肾癌胰腺转移瘤一例

大部分胰腺恶性肿瘤是原发的,胰腺转移瘤非常少见,占胰腺恶性肿瘤的不足5%。我们遇到1例肾癌胰腺转移瘤,现回顾性分析其CT表现以提高对该病的认识。     

心理治疗临床督导理论模型综述

心理咨询和治疗督导与临床工作之间关系密切，最早的临床督导是自心理治疗理论外推而来的，主要涉及从精神分析模型、以人为中心模型、认知行为模型、系统模型、结构模型等而衍生形成的几种督导模型。近年来的特殊督导模式的发展则是独立于心理治疗之外，代表性的有发展模型和社会角色督导模型。本文简要总结了该领域的各种理论模型．为心理咨询和治疗督导提供一个文献索引和概念框架。     

平衡针灸联合西药治疗轻、中度原发性高血压的疗效研究

目的:探讨平衡针灸联合西药对轻、中度原发性高血压的治疗效果,为患者的临床诊治提供理论依据.方法:选取我院收治的原发性高血压患者104例,随机分为观察组和对照组,每组各52例.对照组实施常规西药治疗,观察组实施平衡针灸联合西药治疗.观察两组患者治疗效果,对比两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平变化.结果:观察组患者总有效率明显高于对照组患者(96.15％vs84.62％,P<0.05).治疗后,观察组患者的SBP、DBP水平均明显低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组患者的TC、TG水平显著低于对照组(P<0.05).结论:平衡针灸联合西药用于轻、中度原发性高血压能有效改善患者血压、血脂水平,提高治疗效果.     

SBAR标准化沟通模式在手术患者术前访视中的应用

目的:探讨现状-背景-评估-建议(SBAR)沟通模式在手术患者术前访视中的应用.方法:2016年6月-12月采用SBAR沟通模式,通过制定手术室患者术前访视流程,提高了术前访视的效果,提升手术室的护理服务质量.结果:运用SBAR沟通模式进行访视,减少患者术前的应激反应状态,提升手术室护士访视质量.结论:使用SBAR沟通模式可使访视的过程规范化,访视的内容程序化,为患者提供更专业的术前指导,确保每位手术患者都能正确对手术应急,提高了术前访视的效果.     

江苏省部分地区HIV阳性男男性行为者抗病毒治疗耐药发生及其影响因素队列研究

目的:探讨江苏省部分地区HIV阳性的男男性行为者(men who have sex with men,MSM)抗病毒治疗耐药发生情况及其影响因素?方法:采用前瞻性动态队列研究,纳入符合标准的治疗者随访观察,计算基因型耐药发病密度,用COX回归模型探讨发生耐药的影响因素?结果:本研究共纳入符合标准的MSM 407例,总观察人时为845.77人年,随访期间共有23例发生基因型耐药,发病密度为2.72/100人年?多因素COX回归分析显示治疗前CD4+T淋巴细胞计数≤200个/μL?治疗起始用药方案是发生基因型耐药的危险因素?结论:江苏省参加抗病毒治疗的MSM耐药率处在较低水平,建议对该人群实行早治疗策略,治疗起始方案推荐优先选用含依非韦伦(EFV)的方案?     

COPD 患者住院期间不同病程时期的教育需求与护士认知之间的差异分析

目的：分析慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）患者在不同病程时的教育需求与护士认知的差异。方法设计健康教育需求调查表,对204名 COPD 患者按照不同病程进行调查,同时对其负责的护士进行相应调查,分析调查结果。结果 COPD 急性加重期,患者氧疗知识、检查知识、祛痰知识方面需求分值均高于稳定期（ P ＜0.05）,而教育与管理知识、康复治疗知识的需求分值为低于稳定期的（ P ＜0.05）;患者在用药知识、疾病知识健康教育等的需求上与护士认知存在差异,差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论在 COPD 不同病程时,患者的健康教育需求与护士认知存在一定差异,针对这些差异进行个性化护理,可以规范护士的健康教育行为,减少患者的焦虑,促进疾病的康复。     

