临床药师参与1例术后血小板减少重症患者CRRT抗凝方案制定

摘 要 目的： 探讨临床药师为重症患者制定个体化连续性肾脏替代治疗（CRRT ）抗凝方案的思路与方法。方法: 临床药师参与1例主动脉夹层术后血小板减少重症患者CRRT的抗凝治疗方案的制定过程,分析患者血小板减少的原因及凝血功能,排除由肝素诱导血小板减少的因素,制定了在补充血小板前提下以局部枸橼酸抗凝的CRRT抗凝方式。结果: 患者CRRT顺利进行,CRRT治疗3天后,患者肾功能恢复正常,转至普通病房。结论:临床药师深入临床,为患者制定个体化的用药方案,保证了治疗效果及用药安全性。     

老年性骨折病人的护理问题及对策

目的：探讨老年骨折病人的特点、护理问题及对策。方法：临床观察280例（男98例,女182例）,年龄65～93岁。结果：老年骨折病人特点：①心理障碍和精神改变。②并发症多,病情复杂。结论：对老年骨折病人应严密观察病情变化,加强基础护理和心理护理,可减少并发症,提高治愈率,降低死亡率。     

ACS和BLADE序列在上腹部T2WI中的应用价值对比

目的：比较ACS(AI-assisted Compressed Sensing)序列和BLADE序列在上腹部T2WI的应用价值。方法：对61例磁共振上腹部检查患者分别行BLADE-T2-FSE序列和ACS-T2-FSE序列扫描。由两位医师分别对两组图像中呼吸运动伪影、卷褶伪影、胃肠道蠕动伪影、图像错层情况、胆管和病灶显示清晰度、整体图像质量进行评分；测量并计算两组序列中病灶与肝实质信号强度对比率(Contrast Ratio,CR),并进行统计学分析。结果：ACS序列检查时间10秒,而BLADE序列62秒左右。61例患者共检出75例病灶,其中肝细胞肝癌36例,胆管细胞癌6例,肝血管瘤16例,肝囊肿17例。ACS-T2-FSE序列中各类病灶与肝实质信号的CR均高于BLADE-T2-FSE序列(P均<0.05)；两位医师对图像评分一致性良好,ACS-T2-FSE序列中呼吸运动伪影、卷褶伪影、图像错层情况、胆管和病灶显示清晰度与整体图像质量评分均高于BLADE-T2-FSE序列(P均<0.05)；胃肠道蠕动伪影评分ACS-T2-FSE序列较BLADE-T2-FSE序列略低,但不具有统计学意义(P=0.128)。结论：与常规BLADE-T2-FSE序列相比,ACS技术大幅缩短扫描时间,减少了呼吸运动伪影和图像错层,提高了图像诊断质量,值得推广。     

不同路面环境下认知负荷对帕金森病患者步态的影响

目的探讨不同路面环境下认知负荷对帕金森病患者步态的影响。方法 9名帕金森病患者和9名健康对照受试者参与本研究。在不同路面条件(平坦与非平坦路面)和结构(水平和横向倾斜10°)下收集自由行走状态,步行同时执行计算任务状态下的步态时空参数。结果相比于自由行走,认知负荷条件下帕金森病患者组和健康对照组的步速、步频和步长均显著降低。非平坦路面对帕金森病患者组和健康对照组的时空参数均有影响,但对帕金森病患者的步态影响更加明显,表现为步宽增大和单双支撑期变化等特点。结论计算任务和路面条件的改变对帕金森病患者的步态时空参数影响显著,复杂路面环境和认知负荷可能会增加此类人群的跌倒风险。     

国防生职业满意度、职业承诺与焦虑的调查

目的调查并探讨国防生职业满意度、职业焦虑和职业承诺的特点与关系。方法使用状态性焦虑量表（SAT）、明尼苏达职业满意度量表（M SQ）、职业承诺量表（CCQ）对北京师范大学在读182名国防生进行测量。结果①国防生职业承诺表现出规范承诺高于情感承诺,情感承诺高于代价承诺的特点（F=7.266,P〈0.001）;②国防生焦虑（F=12.411,P〈0.001）、职业满意度（F=9.737,P〈0.001）、情感承诺（F=12.680,P〈0.001）、规范承诺（F=9.159,P〈0.001）年级差异显著,且呈＂V＂字型变化;③国防生相关政策了解程度对职业满意度（F=8.100,P〈0.001）、情感承诺（F=11.771,P〈0.001）、规范承诺（F=8.998,P〈0.001）、焦虑（F=6.686,P〈0.001）有显著影响;④焦虑、职业满意度、情感承诺、规范承诺彼此显著相关。结论国防生职业相关心理变量与年级、政策了解承诺有关;焦虑水平、职业满意度、职业承诺高度相关。     

