D-二聚体水平对急性脑梗死患者溶栓疗效的预测意义

目的:探讨D-二聚体水平对急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓疗效的预测作用。方法:选取100例患ACI并接受阿替普酶静脉溶栓治疗的患者,采用Sysmex Cs-5100全自动检测仪分别检测其溶栓前、后24 h内D-二聚体水平,同时记录患者美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS),并进行相关性分析。结果:病情好转患者70例,为好转组,恶化患者30例,为恶化组。2组到达医院至开始静脉溶栓时间(DNT)、性别和入院时NIHSS评分比较,差异有统计学意义(均P 0. 05)。所有患者溶栓前、后24 h凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体水平比较,差异均有统计学意义(均P 0. 05);且恶化组D-二聚体水平均显著高于好转组(均P 0. 05)。Logistic回归分析示,溶栓后24 h D-二聚体水平显著升高是患者溶栓后病情恶化的危险因素。溶栓后NIHSS评分与溶栓前、后24 h血浆D-二聚体水平分别存在明显正相关性(r分别为0. 316、0. 451,均P 0. 01)。结论:ACI患者溶栓后24 h内D-二聚体水平显著升高预示病情恶化。     

先天性心脏病儿童的耳聋

非综合征的先天性心脏病儿童颞骨的解剖学研究已经表明中耳或内耳畸形的发生率很高,并发现中胚层起源的组织,如心血管系统,发育异常者其中耳畸形的发生率最近也有所增加。大多数先天性心脏疾病产生于胚胎的第4～8周,耳蜗和半规管也在这时出现,听骨链开始由第一、二鳃弓的中胚层发育,所     

液体创可贴的质量控制标准与安全性研究

目的 考察液体创可贴的质量与安全性,建立可靠的质量控制方法。方法 通过外观性状、成膜时间、舒适性及防水透气性和HPLC法测定含量,对液体创可贴的质量进行考察,通过皮肤刺激性试验和变态反应试验考察液体创可贴的安全性。结果 自制液体创可贴均匀细腻,涂展性好,成膜快,所成薄膜的机械强度和防水透气性良好,药效成分的含量符合规定;对皮肤无明显刺激性,无变态反应。结论 建立的质量控制方法科学合理,液体创可贴的安全性良好。     

长期服用华法林患者围手术期抗凝治疗分析及药学监护

目的 探讨临床药师在长期服用华法林抗凝患者围手术期的药学服务内容和作用。方法 通过对长期服用华法林抗凝患者围手术期出血风险及栓塞风险评估,临床药师帮助临床医师制定规范、合理的个体化抗凝方案,并提出围手术期抗凝治疗的监护重点。结果 通过合理、有效的围手术期抗凝治疗,可在不增加栓塞风险的基础上避免围手术期不良出血事件;同时还可通过药物合理选用及剂量调控,积极有效的规避抗凝药物相关的不良反应。结论 在长期服用华法林抗凝患者的围手术期治疗中,临床药师应根据患者栓塞及手术风险,从术前评估、是否给予桥接治疗、术后抗凝、抗凝药物选择及剂量等方面,为患者提供个体化的抗凝治疗方面。     

丽水市莲都区儿童口腔健康状况调查及相关危险因素分析

目的了解丽水市莲都区儿童口腔健康状况及其相关危险因素,为今后开展儿童口腔保健提供科学依据。方法采取多阶段、分层、等容量、随机抽样的方法,抽取2016年丽水市莲都区9岁儿童共5 200例,检查儿童的牙齿健康情况,并通过现场问卷调查的方式,了解其相关生活习惯及家长的口腔健康知识,应用单因素及多因素Logistic回归分析方法分析相关因素。结果 5 200例受检儿童总体牙齿患龋率为66.06%,其中男童患龋率为66.32%,女童患龋率为65.74%;总体龋均为(2.62±0.05)颗,其中男童龋均为(2.63±0.02)颗,女童龋均为(2.61±0.03)颗,不同性别该地区儿童龋均、患龋率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。单因素分析显示,儿童患龋率与开始刷牙年龄、每天刷牙次数、吃甜食、喝碳酸饮料、睡前进食、家长文化程度、监督儿童刷牙、牙膏类型、家长对口腔健康知识获取、定期带儿童就医有关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,每天监督儿童刷牙、使用含氟牙膏、家长对口腔健康知识获取多、定期带儿童就医、开始刷牙年龄≤3岁是儿童龋齿的保护性因素,经常吃甜食、经常喝碳酸饮料、经常睡前进食是儿童龋齿的危险因素(P0.05)。结论加强家长的口腔健康知识和观念,教导儿童保持良好的饮食及口腔卫生习惯,有利于减少儿童龋齿的发生。     

