2010-2012年福建省医院感染横断面调查分析

目的评价福建省医疗机构医院感染现状和抗菌药物使用情况,以降低医院感染率与耐药菌的发生。方法对2010-2012年福建省医院感染横断面调查结果进行分析,采用SPSS 11.5进行统计分析。结果 2010年调查住院患者29 093例,发生医院感染1 196例,感染率为4.11%;2011年调查住院患者49 789例,发生医院感染1 832例,感染率为3.68%;2012年调查住院患者65 244例,发生医院感染患者2 188例,感染率为3.35%;医院感染现患率呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01);3年医院感染部位均以呼吸道为主,均>50.00%;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主占68.06%;抗菌药物使用率逐年下降,从2010年的38.83%降至2012年的31.25%;治疗用药比例和单用比例稳步上升,差异均有统计学意义(P<0.01);使用抗菌药物前标本送检率从51.11%提高至56.94%(P<0.001)。结论福建省医院感染预防控制效果取得了良好成效,抗菌药物使用水平逐步提高。     

2007年福建省63所医院医院感染现患率调查分析

目的 了解不同规模医院的医院感染发生现状与抗菌药物使用情况,为全省开展目标性监测提供依据.方法采用查阅住院病历与床旁调查相结合的方法,调查63所医院所有住院患者的日现患率及抗菌药物日使用情况.结果共调查63所医院住院患者34 840例,日现患率为3.7%,下呼吸道为主要的感染部位;综合ICU感染率达35.5%为最高;医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,居首位的为铜绿假单胞菌,真菌占检出病原菌的18.6%;抗菌药物平均日使用率为39.2%.结论应提高医院感染诊断水平,减少漏报率,重点监测医院感染高发科室,加强抗菌药物合理使用,提高病原菌送检率,以有效地预防与控制医院感染.     

福建省医院感染横断面调查结果趋势分析

目的评价福建省医院感染横断面调查结果的趋势变化。方法对2007、2009年两次福建省医院感染横断面调查结果相关指标进行分析。结果 2007年医院感染现患率为3.66%,2009年为3.26%,差异有统计学意义(P<0.01);两次调查中医院感染现患率前5位科室及主要病原菌无明显变化,分别以综合ICU和铜绿假单胞菌最高;手术部位感染现患率由2007年的0.35%下降至2009年的0.25%(P=0.011);其他部位感染现患率则差异无统计学意义;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主;抗菌药物使用率由39.22%降至38.28%(P=0.006),其中预防用药比例由41.14%下降至40.79%,治疗用药比例则相应提高,差异有统计学意义(P<0.01),一联用药比例由63.82%提高至67.38%,多联用药有所下降,差异有统计学意义(P<0.01);使用抗菌药物进行治疗前病原学送检率由35.77%提高至42.68%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论福建省医院感染控制及抗菌药物管理工作取得了良好的成效。     

全身放射后自体骨髓移植治疗急性白血病

全身放射后自体骨髓移植治疗急性白血病日益受到人们重视,这种疗法作为巩固治疗手段已越来越多地应用于化疗后CR)1期急性白血病患者,取得较好的疗效。我们从1990年8月至1991年5月对4例急性白血病患者进行全身放射后自体骨髓移植治疗,现将结果报告如下。一、资料与方法见附表。     

重组人白细胞介素-11治疗化疗引起的血小板减少症的II期临床研究

目的:评价重组人白细胞介素11(rhIL11)对化疗引起的血小板减少症的疗效和安全性。方法:采用多中心、非随机、自身对照试验。对照周期单用化疗,治疗周期化疗后给予rhIL1150μg/(kg·d),皮下注射,连续给药10～14天,或PLT>300×109/L后停药。结果:共入组106例患者,可评价疗效100例。PLT最低值(中位数)对照周期为49(5～76)×109/L,治疗周期为69(6～221)×109/L,P<0.001。PLT≤75×109/L的中位天数对照周期为7(0～26)天,治疗周期为3.5(0～28)天,P<0.001。PLT≤50×109/L的中位天数对照周期为2(0～20)天,治疗周期为0(0～23)天,P<0.01。PLT≤20×109/L的中位天数对照周期为0(0～9)天,治疗周期为0(0～5)天,P>0.05。从PLT最低点恢复到80×109/L的中位天数对照周期为5(1～18)天,治疗周期为2(0～28)天,P<0.001。对照周期输注血小板人数为6例,治疗周期为6例,无统计学差异。主要不良反应为发热、心悸、水肿、肌肉关节痛、感冒样症状等。结论:rhIL11对化疗引起的血小板减少症有防治作用,临床不良反应可以耐受,未发生严重不良事件。     

