D-二聚体水平对急性脑梗死患者溶栓疗效的预测意义

目的:探讨D-二聚体水平对急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓疗效的预测作用。方法:选取100例患ACI并接受阿替普酶静脉溶栓治疗的患者,采用Sysmex Cs-5100全自动检测仪分别检测其溶栓前、后24 h内D-二聚体水平,同时记录患者美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS),并进行相关性分析。结果:病情好转患者70例,为好转组,恶化患者30例,为恶化组。2组到达医院至开始静脉溶栓时间(DNT)、性别和入院时NIHSS评分比较,差异有统计学意义(均P 0. 05)。所有患者溶栓前、后24 h凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体水平比较,差异均有统计学意义(均P 0. 05);且恶化组D-二聚体水平均显著高于好转组(均P 0. 05)。Logistic回归分析示,溶栓后24 h D-二聚体水平显著升高是患者溶栓后病情恶化的危险因素。溶栓后NIHSS评分与溶栓前、后24 h血浆D-二聚体水平分别存在明显正相关性(r分别为0. 316、0. 451,均P 0. 01)。结论:ACI患者溶栓后24 h内D-二聚体水平显著升高预示病情恶化。     

液体创伤敷料的生物相容性和伤口愈合研究

摘要：目的:考察液体创伤敷料的生物相容性,评价其对伤口的愈合作用。方法:采用小鼠上皮成纤维细胞株（L-929）进行实验,以CCK-8法检测不同浓度液体创伤敷料薄膜浸提液对细胞增殖的影响情况;采用KM小鼠皮肤全切除实验模型,敷以液体创伤敷料和美国强生邦迪创可贴,通过对比观察和皮肤切片染色,评估皮肤伤口的愈合情况。结果:不同浓度的薄膜浸提液对L-929细胞增殖均有一定的促进作用;肉眼观察和病理切片结果显示液体创伤敷料组相较于邦迪创可贴和空白伤口组,伤口愈合速度更快。结论:所制得的液体创伤敷料不仅具有良好的生物相容性,还能够促进皮肤伤口愈合。     

抗凝门诊临床药师管理的抗凝效果评价

目的:评价抗凝门诊临床药师管理的抗凝效果。方法:回顾性分析2019年8月-2020年1月南京鼓楼医院(以下简称"我院")抗凝门诊就诊的481例患者的病历资料,记录其基本信息(性别、年龄、患者分级)、使用的抗凝药物、抗凝原因、抗凝相关检查结果[凝血酶原时间、国际标准化比值(INR)等]、华法林剂量、新型口服抗凝药物(NOACs)使用情况及不良反应发生情况等。结果:481例患者于我院抗凝门诊就诊共1 587例次。患者分级分别为一级401例次、二级547例次、三级639例次。470例患者服用华法林,11例服用NOACs(包括6例利伐沙班、5例达比加群酯)。瓣膜置换术为抗凝的主要原因(65.28%),其次为心房颤动(14.97%)、瓣环修复术(12.47%)。凝血酶原时间检测方法以即时检测设备检测为主(83.44%)。三级患者华法林日平均剂量为(3.03±1.28)mg。使用华法林患者的平均INR为1.99±0.56,INR在目标范围内的时间百分比(TTR)为72.79%,其中一级患者平均INR为2.12±0.84、TTR为44.33%,二级患者平均INR为1.95±0.52、TTR为72.3...     

基于三焦辨证谈郁病诊疗

郁病的病因为情志内伤,与肝、脾、心三脏关系密切,同肺、肾也有关联,核心病机为气机郁滞.郁病早期多从下焦开始,同肝肾相关,后期累及中焦脾胃,迁延不愈终损及上焦之心肺,有其普遍的传变规律.郁病在早、中、晚期病位不同,病机各异,症状不同,治疗方法亦不相同.根据病程进展,结合三焦生理特点,提出下焦宜疏,肝肾同治;中焦宜调,疏肝...     

