条状鼻中隔加强软骨移植物在鼻整形术中的应用

鼻整形术中,鼻中隔是作为移植软骨供区的的支撑结构,其重要性已被广泛认同[1].由于鼻中隔支撑强度不足,常导致术后鼻形态的改变.因此,我们对于上述情况通常应用鼻中隔加强软骨移植,获得良好效果. 一、临床资料 本组43例患者,其中不包括鼻中隔偏曲病例,取出鼻中隔中心软骨后均因保留的鼻中隔L型支架强度不足,需采用固定于鼻中隔的软骨移植物.其中15例为首次鼻整形就医者,28例为需再次修复者.43例中,移植物22例应用在L支架水平段,10例应用在垂直段,11例应用在垂直与水平段.     

基因组学个体化给药对心脏瓣膜术后华法林初始抗凝疗效的影响

目的:观察基因组学个体化给药对心脏瓣膜术后华法林初始抗凝疗效的影响。方法:将415例行心脏瓣膜手术患者按随机数字表法分为试验组(203例)和对照组(212例),试验组患者按基因组学个体化给予华法林治疗,对照组患者按体质量给予华法林治疗。记录所有患者CYP2C9*3和VKORC1-1639G/A基因检测结果;观察两组患者在华法林抗凝治疗7 d内每日国际标准化比值(INR)达标率、INR总达标率、INR首次达标时间、华法林累积剂量及不良反应发生情况。结果:CYP2C9*3和VKORC1-1639G/A基因类型的频率与等位基因的频率、两组患者华法林累积剂量及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组患者INR总达标率显著高于对照组患者,INR首次达标时间显著短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:华法林基因组学个体化给药可提高抗凝初期INR达标率,缩短INR首次达标时间,提高初始抗凝疗效。     

微创血肿粉碎穿刺术治疗高血压脑出血的护理

随着CT技术的应用、普及以及颅外定位准确性的提高,微创血肿粉碎穿刺术为急性高血压脑出血治疗开辟了新途径[].我科用微创血肿粉碎穿刺术治疗40例高血压脑出血患者,经有效的护理,取得了满意的疗效,护理体会如下.     

减弱乙肝HBeAg阳性孕妇母婴传播力度的研究

目的探讨用乙肝免疫球蛋白经母亲对胎儿进行被动免疫,减弱HBeAg阳性孕妇乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的力度.方法采用前瞻性随机对照研究方法,将新疆4所医院1997年至2002年5月产前检查资料完整、HBeAg阳性的52例孕妇随机分为两组,试验组28例,分别在孕28、32及36周各肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200 IU 1次;对照组24例,每月只随访和体检,不肌注HBIG.分娩后采集两组新生儿脐血,分离血清,用ELISA法和荧光定量PCR法检测HBeAg和HBV-DNA.结果试验组新生儿HBeAg阳性率为21.4%,对照组新生儿HBeAg阳性率为79.2%,其差异有统计学意义(x2=17.26,RR=0.27,P＜0.01);试验组新生儿HBV-DNA阳性率为25.0%,对照组新生儿HBV-DNA阳性率为83.3%,其差异也有统计学意义(x2=17.62,RR=0.30,P＜0.01).试验组新生儿HBV-DNA阴性21例,阳性7例,但这7例新生儿HBV-DNA的量均低于其母,其差异有统计学意义(经Wilcoxon配对法秩和检验,统计量T=28,P=0.02).结论对乙肝HBeAg阳性孕妇产前多次肌注HBIG可明显减弱HBV母婴传播力度.     

Triangle分层管理模型在双联抗血小板患者管理中的应用效果

目的 探讨Triangle分层管理模型在接受双联抗血小板治疗患者中的应用效果及对临床药师工作效率的影响。方法 选取2021年5月至2021年9月采用双联抗血小板治疗方案的180例患者为研究对象,对照组和观察组各90例。对照组按照常规方式进行药学服务,观察组在常规方式上结合Triangle分层管理。比较2组患者住院期间临床药师的工作时间、3个月内不良事件的发生率、用药依从性、患者对抗血小板药物知识评分和满意度。结果 与对照组相比,观察组单例患者平均总查房次数与单位患者管理总时间差异均有统计学意义（P <0.05）,其他差异均不具有统计学意义（P> 0.05）。结论 在确保患者安全有效地服用双联抗血小板药物的情况下,Triangle分层管理模型可减少临床药师的工作时间,提高工作效率。     

