腹膜透析中并发血性透析液及漏液例析

1病例介绍 患者，男，70岁。因反复浮肿、尿少伴恶心、呕吐半年，经检查确诊为：慢性肾功能不全，尿毒症期，行非透析治疗效果欠佳。于2006年2月7日在我院泌尿外科行腹膜透析管植入手术（为下腹部偏右旁正中切口，透析管为Tenekhoff直管）术中顺利，手术后第4天转入我科。查体：嗜睡，T：37．20C，P：89次／min，R：21次／min，BP：120／80mmHg，颜面水肿，双睑结膜苍白，双肺呼吸音粗，心率：89次／min，节律规整，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹部手术切口局部敷料无渗出，     

早期乳腺癌的保乳治疗

本文旨在研究0～Ⅱ期乳腺癌的病例选择条件、手术方法及范围、术后辅助综合治疗方法，使早期乳腺癌治疗既达到较好的局部控制水平，保持或提高与乳癌根治术相同的生存率，又达到了保留乳房功能及美容形体之功效。     

GBS的流行病学特点

近年来,ＧＢＳ的发病率呈明显下降趋势。１９８５年全国２１个省农村流行病调查显示,ＧＢＳ的年发病率为１６．２／１０万,任何年龄都可发病;北方三省调查结果曾认为４～６岁及青年期为发病高峰,男性略多,四季都有发生,以冬夏两季略多,认为本病不流行传染,但部分地区发病有季节性增高倾向。９０年代国外文献报告,ＧＢＳ的年平均发病率为０．４～４．０／１０万;１９９４年北京协和医院对北京两个郊区县进行的为期１年的调查结果表明,ＧＢＳ发病率为１．４／１０万,男女发病之比为１．２∶１（Ｐ＞０．０５）,中位发病年龄为３…     

脑小血管病患者血清Klotho,FGF23表达水平变化与疾病进展及认知功能障碍的相关性分析

目的 探讨脑小血管病(Cerebral small vascular disease,CSVD)患者血清Klotho蛋白、成纤维细胞生长因子23(Fibroblast growth factor 23,FGF23)表达水平变化与疾病进展及认知功能障碍的相关性。方法 选取2017年2月-2020年2月本院收治的CSVD患者80例为研究对象,同期选取40例体检健康人群为对照组,根据CSVD患者脑动脉搏动指数(Pulsatility index,PI)将其分为轻度组23例(PI<1.0)、中度组36例(1.0≤PI<1.5)和重度组21例(PI≥1.5); 根据蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分将其分为伴认知功能障碍组32例(MoCA评分<26分)和无认知功能障碍组48例(MoCA评分≥26分); 采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清Klotho,FGF23蛋白水平; 利用Pearson法分析CSVD患者血清Klotho,FGF23水平与MoCA评分的相关性; 利用多因素Logistic分析影响CSVD患者发生认知功能障碍的危险因素。结果 研究组患者MoCA评分、Klotho水平明显低于对照组(P=0.000),FGF23水平明显高于对照组(P=0.000)。随CSVD患者病情严重程度加重,轻度组、中度组、重度组血清Klotho[(491.23±116.34)、(417.51±107.57)、(332.87±92.36)pg/mL]水平逐渐降低(P均<0.05),FGF23[(447.83±97.42)、(512.74±119.67)、(627.32±127.43)pg/mL]水平逐渐升高(P均<0.05)。与无认知功能障碍组患者比较,伴认知功能障碍组CSVD患者血清Klotho水平[(347.62±95.24)比(462.50±107.06)pg/mL]明显降低,FGF23水平[(580.29±120.54)比(492.68±107.34)pg/mL]明显升高(P<0.05)。Pearson法分析显示,CSVD患者血清Klotho水平与MoCA评分呈正相关(r=0.611,P=0.000),FGF23水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.607,P=0.000)。多因素Logistic回归分析显示,Klotho水平、FGF23水平是CSVD患者发生认知功能障碍的独立影响因素(P均<0.01)。结论 随CSVD患者病情加重,血清Klotho水平逐渐降低,FGF23水平逐渐升高,且与患者认知功能障碍密切相关。     

药剂科在现代医院管理与药学发展中的职能作用

在医院管理中,医院药学发展与药剂科的整体建设息息相关,药剂科在医院药学发展中的地位和作用,在医院管理中的职权更加明确。笔者认为,正确认识药剂科在医院管理和药学发展中的职能作用,药剂科改设置为“药学部”是医院管理的必然趋势,是完善药学管理体制,促进医院建设的必由之路。     

脊髓蛛网膜下腔出血l例报告

脊髓蛛网膜下腔出血临床上少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,5 0岁。因发作性腹、背部疼痛、双下肢麻木、无力 15小时 ,尿潴留 9小时于 2 0 0 2年 8月 12日 10时入院。患者于 8月 11日晚 7时不明原因出现剧烈腹痛 ,向肩背部放射 ,8时出现双下肢麻木、无力 ,从足部向上发展 ,迅速累及双下肢 ,半小时后双下肢麻木无力自行缓解 ;晚 9时 30分腹痛亦缓解。 8月 12日凌晨 1时出现尿潴留 ,5时再次出现腹痛、双下肢无力 ,一直持续至入院。既往体健。查体 :ＢＰ 2 1/ 13ｋＰａ,右腰腹部可见咖啡样色素沉着带 ,心肺腹无异常 ;颈强硬 ,双下肢肌力 4…