痰热清辅助治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的效果观察

目的探讨痰热清注射液辅助治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的效果,为临床更有效地治疗鲍曼不动杆菌引发的肺部感染提供参考。方法选取某院重症监护室2012年1月-2013年3月鲍曼不动杆菌肺部感染患者52例,随机分为常规治疗组（29例）和痰热清辅助治疗组（23例）。常规治疗组按照常规治疗方法治疗（根据病原微生物培养及药敏试验结果确定抗菌药物使用种类）;痰热清治疗组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液辅助治疗。观察两组疗效。结果痰热清治疗组的急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ评分）、序贯器官衰竭评分（SOFA）较常规治疗组下降更明显;其ICU住院天数、28 d抗菌药物使用天数、机械通气天数均明显少于常规治疗组（P＜0.05）。两组28 d、90 d病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论痰热清注射液与抗菌药物具有协同抗菌作用, 对治疗鲍曼不动杆菌肺部感染具有一定疗效。     

腹腔镜辅助肛门成形术治疗中位直肠舟状窝瘘

目的:本研究拟探讨腹腔镜辅助肛门成形术（laparoscopic-assisted anorectoplasty,LAARP）治疗中位直肠舟状窝瘘（intermediate type rectovestibular fistula,IRVF）的疗效及预后。方法:收集2017年10月至2020年8月,应用LAARP手术治...     

苗医熏蒸验方对兔早期肾上腺皮质激素性股骨头坏死的预防

目的:观察苗医熏蒸验方对兔早期激素性股骨头坏死的防治作用。方法:健康成年新西兰大白兔32只,随机分为:A组为正常对照组,B组为模型空白组,C组为模型辛伐他汀预防组,D组为模型苗医熏蒸验方预防组。A组,不给药,正常饲养;B组,给予隔天sc 1次地塞米松2.5 mg·kg-1;C组给予隔天sc 1次地塞米松2.5 mg·kg-1,同时每天给予ig辛伐他汀1.7 mg·kg-1;D组,隔天sc 1次地塞米松2.5 mg·kg-1,同时给予苗药熏蒸髋部每天1次,每次30 min。8周后结束实验,取血测定血脂和血液流变学的变化;取兔双侧的股骨头做病理切片,观察股骨头的空骨陷窝率和股骨头软骨破坏情况;观测股骨头的外在表现及周围韧带的情况。结果:在血脂、血液流变学指标、空骨陷窝率、软骨厚度4项中,模型组和空白组具有显著差异(P<0.05),苗医熏蒸验方组和模型组有显著差异(P<0.05);同时苗医熏蒸验方在预防软骨破坏和肌无力方面,明显优于辛伐他汀。结论:苗医熏蒸验方能够改善血脂和血流变学指标,降低股骨头中空骨陷窝率及骨小梁和股骨头软骨的破坏,从而预防早期肾上腺皮质激素性股骨头坏死。     

华法林停药后PT/INR持续升高致脑出血1例

患者,男,75岁,体重47kg,既往无高血压病、糖尿病史、无脑血管意外史、无外伤史、无食物药物过敏史。2010年11月12日以"风湿性心脏病,二尖瓣脱垂伴关闭不全、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心功能Ⅲ级"收住我院。入院后予强心、利尿、补钾等治疗,调整心功能,辅助检查:血常规、尿常规、大便常规、凝血三项、乙肝两对半、输血常规正常,生化全套,ASO等均未见特殊异常。11月15日在全麻体外循环下行"主动脉瓣成形+二尖瓣置换+三尖瓣成形术",术中使用肝素总量18 000u、鱼精蛋白总量270mg、结束时激活全血凝固时间(ACT)134s、术前ACT>480s,术程顺利,术后安返ICU病房。术后给予常规强心、利尿治疗。     

基于Excel或WPS软件的函数功能快速实现单纯随机抽样的方法设计

目的 开发适合各层级研究人员使用的单纯随机抽样方法.方法 通过使用Excel或WPS软件固有的rank()、rand()、vlookup()和if()等函数,进行单纯随机抽样方法设计,定制可重复利用抽样工具.结果 基于Excel或WPS软件的函数功能设计的单纯随机抽样方法,可在数秒内实现百万级研究总体的单纯随机抽样.同...