甲异靛治疗慢性粒细胞白血病临床随访观察

甲异靛治疗慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）已有了近２０年的历史,该药对ＣＭＬ近期有效率为９０．１％［１］。我所自１９９４年４月～１９９５年４月对１８例ＣＭＬ患者应用甲异靛（部分联合干扰素）治疗,随访观察至１９９９年６月,总结如下。１　资料与方法１．１　病例选择　１８例ＣＭＬ（慢性期）患者经临床、血象、骨髓象及成熟中性粒细胞碱性磷酸酶（ＡＬＰ）检查确诊;男性１４例,女性４例,年龄３９．５６±１３．８６岁（１９～６８岁）。初治者１４例,治疗前病程２．９个月;复治者４例,治疗前病程１１．８个月,先后用过马利…     

多重耐药鲍曼不动杆菌的耐消毒剂状况及qacE△1基因调查

目的调查多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)对常用消毒剂的敏感性及耐消毒剂基因qac E△1的携带率,为医院实施有效的消毒措施提供依据。方法采用最小抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MBC)评估MDRAB对常用消毒剂酒精、含氯消毒剂和碘伏的敏感性,对比分析细菌的抗生素耐药模式与消毒剂耐药性之间的关系,采用聚合酶链反应(PCR)测定MDRAB中耐消毒剂基因qac E△1的携带率。结果 MDRAB对酒精、含氯消毒剂和碘伏的MBC值分别为40%、125 mg/L~250 mg/L、7.81 mg/L,MIC值分别为30%、15.625 mg/L~31.25 mg/L和7.81 mg/L;结合菌株对抗生素耐药模式,发现消毒剂抗性与抗生素耐药性无关。MDRAB的耐消毒剂基因qac E△1的总检出率为57.69%。结论MDRAB中耐消毒剂基因qac E△1的携带率高,处理MDRAB污染的环境和皮肤消毒,应减少季胺盐类和双胍类消毒剂等低效消毒剂的使用,选择中效以上的消毒剂,并严格按照使用说明书操作,避免消毒失败造成的传播。     

慢性粒细胞白血病患者血清乳酸脱氢酶的变化

目的 探讨慢性粒细胞白血病（CML）患者血清乳酸脱氢酶（LDH）的变化及LDH与其他预后因素关系。方法 检测68例CML患者血清LDH及其同工酶,分析LDH与患者临床特征、外周血、骨髓细胞学和bcr-abl基因表达（P210）的关系。结果 CML患者的血清LDH及其同工酶均有不同程度的升高,并与血白细胞,P210、骨髓增生程度、脾肿大有关,但与血红蛋白、血小板、肝肿大、年龄和性别无关。结论 检测血清LDH有助于CML的诊断和预后评估。     

结外NK／T细胞淋巴瘤组织中MCL-1和microRNA-29a的表达

本研究旨在探讨结外NK／T细胞淋巴瘤（ENKTCL）组织中MCL-1和microRNA-29a（miR-29a）的表达水平及其相关性。采用免疫组织化学Maxvision法和实时荧光定量PCR法分别检测20例ENKTCL和10例增生性淋巴结炎组织中MCL-1蛋白和miR-29a表达水平并进行分析与比较。结果表明：ENKTCL组MCL-1表达显著高于增生性淋巴结炎组,但MCL-1过表达与患者的年龄、性别、Ann Arbor分期、国际预后指数评分无关。相关性分析显示：ENKTCL组织中miR-29a表达与MCL-1表达呈显著负相关（r=-．59,P=0．016）。结论：miR-29a可能通过靶向调控MCL-1基因表达参与了ENKTCL的发生发展。     

抗淋巴细胞球蛋白联合雄激素治疗重型再生障碍性贫血的临床研究

重型再生障碍性贫血（ＳＡＡ）患者在无相匹配人类白细胞抗原（ＨＬＡ）供髓者行异基因骨髓移植（ａｌｌｏＢＭＴ）时,抗淋巴细胞球蛋白（ＡＬＧ）／抗胸腺细胞球蛋白（ＡＴＧ）是首选治疗药物。我所从１９８７年１月至１９９７年６月,应用ＡＬＧ联合雄激素治疗２５例ＳＡＡ患者疗效尚好,现报告如下。一、对象与方法１－病例：２５例住院患者,男１５例,女１０例,年龄１０～６５岁。所有患者治疗前行血象、骨髓象、Ｈａｍ试验、血糖、肝、肾功能检查,并在治疗后定期复查,治疗前后血象、骨髓象见表１。２５例患者中重症Ⅰ型（ＳＡＡ…