血清同型半胱氨酸、可溶性基质裂解素2和胱抑素C对慢性心力衰竭的诊断价值研究

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、可溶性基质裂解素2(sST2)和胱抑素C(CysC)对慢性心力衰竭(CHF)的诊断价值。方法:选择本院收治的86例CHF患者作为CHF组,选择同期体检健康者86例作为健康对照组。检测两组血清Hcy、sST2、CysC水平、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和心功能指标[左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)]并进行比较,采用Pearson相关分析血清Hcy、sST2和CysC与NT-proBNP、心功能指标的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Hcy、sST2和CysC联合检测对CHF的诊断价值。结果:与健康对照组比较,CHF组血清Hcy、sST2、CysC水平,血浆NT-proBNP水平和LAD、LVEDd均显著增加,LVEF显著降低(P均=0.001)。血清Hcy、sST2和CysC水平与血浆NT-proBNP水平、LAD、LVEDd均呈显著正相关性(r=0.385～0.511,P<0.05或<0.01),与LVEF呈显著负相关(r=-0.424～-0.402,P均<...     

降压汤治疗高血压病98例

高血压是引起心、脑、肾等脏器突变的主要危险因素之一,为了发掘传统中国医药学对防治高血压病的优势及特点,我们在"勤求古训,博采众方"的基础上,结合临床经验,自1990年～1998年,根据高血压病的主要证候辨证,自拟降压汤,将其中连续治疗1个月以上,临床资料较完整的98例,小结如下.     

肝细胞肝癌患者围手术期免疫状况检测的临床意义

目的 研究肝细胞肝癌（HCC）患者手术前后免疫状况动态变化的临床意义。方法 163例肝细胞肝癌患者手术前及手术后5、10、15d外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD8^＋CD28^＋、CDl6^＋CD56^＋的变化用流式细胞仪检测,白细胞介素2（IL-2）活性用MTT比色法测定。结果 HCC组CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋、CD8^＋CD28^＋、CDl6^＋CD56^＋及IL-2均明显低于良性肿瘤和正常对照组（P〈0．01）,CD8^＋高于对照组（P〈O．01）;肝硬化患者CD4^＋／CD8^＋及IL-2低于正常对照组（P〈O．05）;Ⅲ、ⅣA期肝癌患者CD4^＋／CD8^＋、CD8^＋CD28^＋、CDl6^＋CD56^＋及IL-2含量明显低于I、Ⅱ期（P〈0．01或P〈0．05）。肿瘤切除术后第5天,CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、CD8^＋CD28^＋、CDl6^＋CD56^＋明显低于术前（P〈0．05或P〈0．01）,术后10dCD8^＋下降,CD4^＋／CD8^＋、CDl6^＋CD56^＋高于术前（P〈0．01）,免疫抑制逐渐恢复,但CD8^＋CD28^＋仍明显低于术前（P〈0．05）,术后15d未恢复至正常对照组水平,但低于肝硬化组（P〈0．05）。结论 HCC患者免疫抑制严重且出现早,术后早期免疫抑制程度加重,HOC围手术期免疫状况的检测对围手术期治疗有指导意义。     

新辅助化疗对乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结活检的影响

选择T1～T3N0M0乳腺癌患者144例,其中先行新辅助化疗组80例,先行前哨淋巴结活检（SLNB）组64例。切取前哨淋巴结（SLN）后行HE染色,连续切片评估SLN状况。结果新辅助化疗组及先行SLNB组SLN检出率分别为61．25％（49／80）、81．25％（52／64）,两组相比,P〈0．05。新辅助化疗组SLNB假阴性率（FNR）为11．42％、阴性预测值（NPV）为77．77％、准确率为91．83％,先行SLNB组分别为8．33％、93．33％、96．15％,两组相比,P均〉0．05。表明新辅助化疗后SLN检出率降低,但仍然能够预测腋窝淋巴结状况。