对不同Paprosky分型股骨缺损全髋关节翻修术后肢体长度差异的分析

目的 分析Paprosky I型、 II型和IIIA型3种股骨骨缺损患者术前及使用一体型股骨柄翻修术后下肢不等长(LLD)的改善情况。方法 2009年1月至2016年1月于湖北省武汉市第四医院骨科使用一体型Wagner SL股骨柄行髋关节翻修获得5年及以上随访的患者58例(58髋);其中男15例,女43例;年龄29～91(68.3±8.9)岁。根据术前及术中的情况,确定骨缺损的分型。根据股骨侧缺损情况将病例分为3组,分别为PaproskyⅠ型(Ⅰ组)、PaproskyⅡ型(Ⅱ组)、PaproskyⅢA型(Ⅲ组)。患者复查随访包括临床功能评分、影像学检查、Harris评分。通过与患者术后影像学资料对比,评估假体的固定情况,测量双下肢肢体长度。结果 随访时间为5～10(7.6±1.6)年。患者术前Harris评分为(44.5±14.0)分;术后Harris评分为(86.6±6.2)分(P<0.05)。Ⅰ组为17例;Ⅱ组为32例;Ⅲ组为9例。3组之间年龄、体质指数、术前和术后Haris评分等差异无统计学意义。3组术前LLD及两两比较差异均有统计学意义;分别为Ⅰ组(1.38±0.78)c...     

78例老年性急性阑尾炎的手术诊治体会

目的：总结老年性急性阑尾炎的手术治疗体会。方法：对79例老年性急性阑尾炎手术治疗进行回顾性分析。结果：79例行手术治疗,其中单纯阑尾切除术48例,阑尾切除加腹腔冲洗术9例,阑尾切除加腹腔冲洗及腹腔引流22例,并发症发生率6.4%。结论：老年人急性阑尾炎关键在于早期诊断、早期手术,提高手术技巧、术后积极综合治疗,均能收到较满意的疗效,年龄不是手术禁忌证。     

舟山市临城街道流动人口健康教育干预效果评价

目的 了解舟山市临城街道流动人口基本健康知识知晓情况及健康教育干预的效果。方法选择临城街道居住6个月以上、18～46岁的流动人口1050名进行健康教育干预效果评估。结果健康教育前后分别调查1050名流动人口,其健康生活方式、饮食卫生与安全知识、传染病防治知识、公民基本健康技能掌握程度均明显高于健康教育前。结论流动人口健康教育效果显著,其健康保健意识与行为明显增强,值得推广。     

农村社区高血压综合干预效果评价

目的评价社区综合干预对农村社区高血压病的效果。方法通过对3968例高血压患者建立健康档康、定期随访、健康教育、规范药物治疗等社区卫生综合干预,2年后进行干预效果评价。结果干预后,高血压患者的高血压知晓率、治疗率、控制率、规范服药率明显提高,高盐饮食和体育锻炼、饮酒情况有改善,但吸烟情况无显著变化。结论社区综合干预可以显著控制农村社区高血压患者的血压,改善高血压患者的不良生活习惯,提高患者的生活质量。     

“网格化”社区卫生全科团队服务模式实践研究

目的对舟山市新城社区卫生服务中心网格化全科团队服务新模式进行调查,为提高社区卫生服务效率及政府主管部门制定相关政策措施提供依据。方法采用问卷调查、常规报表采集等定性与定量相结合的方法,应用软件进行管理和统计分析。结果构建了以社区责任医生和护士为核心、以中心网格医护人员为辅助补充、以上级专业医疗机构人员为专业指导、以社区公共卫生联络员为自愿参与的网格化新型全科团队服务模式。在岗职工年均门急诊人次数、慢性病规范管理率和控制率逐年上升,均次费用、抗生素使用率和静脉输液率下降明显。居民总体满意度逐年提升。结论 ＂以块为主、条块结合、专业指导、自愿参与＂网格化全科团队服务新模式适合城乡结合社区卫生服务中心实际运行和进一步发展的需要。     

开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节炎相关并发症的防治进展

开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)是治疗膝关节内侧关节炎的有效方法之一, 是膝关节炎阶梯治疗的重要步骤。然而, 随着OWHTO手术的推广普及, 相关并发症日益增加, 包括力线矫正不足与过度矫正、关节线倾斜、皮质合页断裂、胫骨平台后倾变化等。通过查阅国内外有关文献, 分析OWHTO术中、术后并发症的发生情况、治疗策略和预防方法等。全面认识这些并发症的预防和治疗方法, 可以避免部分并发症的发生, 也可以降低部分并发症的发生率, 有助于OWHTO的普及。     

中西医结合治疗干眼症研究进展

西医治疗干眼症多采用药物治疗、手术治疗及睑板腺治疗等，中医治疗则给予辨证论治中药内服、中药熏蒸、针刺治疗、针药结合治疗及超声雾化等，均可不同程度地缓解患者自觉症状，增加泪液分泌、延长泪膜破裂时间等。但仍存在以下问题：(1)中医治疗干眼症尚缺乏规范的诊疗标准，如疗程长短、药物使用剂量等；(2)西医治疗不良反应较多，且许多患者对药物有一定的依赖性；(3)中西医结合分类治疗方案的制定欠合理；(4)临床缺乏随访时间长、多中心、大样本的随机对照研究等。总之，临床施治不应只局限于单一治疗，应根据患者情况制定个性化、综合化的治疗方案，改善患者临床症状，缩短病程。今后，应规范中西医诊疗规范，尽可能选择不良反应少、依赖性弱的药物，开展多中心、大样本的临床试验。     

基于MRI扩散加权成像和表观扩散系数的影像组学模型对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值研究

目的探讨基于MRI扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)图像的影像组学模型鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值。方法横断面研究。回顾性分析2019年1月至2022年12月中国医学科学院肿瘤医院深圳医院行甲状腺MRI检查的140例患者的148个甲状腺结节(良性50个, 恶性98个)的临床资料。以结节为研究单位, 使用留出法将甲状腺结节按照7∶3的比例随机分成训练集和测试集。对DWI和ADC图像进行感兴趣区勾画及组学特征提取, 在训练集中采用观察者间一致性分析、U检验、最小绝对收缩和选择算子算法、相关性分析进行特征筛选, 使用支持向量机(SVM)、随机森林(RF)、K最近邻(KNN)和逻辑回归(LR)4个分类器对选取的特征构建模型, 包括DWI模型、ADC模型和联合模型, 并在测试集中对模型进行测试。以甲状腺结节病理结果为金标准, 应用受试者工作特征(ROC)曲线评价影像组学模型鉴别诊断甲状腺结节良恶性的效能。结果本研究140例患者中, 男40例, 女100例, 年龄(38.4±12.2)岁。经过特征筛选, 11个DWI特征和11个ADC特征被用于构建模型。训练集中, 基于同一分类器构建...