临床药师介入氟比洛芬酯超前镇痛对胸腔镜手术患者术后镇痛的疗效分析

<正>氟比洛芬酯注射液(商品名凯纷)是一种以脂微球为载体的具有靶向镇痛作用的非甾体抗炎药NSAIDs,将酯化氟比洛芬封固于脂肪微球,靶向聚集在手术切口,局部高浓度聚集直接抑制前列腺素合成[1];同时升高痛阈,降低神经末梢痛觉传导,减轻中枢敏化[2],在国外多作为手术后的单次镇痛和     

全反式维甲酸治疗大鼠C6脑胶质瘤的实验研究

[目的]探讨全反式维甲酸治疗大鼠C6脑胶质瘤的疗效及其机制。[方法]建立大鼠C6脑胶质瘤模型,腹腔注射全反式维甲酸后,MRI检测胶质瘤的体积变化,免疫组化检测胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达并观察生存期。[结果]治疗组较对照组肿瘤体积明显减小（P〈0.05）;生存期延长（P〈0.05）;GFAP表达增加（P〈0.05）。GFAP的表达同肿瘤体积呈负相关（P〈0.05）。[结论]全反式维甲酸治疗可延长荷瘤鼠生存期,其机制与上调GFAP的表达有关。     

参芪肾气丸加减对膀胱过度活动症患者尿动力学和神经调控的影响

目的:观察参芪肾气丸加减治疗肾虚证膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效及对尿动力学和尿液神经生长因子(NGF),脑源性神经营养因(BDNF)的影响。方法:将108例患者,采用随机按数字表法分为对照组和观察组各54例。对照组口服托特罗定片,2 mg/次,2次/d;观察组在对照组治疗的基础上加用参芪肾气丸加减,1剂/d。两组疗程均为连续治疗8周。患者记录排尿日记(24 h排尿次数、夜尿次数、尿急次数、漏尿次数);进行治疗前后膀胱过度活动症症状评分(OABSS),尿急程度评分(IUSS),主要症状和肾虚证评分;采用膀胱过度活动症调查表(OAB-q)评价治疗前后生活质量;测量治疗前后最大尿流率(MFR),残余尿量(PVR),急迫尿意容量(VUD),初始尿意容量(VFD)等尿动力学指标;检测治疗前后NGF和BDNF,并计算与尿肌酐(UCr)的比值即NGF/UCr和BDNF/UCr。结果:观察组患者临床总有效率为92.59%,高于对照组75.93%(χ2=5.654,P0.05);治观察组24 h排尿次数、夜尿次数、尿急次数、漏尿次数均少于对照组(P0.01);观察组OABSS,IUSS,主要症状和肾虚证评分均低于对照组(P0.01);观察组VFD,VUD和MFR均多于对照组,PVR少于对照组(P0.01);观察组OAB-q量表症状评分均低于对照组,应对方式等4个维度评分均高于对照组(P0.01);治疗后观察组患者尿NGF,BDNF水平和NGF/UCr,BDNF/UCr均低于对照组(P0.01)。结论:采用参芪肾气丸加减联合托特罗定片治疗肾虚型OAB,可明显改善临床症状、提高患者的生活质量,可调节尿动力学指标和尿液NGF,BDNF水平,改善逼尿肌功能。     

心脏瓣膜置换术后患者使用质子泵抑制剂对华法林抗凝初期有效性及安全性的影响

目的：研究心脏瓣膜置换术后患者质子泵抑制剂（PPIs）对华法林抗凝初期的有效性及安全性的影响。方法：收集2013年1月至2014年12月在南京鼓楼医院行心脏瓣膜置换术后使用华法林联合PPIs的患者294例,根据术后使用PPIs的种类分为奥美拉唑组和泮托拉唑对照组。回顾性分析两组间PT值、INR值及华法林日剂量的差异,根据不良反应发生率及停药率评估PPIs与华法林联用的安全性。结果：两组间的华法林平均日剂量、INR值首次达标时间和住院期间INR的控制情况差异无统计学意义（P>0.05）。服药第1天和7天的INR值、PT值在两组间均无显著性差异（P>0.05）,第4天奥美拉唑组INR 1.84±0.49、PT（21.3±5.7）s,显著高于泮托拉唑组INR 1.71±0.37、PT（19.7±4.4）s,P<0.05。在INR 1.6~2.2亚组中,两组术后第4天的INR值分布存在显著性差异（P<0.05）。在安全性指标方面,奥美拉唑组的华法林停药率为（46.1%）,显著高于泮托拉唑组（25.25%）,INR>3的次数、栓塞率和出血率在两组间的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：心脏瓣膜置换术后的患者,在服用华法林抗凝的初期,奥美拉唑增强了华法林的抗凝效果,且影响华法林使用的安全性（如增加华法林的停药率）,两药联用时应当严密监测INR值,保证抗凝治疗的安全。     