参与救治一例连续肾脏替代治疗合并大出血病人的体会

连续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）中管路凝固不但会影响滤过效果,而且可能激发级联反应,因此抗凝方案影响血滤的效率、出血、管路凝固和管路寿命[1]。低分子肝素是临床经常选用的抗凝药物,与抗凝血酶Ⅲ结合后主要抑制凝血因子Ⅹa/Ⅱa,与普通肝素相比有许多优势：量效关系较稳定,半衰期延长,肝素诱导性血小板减少症（heparin-induced thrombocytopenia,HIT）的发生明显减少,     

慢性支气管炎急性发作期的临床治疗

目的探讨研究中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期临床疗效。方法将慢性支气管炎急性发作期患者180例,随机分为中西医治疗组90例和西医治疗组90例治疗后进行疗效对比。结果中西医治疗组与西医治疗组总有效率比较有显著性差异,P〈0.05。结论慢性支气管炎急性发作期应用中西医结合治疗,能够提高疗效,减轻临床症状,促进疾病康复。     

浅议如何通过咳痰诊断呼吸系统疾病

<正>咳痰是呼吸道内病理性分泌物,凭借支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动,支气管肌肉的收缩及咳嗽时的气流冲动,将呼吸道内的分泌物从口腔排出的动作,咳痰是机体的一种保护性生理功能。1诊断:病史。了解观察痰的量,色,气味,性状常可提示诊断。(1)性状。①黏液性痰痰质黏稠,无色透明或稍白,多见于支气管炎,支气管哮喘,肺炎球菌肺炎的初期。②黏液脓性痰,痰液性状介于黏液性痰和脓性痰之间,痰内除黏液外有一部分脓,带黄白色,富黏性;常见于支气管炎,肺结核,肺内炎症等,这是由于肺组织在炎症过程中形成脓液,同时又有大量黏液分泌     

应用CONSORT声明对随机对照试验报告的质量分析

目的应用CONSORT 2010声明评价随机对照试验(RCT)论文的质量。方法组建并培训熟悉CON-SORT 2010声明和视觉模拟(VAS)评分的工作小组,针对论文"促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的临床疗效研究",用CONSORT 2010声明清单的25个条目逐一对照和点评,并对各条目的报告质量给予VAS评分,经过统计学分析之后对论文的整体质量进行评价。结果被评价论文有15个条目提及了完整性和准确性程度不等的内容;对于全文25个条目的报告:VAS得分95分2条、90分4条、80分2条、75分2条、60分2条、45分2条、23分1条、0分10条;每个条目平均VAS评分为(43.7±40.0)分,其中VAS评分在80分以上的有8条,占32%;被评价论文有10个条目未报告,占40%。结论被评价论文报告的质量不高。建议我国RCT的报告仍需规范,报告质量有待提高,尤其是与试验设计原则有关的报告质量;撰稿人报告RCT与审稿人面对RCT论文时均应参照CONSORT声明;编辑部可酌情把CONSORT声明逐步引入稿约;建议用CONSORT声明对照撰写RCT。     

彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在经皮肾结石取石术中的应用

目的:探讨彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在经皮肾结石取石术（PCNL）的应用效果。方法:同一术者手术的298例次一期PCNL,其中彩超引导下肾盏穹窿部穿刺建立经皮肾通道142例次（RF组）,非肾盏穹窿部穿刺156例次（NRF组）。所有患者术前均行CT尿路造影检查,有合并症者予降压、降糖、抗感染等对症处理,尿脓毒症合并肾积水的患者如抗感染效果不佳则予肾穿刺置管引流,待各合并症处理相对平稳后再行手术治疗。比较2组患者的PCNL通道数量、通道直径（有多个通道的取平均直径）、建立通道出血率、PCNL时间、一期清石率、术后出血时间、输血率、肾动脉栓塞率。结果:RF组在建立通道出血率、PCNL时间、术后出血时间、输血率等方面均少于NRF组（P<0.05~P<0.01）,而一期清石率则高于NRF组（P<0.05）。2组通道数量和通道直径差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在减少PCNL出血的同时可以缩短手术时间,提高一期清石率,并更有机会使用大通道。