KIDD血型抗体引起疑难配血的分析

目的 疑难配血中KIDD血型抗体的鉴定。方法：3例KIDD抗体阳性的病人，应用利用Dynal血型鉴定凝胶卡鉴定血型，用PEG+ 抗球蛋白法试验检测效价，尿素溶血试验。结果：发现该患者1血型为A 型、RhCcDEe、J k (a - b - ) 、Fy (a + b + ),采用谱细胞证实病人体内含抗-Jk3（抗Jka/Jkb），尿素抵抗实验阳性;患者2 血型为A 型,RhCCDee, J k (a + b - ), Fy (a + b-)，病人体内含抗-Jkb; 患者3 血型为A 型,RhCcDee, J k (a - b +), Fy (a + b-)，病人体内含抗-Jka;患者2，3的尿素抵抗实验均为阴性。结论：患者1体内存在抗-Jk3（抗Jka/Jkb）,血型为稀有血型J k (a - b - )。患者2，3由于多次输血引起溶血性输血反应，导致主侧配血凝集。     

流式细胞术在母婴血型不合新生儿溶血病检测中的应用

目的建立流式细胞仪检测母婴血型不合新生儿溶血病(HDN)的方法。方法对临床送检的115例拟诊新生儿溶血病标本以流式细胞仪进行直接抗人-IgG试验、血清游离抗体检测及红细胞放散液抗体检测3项试验,选择FITC标记的单克隆二抗作为与红细胞特异性抗体结合的抗体。同时以试管抗球蛋白法进行3项试验作为对照,比较两方法的差异。结果建立了以流式细胞仪检测新生儿溶血病的实验方法:细胞采集比例为54.5%;阴性阈值2%;流式法对ABO HDN和Rh HDN的检测阳性率分别为86%和100%。试管法检测阳性率分别为50%和100%。结论流式法具有敏感性高,特异性强,结果易判定,客观、标准等优点,为新生儿溶血病检测提供了一种可靠的诊断依据。     

献血人群HCV感染者自然转归与HLA－Ⅱ类等位基因的关系

目的：了解广州献血人群中丙型肝炎病毒（ HCV）感染者自然转归与HLA多态性的相关性,为HCV治疗策略的制定、预后的评估及疫苗的研制提供科学依据。方法选取广州献血人群中373例HCV感染者,分为两组：自发清除组（133例）和慢性感染者（240例）,利用HLA－SBT方法对373份感染者进行HLA－Ⅱ类等位基因分型,用χ2检验分析每个HLA等位基因频率在自发清除组和慢性感染组的分布是否存在差异,并应用多因素Logistic回归对可能影响HCV自然转归的多种因素进行分析。结果自发清除组与慢性感染组相比年龄较小[（28．2±9．9）岁vs（31．3±9．0）岁,t＝－2．998,P＝0．003],HCV自发清除组女性比例较高（34．6％ vs 17．9％,χ2＝13．090,P＜0．01）。 DQB1*05：02（P＝0．002,OR＝0．411,95％CI＝0．232～0．727）和DRB1*14：54（P＝0．027, OR＝0．350,95％CI＝0．132～0．926）在慢性感染组中更为多见,DRB1*11：01在自发清除组较为常见（ P＝0．007, OR＝2．169,95％CI＝1．223～3．848）。多因素logistic回归分析发现,年龄（ P＜0．01,OR＝1．035,95％CI＝1．018～1．053）、性别（P＜0．01,OR＝0．423,95％CI＝0．297～0．603）和DQB1*05：02（P＝0．016,OR＝0．480,95％CI＝0．264～0．873）、DRB1*11：01（P＝0．016,OR＝2．072,95％CI＝1．142～3．758）等位基因是HCV感染自然转归的独立相关因素。结论女性、较年轻的HCV感染者比较容易发生自发清除,携带DQB1*05：02等位基因的人群在感染HCV后更易发生慢性化,携带DRB1*11：01基因则容易发生自发清除。     

