唐山农村地区老年社区获得性肺炎住院患者病原学分析

目的分析唐山农村地区老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者病原学构成并初步分析合并常见基础疾病的病原体构成。方法选择在唐山市3家三级医院住院的唐山市农村地区老年CAP住院患者359例,分析患者痰培养结果,病原学构成,同时分析合并有常见基础疾病的老年CAP患者的病原学特点。结果 359例老年CAP住院治疗患者中,以革兰氏阴性细菌感染占72.9%,伴COPD、脑血管后遗症、糖尿病的老年CAP患者最常见为肺炎克雷伯杆菌感染,支扩中最常见病原体为铜绿假单胞菌。结论老年CAP住院患者以革兰氏阴性菌感染为主,其伴随的基础疾病影响病原学结果。     

社区获得性肺炎住院患者病原体构成分析

目的了解近四年来唐山地区成人社区获得性肺炎住院患者病原谱构成。方法收集在河北联合大学附属医院呼吸内科住院治疗的400例成人社区获得性肺炎患者资料,分析其病原谱构成。1400例成人CAP住院治疗患者中,病原体阳性患者为245人,病原体检出率为61．3％。细菌培养阳性。结果细菌感染患者140人,细菌检出率为35％,其中革兰氏阳性细菌占29．9％,革兰氏阴性细菌占70．1％,最常见致病菌为肺炎克雷伯杆菌（9．8％）、肺炎链球菌（6．5％）、铜绿假单胞菌（4．5％）。血清学检测非典型病原体IgM抗体阳性患者50人,检出率为（12．5％）,病毒抗体阳性患者55人,检出率（13．8％）。结论唐山地区成人CAP患者最常见的感染类型为细菌感染、其后依次非典型性病原体感染、病毒感染,其中细菌感染以革兰氏阴性细菌为主。     

路北区儿童家长结核病防治知识调查

目的：了解路北区儿童家长对结核病防治知识的认知情况,为制定有效的健康教育措施提供依据。方法：自行设计调查问卷,利用儿童普服糖丸的机会对420名家长进行问卷调查,分析路北区儿童家长对结核病防治知识知晓率及不同经济状况、年龄、文化程度、户籍、职业等之间的差异。结果：儿童家长对结核病防治知识总体知晓（67.8%）。结核病主要通过呼吸道传播的知晓率最高（95.5%）,结核病归口管理含义的知晓率最低（34.6%）,家长对结核病知晓率按年龄、文化程度、户籍、职业进行比较具有统计学意义（P＜0.05）。不同经济状况的儿童家长对结核病的知晓率间比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：路北区儿童家长结核病防治知识总体知晓率还较低,普及结核病防治知识刻不容缓,应重点做好工人、外来人口及低文化程度儿童家长结核病知识的健康教育。     

成人重症社区获得性肺炎患者入住ICU的临床特征分析

目的研究成人重症社区获得性肺炎患者入住ICU的临床特征。方法选择成人重症社区获得性肺炎患者407例,为研究对象,其中入住ICU者92例,未入住ICU者365例,研究成人重症社区获得性肺炎患者临床特征。结果入住组患者中有胸痛、意识不清和胃肠道症状的患者较非入住组患者多,分别为30%vs 18%,65%vs 52%,15%vs 6%。而非入住组患者中有发热症状的多于入住组患者,为66%vs52%,(P0.05)。入住组患者发生肺不张和多叶病变情况者多于非入住组患者,分别为25%vs 12%,49%vs 33%,(P<0.05),而两组患者的胸腔积液和大片影影像学的差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄大,出现胸痛、意识不清和胃肠道症状及肺不张和多叶病变影像学改变者易入住ICU。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与PI3K/Akt信号通路

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAS)是影响人类健康的重要慢性病之一[1],是脑血管病的独立危险因素并加重其预后不良[2-4]。在全世界范围内有较高的发病率。是影响老年人健康的常见病、多发病,尽管OSAHS在老年人中患病率极高,但常被低估。因此,早期预防和治疗OSAHS从而可在一定程度上延缓或阻止老年患者的认知功能损害。     

