部分,每部分6只,均采用双侧自身对照设计.实验A:每只动物随机取一侧为对照组,另一侧为扩张组,两侧以腹中线为界;对照组为侧腹壁形成的方形皮瓣,扩张组为扩张预制皮瓣.实验B:每只动物随机取一侧为扩张组,另一侧为延迟组;扩张组为扩张预制皮瓣,延迟组为单纯扩张器植入不扩张的延迟皮瓣.皮瓣制备后及时行皮瓣动脉造影,术后2周行皮瓣成活率测定.结果 实验A扩张组皮瓣动脉造影显示,扩张皮瓣旋髂深动脉和腹壁上动脉之间吻合支数量多,管径粗,旋髂深动脉和腹壁上动脉系统能清楚显影;对照组造影剂通过3～4条较细的吻合支到达腹壁上动脉终末支及终末穿支,腹壁上动脉系统大部分不能显影.实验B扩张组旋髂深动脉和腹壁上动脉间完全沟通,吻合支丰富,动脉口径较粗;延迟组造影剂通过少量不规则吻合支由旋髂深动脉达腹壁上动脉,但充盈不顺畅,充盈灌注范围较扩张组小,且动脉口径也小于扩张组.实验A扩张组及对照组皮瓣成活率分别为90.16%±3.61%及72.67%±5.35%;实验B扩张组及延迟组皮瓣成活率分别为92.08%±3.30%及80.79%±4.52%,组间差异均有统计学意义(P<0.01).结论 扩张预制能有效提高跨区供血轴型皮瓣的成活率,桥联效应为其主要作用机制.     

矩形颅骨膜瓣覆盖皱眉肌除皱术式探讨

目的 探讨矩形颅骨膜瓣覆盖皱眉肌除皱术式的美容效果。方法 在常规除皱术的基础上，应用眉问骨膜瓣翻转覆盖携带皱眉肌的筋膜瓣，使皮肤与肌肉分隔开，有效地防止了皮肤与肌肉的重新粘连。结果 采用此法治疗15例，术后随访6个月至1年，效果满意。结论 此手术方法有效地消除了眉问纵纹，是一种疗效较好的除皱方法。     

人体皮下脂肪细胞直径测量

人体皮下脂肪细胞直径测量吕玉明戚可名管正玉申智慧为了观察皮下脂肪细胞大小与体重指数的关系及其分布规律，测量了１５例女性３１个部位皮下脂肪细胞直径，发现人体不同部位皮下脂肪细胞大小不一，分布有一定规律。１材料与方法１．１①脂肪组织标本：来自我院门诊或病...     

眉区、上睑的解剖及其在上睑下垂外科中的意义

对成人尸体30侧上睑和8侧眉区的解剖学观察发现,在眉区、帽状腱膜前后鞘包绕肌层(相互交织的额肌、眼轮匝肌和皱眉肌),而后鞘通过脂肪垫牢固附着于眶上缘,并见少量额肌纤维止于眉区皮肤。在上睑眶隔多在平睑板上缘或稍下方与腱膜融合。对上睑提肌腱膜、Miiller 氏肌尤其是它们的止点作了仔细的观察和测量。讨论了上述解剖在上睑下垂外科中的意义。     

对耳轮过度前突畸形的整复

对耳轮过度前突为对耳轮的角度过锐，致使耳轮的位置相应后移，表现为与招风耳完全相反的畸形。畸形虽不十分明显，但影响美观。自１９９２年４月开始应用患侧耳廓软骨和耳 皮瓣对５例患者８只外耳进行治疗得到满意效果。认为文中所述方法是矫正对耳轮过度前突畸形的良好方法。