北京酒仙桥地区中老年人群心血管病发病相关因素的调查和分析

目的　了解北京酒仙桥地区中老年人群心血管病发病的相关因素 ,以制定合理的预防措施。方法　于 1996年 6～ 12月对该地区 9个居委会抽样调查了 5 87名 5 0岁以上中老年人的健康状况 ,主要包括身高、体重、血压、空腹血糖和血脂、75 g葡萄糖耐量试验和心电图检查 ,并抽样检查了 30 4人的空腹胰岛素。结果　发现超重及肥胖在小学文化程度及文盲者中所占比例最大(P <0 .0 1) ,同时女性超重及肥胖所占比例高于男性 (P <0 .0 5 ) ,但不同年龄间超重及肥胖与非超重间构成比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。在超重及肥胖者中高脂血症、高血压、冠心病、糖耐量低减和糖尿病的患病率明显高于非超重者 (P <0 .0 1) ,超重及肥胖者中空腹血糖、胰岛素、总胆固醇和甘油三酯水平明显高于非超重者 (P <0 .0 1)。结论　对中老年人群进行以预防肥胖为重点的健康教育 ,以降低心血管病的发病率是当前一件十分迫切和非常有益的事     

肿节风多糖SGP-2的高级结构解析及构效关系研究

肿节风多糖SGP-2是前期研究中从肿节风全草中提取、分离纯化得到的一种具有良好降血糖活性的酸性多糖。采用激光粒度分析、透射电子显微镜（TEM）及原子力显微镜（AFM）分析技术进行结构表征，分别对SGP-2在纯水及盐溶液中的高级结构以及不同理化条件处理后SGP-2及其衍生物的高级结构进行分析，并探讨了上述各样品的体外α-葡萄糖苷酶抑制活性。在纯水中SGP-2以聚集体及高分支球体两种构象存在，AFM分析得到SGP-2球体平均直径为33 nm，平均高度为1.84 nm。而在0.05 mol/L Na₂SO₄溶液中SGP-2主要表现为具有高分支结构的紧密球体且粒径降低。SGP-2经0.5 mol/L尿素处理并透析后的球体结构在1 000 μg/mL下抑制率可达原型SGP-2抑制率的98.8%；140 ℃加热后的SGP-2呈现分支杆状结构，于1 000 μg/mL下抑制率高达83.3%，对α-葡萄糖苷酶抑制的活性高于同浓度下的原型SGP-2；而羧基还原后的衍生物呈缠结链结构，对于α-葡萄糖苷酶的抑制活性大大降低。因此，球状结构或分支杆状结构对于SGP-2的活性发挥具有重要的作用。本研究为深入探讨多糖分子的高级结构与活性间的构效关系提供了理论依据。     

抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征患者各临床特征的相关性

目的检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)、性激素及代谢指标水平,分析AMH与PCOS各临床特征的相关性,并分析各临床特征对AMH的交互作用。方法选取2016年8月—2017年10月在广东省生殖医院和东莞市桥头医院门诊就诊的152例PCOS患者为观察组,另选取同期在该院检查月经规律且有正常生育史的女性35例为对照组。收集调查对象基本信息,测量所有参与者的身高、体质量,阴道B超下双侧卵巢窦卵泡计数,空腹抽血检查AMH、血糖、空腹胰岛素(FINS)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))及睾酮(T)等指标水平。分析两组研究对象血清AMH浓度和内分泌指标特点,分析AMH与两组研究对象各临床特征的相关性,分析高雄激素血症(HA)、胰岛素抵抗(IR)及BMI等单独或多因素对AMH的交互作用。结果两组研究对象BMI、LH、LH/FSH、T、HOMA-IR、AMH、FINS及FPG水平比较[观察组(23.13±3.72)kg/m^(2)、(7.83±4.53)mIU/ml、(1.73±1.82)、(2.40±1.42)nmol/L、(3.92±2.24)、(9.21±4.77)ng/ml、(15.13±7.59)μIU/ml及(5.66±1.26)mmol/L,对照组(21.31±3.08)kg/m2、(4.50±1.88)mIU/ml、(0.93±0.42)、(1.47±0.87)nmol/L、(1.71±0.48)、(5.44±3.01)ng/ml、(7.57±2.25)μIU/ml及(5.11±0.62)mmol/L],差异均有统计学意义(t=-2.757、-6.904、-4.887、-5.061、-10.540、-10.296、-10.419及-3.753,均P<0.05);两组研究对象年龄、FSH、E2及PRL水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在观察组中,AMH与T和HOMA-IR均呈正相关关系(r=0.276、0.342,均P<0.05);AMH与BMI无相关性(r=0.095,P>0.05)。在对照组中,AMH与T和BMI均呈正相关关系(r=0.792、0.441均P<0.05);AMH与HOMA-IR无相关性(r=0.047,P>0.05)。在观察组中,HA组与非HA组AMH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);IR组与非IR组AMH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);超重组与非超重组AMH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用三因素方差分析HA、IR及肥胖对AMH水平的影响,结果显示,HA、IR及肥胖对AMH水平的影响不存在三因素交互作用[F(1,138)=0.041,P>0.05]。两因素交互作用结果显示,HA、IR对AMH水平的影响存在两因素交互作用[F(1,138)=4.136,P<0.05];HA、肥胖对AMH水平的影响不存在两因素交互作用[F(1,138)=1.308,P>0.05];IR、肥胖对AMH水平的影响不存在两因素交互作用[F(1,138)=0.052,P>0.05]。单独效应分析显示,在无HA的PCOS人群中,是否有IR患者的AMH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);在有HA的PCOS人群中,伴有IR患者的AMH水平显著高于无IR患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PCOS人群和正常人群中,血清AMH与不同的临床特征相关,AMH升高的病理生理基础是HA,而IR可协同促进HA作用。     

微粒体甘油三酯转运蛋白基因rs1800591变异与老年人群非酒精性脂肪性肝病发生风险的关系

目的 探讨老年人群微粒体甘油三酯转运蛋白(MTTP)基因rs1800591多态性与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病风险的关系。方法 本研究的临床队列建立在北京京煤集团总医院门矿医院,2020年1月11日—2021年9月30日在北京门头沟社区共招募参加健康体检1098例老年志愿者，其中NAFLD患者614例，非NAFLD患者484例，采用基因芯片法检测MTTP rs1800591基因型，收集人口学资料并检测受试者的血液生化指标。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验；对非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ²检验。应用χ²检验分析基因型频率的分布是否符合Hardy-Weinberg (H-W)平衡检验以确认样本的群体代表性。以非条件Logistic回归模型计算比值比(OR)及其95%CI以评估基因多态性与NAFLD发生风险及其他合并症的关系。结果 两组间性别、年龄差异均有统计学意义(P值均<0.05)。相比于非NAFLD组,NAFLD组的BMI、腰臀比、TG、ALT、A...     

高龄下肢深静脉血栓患者利伐沙班的剂量选择研究

目的 探讨不同剂量利伐沙班治疗高龄下肢深静脉血栓的疗效及安全性。方法 研究纳入218例高龄急性下肢深静脉血栓(或并发肺栓塞)患者，高龄下肢深静脉血栓患者口服利伐沙班进行抗凝治疗，根据日剂量分为10 mg组、15 mg组及20 mg组，抗凝治疗周期至少3个月，所有患者均进行至少6个月的随访观察，记录患者基线资料、静脉通畅情况及出血事件。结果 3组患者年龄及血栓分型构成比差异有统计学意义，10 mg组年龄≥75岁的患者占比更高且患者多为周围型血栓(P<0.01),经过6个月的随访，10 mg组、15 mg组及20 mg组患者的静脉总通畅率分别为87.64%、91.52%及91.43%,差异无统计学意义(P>0.05),但10 mg组静脉不通畅的患者呈现增加的趋势；随访期间10 mg组、15 mg组及20 mg组分别有3例、5例和11例患者发生出血事件，差异有统计学意义(P>0.05),15 mg组和20 mg组各有1例大出血事件，10 mg组出血事件的发生率显著低于20 mg组。结论 利伐沙班15 mg同样适用于高龄下肢深静脉血栓患者，能否使用利伐沙班10 mg仍需大样本...