温州地区儿童甲状腺激素和性激素水平分析

目的：分析本实验室儿童促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺素（T3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、孕酮（PROG）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）和睾酮（T）的性别、年龄分布规律,探索其生物参考区间。方法：从2018年8月至2021年12月来温州医科大学附属第二医院儿童保健科体检的人群中筛选出1～18岁的健康个体,按幼儿前男、女组（1～3 岁）,幼儿女组（4～8 岁）、幼儿男组（4～10 岁）,青少年女组（9～18 岁）、青少年男组（11～18 岁）分成6组;剔除离群值,获合格例数783例。采用SIEMENS ADVIA Centaur XP System化学发光分析仪测定其血清激素水平,组间比较采用t 检验、近似t 检验或Kruskal-Wallis检验,相关性分析采用Spearman分析。结果：FT3、LH、FSH、PRL、E2、T水平在不同年龄组男女间差异有统计学意义（P ＜0.05）。男童T3、T4与年龄呈负相关（r =-0.419、-0.347,P ＜0.05）,LH、FSH、PROG、T与年龄表现出较强正相关（r =0.768、0.678、0.535、0.703,P ＜0.05）;女童T3、T4、FT3 与年龄呈负相关（r =-0.486、-0.318、-0.424,P ＜0.05）,LH、FSH、PROG、E2、T与年龄呈正相关性（r =0.811、0.335、0.574、0.584、0.744,P ＜0.05）。青少年男、女组中Tanner分期与LH、FSH、PRL、PROG、E2、T的相关系数分别为0.641、0.204、0.308、0.479、0.604、0.686和0.664、0.399、0.436、0.485、0.621、0.649,均呈正相关（P ＜0.01）。基于各年龄组不同性别儿童的甲状腺激素和性激素水平,初步拟定温州地区1～18岁儿童11项激素的参考区间。结论：本研究对儿童甲状腺激素和性激素11项水平的初步调查结果和目前本科室所使用的欧洲参考区间之间存在差异,建立本地区的参考区间具有临床意义。     

样品放置时间对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性的影响

目的了解样本不同的保存时间和温度对G6PD活性的影响。方法用速率法测定20份全血标本及溶血液制备后放置各时间段的G6PD活性。结果ACD抗凝的全血标本放置室温及4℃冰箱48小时内G6PD活性与即刻测定的结果比较无显著性差异(P>0.05),而放置72小时G6PD活性均明显下降(P<0.01,P<0.05)。溶血液4℃冰箱放置2小时结果与放置15分钟时的结果比较无显著性差异(P>0.05),4小时结果明显偏低(P<0.05)。结论G6PD活性测定时,溶血液制备后4℃冰箱放置不能超过2小时,全血标本应在48小时内完成检测。     

碳酸酐酶法测定乳汁锌

目的建立灵敏、准确、特异且试剂稳定的碳酸酐酶法测定乳汁锌.方法乳汁灰化后溶于0.1mol/L HCl,测定前先用0.01mol/L NaOH稀释并中和酸,测定时待分析液中锌离子复活脱辅基的碳酸酐酶,以醋酸对硝基酚作为酶促反应底物进行测定.结果线性范围达61.2μmol/L,回收率95.6%～103.8%,批内和批间变异系数分别小于3.5%与4.9%,本法(X)与原子吸收分光光度法(Y)比较具有良好的相关性,Y=0.986X+0.033,r=0.988.Cu2+、Fe2+、Mn2+各200μmol/L对锌测定均无影响;Co2+10μmol/L以下对本法测定乳汁锌结果也无干扰.结论该法具有特异、准确、灵敏且试剂稳定等优点,适合于生化分析仪检测乳汁锌.     

2型糖尿病患者肝细胞生长因子与转化生长因子β1的测定及其意义

目的探讨血清肝细胞生长因子（HGF）、转化生长因子β1（TGF-β1）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、MMP-9及金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）在糖尿病不同肾损害期中的差异及其临床意义。方法将113例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白含量分为正常白蛋白尿组（NA组）38例、微量白蛋白尿组（MA组）40例和大量自蛋白尿组（CP组）35例,同时随机分为糖耐量受损（IGT）组40例和正常对照（NC）组30例,并采用ELISA法检测血清HGF、TGF-β1、MMP-2、MMP-9、TIMP-1和Ⅳ型胶原（IVC）含量。结果IGT组和NA组HGF含量显著高于NC组（P〈0.01）,而MA组与CP组含量显著低于NC组（P〈0．01）,以CP组含量最低;NA、MA和CP组TGF—β1含量显著高于NC组与IGT组（均P〈0．01）,以CP组含量最高;2型糖尿病3组间HGF和TGF-9、含量的差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）;CP组和MA组MMP-2、MMP-9含量显著低于NC、IGT及NA组（P〈0．01）,而TIMP-1与IVC含量显著高于NC、IGT和NA组（均P〈0.01）。结论糖尿病不同肾损害期患者存在HGF与TGF—β1、及MMP／TIMP系统的失衡,与糖尿病肾病的进展有关。     

