规范化诊疗行为的影响因素及模式的建立

目的建立医务人员的规范化诊疗行为模式，探讨其在医院管理和决策中的应用。方法在两所三级甲等、三级乙等医院里，随机抽取20个科室里的196个医生和他们分管的196例患者作为本次研究的对象。分别按照预先设计好的“诊断行为调查表”对选取的医生和患者进行现场询问调查，将对医生的调查结果和对其所诊治的病人的调查结果进行“拟合优度”检验，将医生和病人都认为满意的诊疗行为作为诊疗行为中的规范，建立诊疗行为标准。结果研究发现：医生的业务理论水平、临床实践操作技能水平、人文知识的掌握、合理用药、病人的平均住院日和患者出院后医生对患者的随访是医生和患者公认的影响医生诊疗行为的因素：其贡献率分别为0.673，1．283，0．761，0．948，2．012和1．038。结论为了使医生的诊疗行为更加科学、规范，医务人员应加强自身的业务理论学习，不断提高临床实践操作水平。     

过度换气所致心电图改变及其机制研究

目的 探讨过度换气对心电图的影响及其发生机制。方法 对100例健康成人过度换气试验前后的心电图进行研究。结果 过度换气试验后心率增加，QRS波时限缩短，QRS波电轴度数增加，其与试验前对比有显著性差异(P＜0．01)；另有17例出现ST段下移，8例T波低平。结论 过度换气可引起ECG改变，其心电图改变机制为过度换气引起呼吸性碱中毒，导致冠状动脉微血管痉挛，从而引起心肌缺血进而心电图出现异常。     

我国心理行为测评工具研究中存在的问题

我国近代心理测量学经历了一个起步、中断（禁止）、恢复发展的曲折历程。心理测量理论的局限性，测量工具的标准化，本土化问题影响了我国心理行为测量学的发展，测评工具是影响测评质量最重要的影响因素，为了促进我国行为医学的发展，近10年来，我们开展了行为医学评定量表的收集整理研究，编辑出版了《行为医学量表手册》。现根据我们的工作体会，结合目前国内研究现状，浅谈心理行为测评工具研究中亟待加强研究和需要解决的问题。     

远程投稿、查稿、审稿、编辑系统启事

本刊采用远程稿件采编系统进行投稿、查稿等,现就有关问题说明如下。 1．作者投稿：登录本刊网站下载模版,使用模版编辑稿件,登陆在线投稿系统,按操作提示投稿。原则上不再受理邮寄稿件和Email稿件。     

巨大P波一例

患者女性,36岁。以子宫肌瘤入院手术治疗。胸部X线及听诊均正常,既往无呼吸、心血管系统病史。附图为术前查体记录。ECG分析:为窦性节律,P_(Ⅱ、Ⅲ)、a_(VF)振幅分别为0.35、0.25、0.30mV,V_1导联的P波竟高达     

少见先兆诱因的院内心性猝死

心性猝死(SCD)是当前威胁人类生命安全的死因之一,对此人们作了大量的研究,观察到一些常见的诱因、先兆,对SCD的预防起到了极大的作用。然而仍有一些少见的先兆、诱因尚未被人们所重视,从而招致院内SCD的发生。为进一步探讨SCD的发病规律,以做好其预防及抢救工作,现将我院1979年1月～1991年12月遇到的13例少见先兆诱因的院内SCD分析如下: 1 临床资料及方法 1.1 对象及方法 本文病例均系1979年1月～1991年12月住院病例,分析每例入院后猝死时的临床及心电图(ECG)资料,文中所述“猝死前”指猝死发生前3天内,猝死先兆为此期内的临床表现。 1.2 诊断标准 按Goldstein1982年提出的标准:突然症状加重,出现心室颤动,心脏停搏并在1小时内死亡者。     

92例左中隔支传导阻滞分析与探讨

<正> 自Demonlin于1975年证明了左中隔支的存在后,人们对此作了大量的研究,证明左中隔支传导阻滞(LSFB)对缺血性心脏病的诊断具有重要意义。为探讨LSFB的发病情况,及心电图(EC G)、心电向量图(VCG)的改变情况,现将我院1984年～1989年间,经VCG诊为LSFB、并经ECG及超声排除右束支传导阻滞、预激综合征、右室肥大、后壁心肌梗塞、心肌病等的92例病人分析讨论、如下: 一、诊断标准:采用Nakaya氏标准:(1)横面QRS环最大向量>+30°,且QRS环在前方的面积超过总面积的2/3;或(2)QRS环最大向量>+45°。二、结果:见附表一、二、三。三、合并的ECG异常:左前分支传     

心房纤颤伴3相左束支阻滞一例

心房纤颤伴3相左束支阻滞少见,现将我们见到的一例报告如下:患者,女,75岁。风心病史50余年、冠心病史10余年。本次因阵发性胸痛、心慌加重一天来诊。心电图(图1,V_1、V_5为同步描记)示心房纤颤,R—R 绝对不整,QRS V_5大致可分为3种形态: 一种相对“正常”呈不完全性左束支阻滞,如R_1、R_4、R_9;另一种为完全性左束支阻滞,如R_2、R_3、R_5—R_8、R_(10);第三种R_(11)呈Rsr′型。图形相对“正常”者出现于较长的R—R 之间,周期长度0.61—0.64秒,QRS 时限0.10秒;左束支阻滞图形发生于较短的R—R 之间,周期长度0.48—0.59秒,QRS 时限0.12秒;第三种R_(11)发生于最短的R—R0.42秒。Tv_5负正双向或直立,为原发性T     

《中华诊断学电子杂志》2016至2018年载文分析

目的探讨《中华诊断学电子杂志》2016至2018年载文信息情况。 方法以《中华诊断学电子杂志》2016至2018年纸质导读版刊出的所有文献为研究对象,分析载文量、载文栏目、载文刊出形式、第一作者地区机构分布、高发文量单位等指标。 结果2016至2018年共发刊12期,864页,213篇,平均每期载文17.75篇,平均每篇4.06页,篇密度为0.25。论著共125篇,占58.69%;综述68篇,占31.92%。临床医学领域文章最多,为138篇,占64.79%,其中循环系统疾病发文最多,29篇,占13.62%。2016至2018年第一作者分布在25个省市自治区,65家机构,多分布在经济较为发达地区,其中山东最多84篇,占39.44%,高发文机构相对稳定;篇均引文逐年增加,17.73～21.20条。 结论2016至2018年,《中华诊断学电子杂志》载文量、篇密度逐年下降,篇均页数逐年上升,刊出形式以论著为主,临床研究居多;作者队伍分布较广泛,篇均引文增多。