卡马西平治疗带状疱疹神经性疼痛致白细胞下降1例分析

本研究对1例带状疱疹患者整个药物治疗过程进行分析。临床药师根据患者病情,分析患者白细胞下降原因可能是由卡马西平导致的,建议停用卡马西平,并给予粒细胞集落刺激因子,密切监测血象情况,直至患者症状改善。     

基于Triangle理论的华法林抗凝患者分级管理模式的建立与实践

目的 建立基于Triangle理论的华法林抗凝患者分级管理模式(hierarchical warfarin anticoagulation management mode, HWAMM),并评价其实践成效。方法 采用文献计量学方法建立HWAMM。纳入2020年5月至2020年9月于南京大学医学院附属鼓楼医院住院的华法林抗凝患者。临床药师对试验组患者进行分级管理,对照组患者进行无差别监护管理,比较两组的抗凝管理质量和药师工作情况等。结果 共计纳入使用华法林抗凝的住院患者237例。相较于对照组,试验组中患者凝血检测次数与术后住院天数的比值显著降低,且在住院期间国际标准化比值(international normalized ratio, INR)达标率、出院时INR达标人数(65.0% vs 47.9%, P=0.008)等方面显著更优,而单位患者每日管理时间显著减少。在不良事件发生率、服药依从性和抗凝知识评分等方面无显著性差异。结论 临床药师建立的HWAMM,能够帮助临床药师识别抗凝治疗高风险患者,使临床药师减负增效,最终提升抗凝管理质量。     

视网膜静脉微穿刺治疗视网膜静脉阻塞的实验研究

目的：探讨视网膜静脉微穿刺介入治疗视网膜静脉阻塞的技术方法、并发症及其处理措施,观察疗效。方法：利用自行研制的超显微手术系统,实现活体视网膜静脉微穿刺;采和光动力学方法建立视网膜静脉阻塞动物模型,在阻塞的视网膜静脉内注入溶栓剂tPA,观察溶栓效果和术中、术后视网膜及其血管改变。结果：超显微手术系统能够实现稳定的视网膜血管微穿刺,并向血管内持续注药。在视网膜静脉血栓形成早期,该方法能使血栓迅速溶解脱落,疏通血管,恢复静脉血流。病理结果显示,视网膜静脉微穿刺介入溶栓后,不但能够逆转视网膜静脉阻塞的 病理改变,而且对视网膜及其血管无明显损伤。结论：视网膜静脉微穿刺,注入溶栓可能为视网膜静脉阻塞早期治疗提供一条新途径。该技术的不断完善,不仅可望用于视网膜静脉阻塞的治疗,而且还可用于清除视网膜下出血、视网膜组织活检、视网膜肿瘤介入治疗以及视网膜细胞移植等操作精度较高的手术。     

腹腔镜技术治疗300例先天性肛门直肠畸形患儿的经验总结

目的:总结运用腹腔镜辅助下肛门成形术(laparoscopic-assisted anorectal pull-through,LAARP)治疗先天性中、高位型肛门直肠畸形患儿在手术后的短期和长期预后,以及手术相关的经验和方法。方法:收集2001年8月至2019年6月在首都儿科研究所行LAARP术治疗的300例先天性肛...     

实时荧光定量PCR法检测MTHFR C677T基因多态性方法的建立和应用

目的:建立一种准确、快速、自动化程度较高的检测亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性的方法,并观察中国北方健康人群中MTHFR C677T基因频率。方法:应用MGB探针的原理建立MTHFR C677T基因多态的检测方法,与传统PCR-RFLP方法作对照,共检测标本88例,并计算各基因型频率。结果:荧光定量方法可以快速完成MTHFR C677T基因多态性的检测,检测结果得到传统PCR-RFLP方法的证实。88例北京汉族正常人群MTHFR基因的各种基因型频率为25％、42％和33％。结论:该方法准确、检测效率高,适用于临床实验室及流行病学调查研究。     

微型腹腔镜胆囊切除术96例报告

为探讨微型腹腔镜在胆囊切除术中的应用价值及适应范围 ,对 96例行微型腹腔镜胆囊切除术 (MLC)患者进行回顾性分析。结果 :全组手术时间为 5 1.6± 12 .6min。中转LC 6例 ,占 5 .2 % ;中转OC 2例 ,占 2 .0 8%。术后 4h疼痛程度评分为 2 .0± 0 .8分。术后住院时间 1.5～ 6 .5d ,平均 3.1± 0 .7d ,美容效果满意 86例 ,满意率97.7% (不包括中转的 8例 )。提示MLC是安全、有效的 ,且更具美容效果 ,但中转率稍高