慢性肾脏病患者血清脂联素水平的变化、影响因素及其意义

目的：探讨慢性肾脏病（CKD）患者血清脂联素（ADPN）水平的变化、影响因素及其意义。方法：选择CKD患者u2例,分为CKD1期组、CKD2期组、CKD3期组、CKD4期组、CKD5期组;以健康体检者30名为对照组。检测肾功能指标Scr和eGFR,采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）,硫代巴比妥酸法检测血清丙二醛（MDA）含量。结果：CKD1～CKD5期患者的ADPN、hs—CRP、TNF-α、IL-6和MDA均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,且上述指标都呈阶梯式升高变化,相邻组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。相关分析显示,ADPN与hs—CRP、TNF-α、IL-6以及MDA皆呈显著正相关关系（分别为r=-O．506,r=O．522,r=O．384,r=O．437,均P〈0．01）。结论：CKD患者血清ADPN水平随着病情的演进而显著逐步升高,微炎症状态、氧化应激和肾功能下降之间相互诱导,协同作用可能是其主要原因。     

总蛋白干化学法测定消除脂浊的干扰

目的:观察VITROS-250干化学分析仪测定总蛋白(TP)抗脂浊干扰的效果.方法:含不同甘油三脂(TG)浓度的混合血清,同时采用日立7170A全自动生化分析仪的单波长和双波长终点法及VITROS-250干化学分析仪干化学法测定.结果:干化学测定TP在120 g/l内成线性,平均回收率达102.1%,批内CV为1.5%和1.3%,批间CV为2.7%和2.2%;干化学法与参考方法比较,Y=0.975X 1.631,r=0.9951(Y为干化学法结果,X为参考方法结果).三种方法测定不同TG浓度标本的总蛋白结果经双因素方差检验,F=35.465,P=0.000,三组经SNK检验后,各组间P均小于0.01.三种方法测的结果差异均有显著性.单波长测定无法消除脂浊的干扰,经回归分析,r＝0.961,P＜0.0001;双波长法消除脂浊能力亦较差,经回归分析,r＝0.998,P＜0.0001,两法与TG均呈正相关.而干化学法在不同脂浊浓度时其测定值相差不大,经回归分析,r＝0.57,经t检验P=0.067,本法与TG无相关性,说明其有良好的抗脂浊能力.结论:脂浊对VITROS干化学分析仪总蛋白测定无明显的影响.     

提高临床科室POCT血糖检测可靠性的探讨

建立POCT血糖检测的质量保证体系,包括成立医院质量管理小组;制定血糖仪操作规程;对操作人员进行定期培训和考核;开展室内质量控制;每季度与实验室检测结果进行一次比对;建立信息反馈制度。结果：通过质量保证体系的正常运行,各POCT点操作人员的质量保证意识加强,室内质控品测定结果的平均变异系数（CV）由6.8%降到2.5%。与实验室三次比对的结果显示：低、中、高值标本测定结果的最大偏差分别从-35.4%、29.70%和-24.5%降到-19.0%、-16.5%和-6.3%。结论：建立适合POCT血糖检测的质量保证体系,能有效地提高血糖检测结果的准确性。     

碳酸酐酶法测定乳汁锌

目的建立灵敏、准确、特异且试剂稳定的碳酸酐酶法测定乳汁锌。方法乳汁灰化后溶于0．1mol／L HCl．测定前先用0．01mol／L NaOH稀释并中和酸．测定时待分析液巾锌离子复活脱辅基的碳酸酐酶，以醋酸对硝基酚作为酶促反应底物进行测定。结果线性范围达61．2μmol／L。回收率95．6％～103．8％，批内和批间变异系数分别小于3．5％与4．9％，本法（X）与原子吸收分光光度法（Y）比较具有良好的相关性，Y=0．986X＋0．033,r=0．988。Cu^2＋、Fe^3＋、Mn^2＋各200μmol／L对锌测定均无影响；Co^2＋10μmol，L以下对本法测定乳汁锌结果也无干扰。结论该法具有特异、准确、灵敏且试剂稳定等优点．适合于生化分析仪检测乳汁锌。     

三种方法测定血清总铁结合力比较

目的 比较三种总铁结合力测定方法.方法 对直接法、美国原装IBCT试剂盒及碳酸镁吸附法测定总铁结合力的精密度、相关性进行比较.结果 直接法、美国原装IBCT试剂盒及碳酸镁吸附法CV值分别小于4.4、4.2、4.8%.三种方法比较,经方差分析显示,F=0.059,P=0.943,三种测定结果没有显著性差异.以美国原装IBCT试剂盒测定结果作为对比方法,直接法与碳酸镁吸附法线性方程分别为Y=0.967X＋3.215,r=0.984;Y=1.019X-0.891,r=0.986.结论 三种方法测定结果有较好的可比性;但直接法更简便,快捷,更能适应临床需要.