磷甲酸钠与拉米夫定序贯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

<正>近年来随着拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的普遍应用,一些患者出现了HBV多聚酶YMDD变异,拉米夫定治疗后YMDD变异的概率为1a24%,2a38%,3a49%,4a66%。服用拉米夫定临床失效时如何治疗(即:经拉米夫定治疗1a以上血清ALT回升到治疗前水平,持续不降),已成为广大感染科医生探讨的问题。我们自2002年至今用磷甲酸钠序贯治疗拉米夫定治疗中失效的慢性乙肝病人取得了一定的疗效,现报告如下:     

先天性心脏病儿童的耳聋

非综合征的先天性心脏病儿童颞骨的解剖学研究已经表明中耳或内耳畸形的发生率很高,并发现中胚层起源的组织,如心血管系统,发育异常者其中耳畸形的发生率最近也有所增加。大多数先天性心脏疾病产生于胚胎的第4～8周,耳蜗和半规管也在这时出现,听骨链开始由第一、二鳃弓的中胚层发育,所     

液体创可贴的质量控制标准与安全性研究

目的 考察液体创可贴的质量与安全性,建立可靠的质量控制方法。方法 通过外观性状、成膜时间、舒适性及防水透气性和HPLC法测定含量,对液体创可贴的质量进行考察,通过皮肤刺激性试验和变态反应试验考察液体创可贴的安全性。结果 自制液体创可贴均匀细腻,涂展性好,成膜快,所成薄膜的机械强度和防水透气性良好,药效成分的含量符合规定;对皮肤无明显刺激性,无变态反应。结论 建立的质量控制方法科学合理,液体创可贴的安全性良好。     

长期服用华法林患者围手术期抗凝治疗分析及药学监护

目的 探讨临床药师在长期服用华法林抗凝患者围手术期的药学服务内容和作用。方法 通过对长期服用华法林抗凝患者围手术期出血风险及栓塞风险评估,临床药师帮助临床医师制定规范、合理的个体化抗凝方案,并提出围手术期抗凝治疗的监护重点。结果 通过合理、有效的围手术期抗凝治疗,可在不增加栓塞风险的基础上避免围手术期不良出血事件;同时还可通过药物合理选用及剂量调控,积极有效的规避抗凝药物相关的不良反应。结论 在长期服用华法林抗凝患者的围手术期治疗中,临床药师应根据患者栓塞及手术风险,从术前评估、是否给予桥接治疗、术后抗凝、抗凝药物选择及剂量等方面,为患者提供个体化的抗凝治疗方面。     

丽水市莲都区儿童口腔健康状况调查及相关危险因素分析

目的了解丽水市莲都区儿童口腔健康状况及其相关危险因素,为今后开展儿童口腔保健提供科学依据。方法采取多阶段、分层、等容量、随机抽样的方法,抽取2016年丽水市莲都区9岁儿童共5 200例,检查儿童的牙齿健康情况,并通过现场问卷调查的方式,了解其相关生活习惯及家长的口腔健康知识,应用单因素及多因素Logistic回归分析方法分析相关因素。结果 5 200例受检儿童总体牙齿患龋率为66.06%,其中男童患龋率为66.32%,女童患龋率为65.74%;总体龋均为(2.62±0.05)颗,其中男童龋均为(2.63±0.02)颗,女童龋均为(2.61±0.03)颗,不同性别该地区儿童龋均、患龋率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。单因素分析显示,儿童患龋率与开始刷牙年龄、每天刷牙次数、吃甜食、喝碳酸饮料、睡前进食、家长文化程度、监督儿童刷牙、牙膏类型、家长对口腔健康知识获取、定期带儿童就医有关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,每天监督儿童刷牙、使用含氟牙膏、家长对口腔健康知识获取多、定期带儿童就医、开始刷牙年龄≤3岁是儿童龋齿的保护性因素,经常吃甜食、经常喝碳酸饮料、经常睡前进食是儿童龋齿的危险因素(P0.05)。结论加强家长的口腔健康知识和观念,教导儿童保持良好的饮食及口腔卫生习惯,有利于减少儿童龋齿的发生。     

参与救治一例连续肾脏替代治疗合并大出血病人的体会

连续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）中管路凝固不但会影响滤过效果,而且可能激发级联反应,因此抗凝方案影响血滤的效率、出血、管路凝固和管路寿命[1]。低分子肝素是临床经常选用的抗凝药物,与抗凝血酶Ⅲ结合后主要抑制凝血因子Ⅹa/Ⅱa,与普通肝素相比有许多优势：量效关系较稳定,半衰期延长,肝素诱导性血小板减少症（heparin-induced thrombocytopenia,HIT）的发生明显减少,