支气管哮喘伴焦虑、抑郁情绪的临床干预

目的研究多虑平及心理治疗对存在焦虑、抑郁情绪的支气管哮喘患者的疗效。方法选择支气管哮喘患者作为研究对象,通过调查及量表选取存在的焦虑、抑郁情绪的支气管哮喘患者,随机分为常规治疗组、抗焦虑药物组（多虑平组）及联合组3组,进行治疗后对量表评分、FEV1、ACT评分自身对照研究。结果年龄、性别与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分无明显相关性（P〉0.05）;经治疗,3组患者HAMA、HAMD评分均降低（P〈0.01）。联合组HAMA与HAMD评分降低较多虑平组与常规组明显（P〈0.01）,多虑平组与常规组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。经治疗后,3组患者哮喘控制测试（ACT）评分均有提高（P〈0.01）。联合组与常规组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;多虑平组与常规组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;联合组与多虑平组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前后3组肺功能改善差异无统计学意义（P〉0.05）。结论抗焦虑药物与心理治疗对支气管哮喘合并焦虑、抑郁情绪的治疗起到了重要的作用。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者认知功能障碍及其与血清HIF-1α和Hcy的关系

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知功能障碍情况及其与血清低氧诱导因子(HIF)-1α和同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法选择符合入组标准的老年COPD患者89例及37例健康体检者(对照组),比较两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)总分及各亚项得分情况;进一步根据MoCA评分是否合并认知障碍将老年COPD患者分为两组,比较两组血清HIF-1α和Hcy情况及MoCA得分情况;探讨MoCA评分与血清HIF-1α和Hcy的相关性。结果老年COPD患者认知障碍发生率明显高于对照组(P0.05),合并认知障碍的老年COPD患者血清HIF-1α和Hcy水平高于未合并认知障碍患者;血清HIF-1α和Hcy水平与MoCA总分呈负相关(P0.05)。结论老年COPD患者认知功能障碍发生率高,其严重程度与血清HIF-1α和Hcy水平相关,提示HIF-1α和Hcy在COPD患者出现认知功能障碍过程中发挥了作用。     

不同程度肺气肿表型慢阻肺患者血清同型半胱氨酸、趋化因子配体2水平与认知功能障碍的关系

目的观察不同程度肺气肿表型慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、趋化因子配体2(CCL2)水平与认知功能障碍的关系。方法纳入2016年1月至2017年3月依据肺气肿表型分型确定的慢阻肺患者共62例,其中肺气肿1~2级37例(1~2级亚组),3~4级25例(3~4级亚组),同期健康体检者30例作为对照(体检组)。完善蒙特利尔认知评估(MoCA)量表调查及血清HCY、CCL2检测。统计分析不同程度肺气肿表型慢阻肺患者血清HCY、CCL2水平与认知功能障碍的关系。结果肺气肿慢阻肺患者中,3~4级亚组与1~2级亚组比较,PaO_2降低、PaCO_2升高,血浆HCY、CCL2水平升高,差异有统计学意义(均P0.05)。肺气肿慢阻肺组MoCA评分总分及各亚项评分(除1~2级亚组视空间执行能力评分外)均较体检组低;肺气肿慢阻肺患者中3~4级亚组MoCA评分均低于1~2级亚组,差异有统计学意义(均P0.05)。HCY和CLL2水平与MoCA评分总分及其亚项评分均呈负相关(P0.01),HCY与CLL2呈正相关(P0.01)。对肺气肿慢阻肺患者血清HCY、CLL2水平与认知障碍进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,血清HCY、CLL2诊断认知障碍的ROC曲线下面积分别为0.79、0.97。结论不同程度肺气肿表型患者血清HCY、CCL2水平存在不同程度升高,肺气肿程度、HCY、CCL2水平与认知功能障碍关系紧密。     

AECOPD患者血浆中性粒细胞水平与住院时间的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者住院时间(LHS)与血浆中性粒细胞(NEU)水平的关系。方法收集华北理工大学附属医院2018年1月～2019年12月收治的AECOPD患者548例。校正潜在混杂因素后,采用多元回归分析评估血浆NEU水平与LHS之间的相关性。结果单因素分析显示AECOPD患者LHS与血浆NEU呈显著正相关(P<0.0001)。在调整潜在混杂因素后,多因素回归分析显示AECOPD患者血浆NEU水平升高与LHS相关(P<0.05)。以血浆NEU水平最低四分之一作为参照组,Q2、Q3和Q4的β值(95%CI)分别为-0.49(-1.75～0.78)、1.01(-0.33～2.34)和1.54 (-0.20～3.29),P<0.05。结论 AECOPD患者血浆NEU水平与LHS呈正相关。