交锁髓内钉联合阻挡钉技术在胫骨及股骨干骺端骨折治疗中的应用

目的：探讨交锁髓内钉联合阻挡钉技术治疗胫骨干骺端及股骨干骺端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院骨科2008年3月至2011年3月收治的48例应用髓内钉联合阻挡钉技术治疗的胫骨干骺端及股骨干骺端骨折患者的临床资料。结果：所有患者均获得随访,随访时间6—24个月,平均12．8个月。所有患者均骨性愈合,平均愈合时间为5．3个月。阻挡螺钉及整个内固定系统位置稳定,未出现内固定物松动、变形、移位、断裂等并发症。结论：交锁髓内钉联合阻挡钉技术具有手术创伤小、有利于骨折复位及保护骨折断端血运等优点,可加速患者的康复进程,值得临床广泛推广和应用。     

髋关节置换术后并发肺栓塞放射诊断与处理

目的 总结髋关节置换术后并发肺栓塞(PE)的诊断与处理,为临床相关问题提供经验.方法 对1990～2008年300例髋关节置换术后并发肺栓塞的10例患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组10例中,7例诊断及时,给予溶栓治疗后痊愈出院,3例抢救无效死亡.结论 临床必须提高对肺栓塞的认识,才能发现、早期诊断、早期治疗,从而减少病死率,但最关键还是预防.     

关节镜下同种异体肌腱修复膝关节韧带运动损伤

目的探讨在关节镜下应用同种异体肌腱修复膝关节韧带运动损伤的临床疗效，以免因取自体肌腱造成的膝关节周围组织再损伤和并发症。方法2001年1月-2004年8月，采用同种异体骨-髌腱-骨移植，关节镜下修复膝关节交叉韧带运动损伤31例，前交叉韧带26例，后交叉韧带4例，前、后交叉韧带Ⅰ期修复1例。其中1例同时行镜下半月板缝合，15例行半月板部分切除或完全切除。结果30例获得24个月以上随访，采用Lysholm膝关节功能评分法评估患膝手术前后的功能，术前平均36分，术后平均85分，优良率86％。术前27膝前抽屉试验阳性；术后4膝弱阳性；术前5膝后抽屉试验阳性。术后1膝弱阳性，术前27膝Lachman试验阳性。术后5膝弱阳性，术后遗留膝关节运动后疼痛2膝，可忍受，膝关节屈曲活动受限（5°～20°）2膝。其中5膝术后1～2年取少许异体髌腱活检，结果显示已全部转变为正常腱性组织。结论应用同种异体骨-髌腱-骨在关节镜下修复膝关节韧带运动损伤，避免了自体取材造成的再损伤及其并发症，术后通过系统的康复治疗，能有效恢复膝关节运动功能。     

颈椎前路钢板在椎间融合术中应用48例报告

用颈椎前路钢板系统在颈椎前路融合术中的应用４８例,随访３月至３年,其中４例无神经症状病例术后次日下床活动,２１例合并不全瘫病例ＡＳＩＡ评分由入院时的平均４２．３分恢复到７８．３分,２３例脊髓型颈椎病病例除１例出现手术后症状加重外,其余２２例自觉症状消失,患肢肌力增加２级以上,４８例植骨块３－４月融合。     

股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定微创法与常规法术后部分血液指标的比较

目的 比较微创动力髋螺钉(DHS)内固定与常规方法内固定治疗老年股骨转子间骨折时部分血液检测指标的变化,揭示微创手术对机体生理干扰程度. 方法 将2004年7月-2006年5月我科收治的老年股骨转子间骨折患者随机分为两组:一组采用常规DHS内固定治疗(52例),另一组采用微创DHS内固定治疗(54例).对手术前后白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK)等血液检测指标及隐性失血量进行比较分析. 结果 微创组输血量、出血量、隐性失血量、ESR、CK变化明显少于传统组,差异有统计学意义,而两组间WBC和CRP变化差异无统计学意义. 结论 微创DHS内固定术治疗老年股骨转子间骨折能够减少手术创伤.     

微创经皮接骨术治疗膝关节周围骨折

目的:总结微创经皮接骨术治疗膝关节周围骨折的疗效.方法:对41例采用微创经皮接骨术治疗的膝关节周围骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果:41例患者经6～36个月的随访,除骨延迟愈合1例、内固定取出困难2例外,无其他并发症.参照Johner-Wruhs方法进行疗效评价,优24例、良13例、中3例、差1例,总优良率为90.2%.结论:微创经皮接骨术治疗膝关节周围骨折疗效满意,熟悉局部解剖学特点和进一步掌握手术技巧有助于提高膝关节周围骨折的总体疗效.     

经皮微创多枚空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效

目的:探讨经皮微创多枚空心螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折的临床疗效.方法:回顾性分析42例采用经皮微创多枚空心螺钉内固定治疗的新鲜股骨颈骨折患者的临床资料.结果:男29例,女13例,平均年龄49.5(19～83)岁,GardIen Ⅰ型6例,GardenⅡ型10例,GardenⅢ型16例,GardenⅣ型10例,合并同侧股骨干骨折3例,受伤距离手术时间平均4.2 d,手术时间平均70min,手术失血量平均68.5 mL,平均随访23.8个月,1例复位不良,1例并发肺炎,4例发生股骨头坏死,无骨折不愈合发生.Harris术后评分平均93.2分.结论:经皮微创多枚空心螺钉内固定是治疗新鲜股骨颈骨折的有效方法.     

三维CT重建基础上经皮插入金属植入物内固定治疗:膝关节周围骨折24例随访

背景:膝关节周围骨折早期多采用传统的股骨或胫骨髁钢板、外固定支架及交锁髓内钉固定等治疗,但存在广泛剥离骨折周围软组织,骨折断端局部血运破坏严重,感染机会增大,骨折延迟愈合、不愈合等缺点.目的:探讨微创内固定系统置入治疗膝关节周围骨折的手术指征、方法及治疗效果.方法:选择胫骨及股骨骨折患者24例,男17例,女7例;年龄42(18～60)岁.在CT三维重建基础上,经皮插入Liss钢板内固定治疗,手术过程均按照Liss内固定系统的标准操作程序完成.置入后4周内每周随访1次,以后每月随访1次.采用国际上通用的美国特种外科医院膝关节功能(HSS)评分法评估效果.结果与结论:24例患者获6～24个月随访.所有患者均获骨性愈合.HSS评分显示,优18例,良4例,可1例,差1例,优良率92%.结果说明使用Liss微创内固定系统治疗膝关节周围骨折,对膝关节周围软组织损伤小,对骨折端局部微环境干扰小,可最大限度保护骨折端局部血运,感染风险低,内固定可靠,允许患者早期主动功能锻炼,疗效满意.