凝胶直接抗球蛋白试验在自身免疫性溶血性贫血实验诊断中的应用

目的探讨凝胶直接抗球蛋白试验的特点及其在自身免疫性溶血性贫血(AIHA)实验诊断中的应用价值,提高致敏红细胞检出率。方法检测临床诊断疑似AIHA标本135例。用Coomb's凝胶试剂卡对受检标本进行直接抗球蛋白试验。以试管法直接抗球蛋白试验作对照。凝胶法阳性者用单特异性IgG和C3d凝胶试剂卡进行分型。结果试管法直接抗球蛋白试验阳性19例,Coomb's凝胶直接抗球蛋白试验(GDAT)阳性24例,两种检测方法间差异有统计学意义(P<0.05)。对24份凝胶直接抗球蛋白试验阳性标本进行IgG和C3d分型,其中IgG+C3d型7例(29%),IgG型13例(54%),C3d型4例(17%)。结论凝胶直接抗球蛋白试验不需洗涤红细胞,操作简便,重复性好;检测致敏红细胞灵敏度优于试管法,在AIHA实验诊断中值得临床推广应用。     

蚊媒体内登革病毒的检测技术研究进展

登革病毒可经伊蚊传播,引起登革热、登革出血热。鉴于目前尚无有关措施降低其流行强度和地理扩散,对蚊媒进行监测具有重要意义。本对蚊媒体内登革病毒检测方面常规方法及研究进展进行了简要综述。     

急性重型颅脑损伤并发脑心综合征患者的监护

回顾性分析45例急性重型颅脑损伤患者并发脑心综合征的临床资料,总结护理对策。本组一般心律失常39例,恶性心律失常6例。发生时间在起病24h内19例,24h～1周内23例,1周后3例。认为护士要高度重视患者起病后第1周内心电图的监护,密切观察心电图的动态变化,要熟练掌握心电图的相关知识,能正确对心律失常的类型作出判断与分析;每日抽血作心肌酶谱测定,1周后隔天测定,动态观察其变化,结合心电图变化及临床表现,发现异常马上通知医生;针对老年患者伤后或术后意识和瞳孔改变可出现较晚的特点,及儿童生命中枢发育不完善常表现为心率超过130次／min、高热等特点,加强生命体征监测及血流动力学监测;采取轴线翻身法,避免颈部扭曲或头部剧烈旋转致颅内压增高,保持呼吸道通畅,避免剧烈的咳嗽或咳痰等致颅内压增高,避免应用约束带而致患者对抗时高颅内压,避免和减少颅脑外伤脑部病情的加重及心律失常的恶化。     

循证护理在进展性缺血性脑卒中患者中的应用

循证护理是伴随循证医学发展而出现的新的护理模式,强调将临床护理专业知识、现有的临床研究证据与患者的价值和愿望综合考虑,为每一例患者提供最佳的护理方案,使患者得到高质量的护理[1]。     

ABO血型不合新生儿溶血病3种检测方法的比较

目的比较ABO血型不合新生儿溶血病(HDN)传统试管检测法、凝胶卡式检测法和流式细胞仪检测法的优缺点。方法对临床拟诊的110例HDN标本同时用试管法、凝胶卡式法和流式细胞仪对患儿红细胞直接抗球蛋白试验(DAT)、血清游离抗体检测及患儿红细胞放散液鉴定3项试验进行检测,并对检测结果进行比较。结果110例HDN标本用试管法检测出符合ABO-HDN血型血清学特征的阳性标本55例,阳性率50%;凝胶法检测阳性73例,阳性率66%;流式细胞仪检测阳性95例,阳性率86%。结论3项试验的3种方法检测灵敏度从高到低排列依次是流式细胞仪法、凝胶卡式法、试管法;流式法的测定数值客观、定量、准确,有利于结果的判断,凝胶法操作简单快速,结果稳定且易保存,2种方法相对于传统的试管法具有明显的优点。