基于浦东新区全科医师调研的老年共存病患者潜在不合理用药管理策略研究

目的 调查共存病老年患者出现潜在不合理用药(PIM)的医方原因,建立管理策略。方法 对本项目组前期研究检验出社区PIM项目21项设计田野调查问卷,分为3个部分：(1)基本情况;(2)对21项共存病PIM的主观合理性评价;(3)对21项共存病PIM的日常频率自我评估,问卷采用李克特7点式量表。于2021年12月—2022年1月使用机械式抽样方法对上海市浦东新区47家社区卫生服务中心的在岗全科医生共计236名进行在线问卷调研。使用SPSS 23.0统计学软件进行统计分析,使用四象限分析对各条目的客观频率、主观合理性、主观频率自我评估进行两两分析。结果 秩和检验显示21个潜在不合理用药条目客观出现频率与主观合理性评价相比,差异均有统计学意义(均P<0.01);建立21个PIM的日常出现频率自我评估总得分为因变量的线性回归分析,结果显示,各因素对PIM日常出现频率自我评估影响不显著(均P>0.05);四象限分析提示,苯二氮■类药物使用相关PIM条目、非甾体抗炎药(NSAIDs)类药物使用相关PIM条目普遍属于第2、3象限(医生较不重视或自我评估出现频率较高)。结论 目前全科医生尚缺...     

骨髓增生异常综合征转化为急性白血病15例临床观察

本文报告15例骨髓增生异常综合征向急性白血病转化的情况,经过联合化疗有效率40.00%(6例),CR率33.33%(5例).我们认为由骨髓增生异常综合征转化而来的急性白血病,联合化疗有一定疗效,但差于急性白血病,预后相对较差.     

食管癌MAL基因变化的RNA原位杂交研究

目的 观察食管癌组织及癌旁粘膜ＭＡＬ基因ｍＲＮＡ的表达情况。方法 非放射性ＲＮＡ原位杂交。结果 ３３例配对标本中食管粘膜全部表达ＭＡＬ基因,而只有８例食管癌组织表达,表达与否与临床参数无关。结论 ＭＡＬ基因的表达下调可能是食管癌发生中的重要事件。     

三种内分泌腺功能低下致贫血临床分析

报道甲状腺，肾上腺皮质和垂体前叶功能低下致贫血１６例的临床表现，经治疗后皆有显著改革，并对其发病机理进行讨论。     

定点医院如何迎接新农合的机遇

新农合在全国正如火如荼地开展，然而这一开展过程存在一个致命的陷阱，那就是有些定点医疗机构存在着搭制度便车大肆实施各种不规范的诊疗行为。更可怕的是，这种不良倾向由于定点医疗机构的垄断地位而得到强化。如果从长远计，不规范的医疗行为顶多只能带来一时之利，真正釜底抽薪的办法还是下好与大型医院合作和自身内涵建设这盘棋。     

公立医院究竟应当如何进行“管办分离”？

医院管理体制改革是我国医疗卫生体制改革的四个基本环节之一，其它三个环节是医疗保险体制、药品管理体制、政府监管体制。鉴于目前公立医院在我国的重要性（占所有医院的四分之三），如何改革政府对公立医院的管理体制，便成为我国医疗卫生体制改革的重要内容之一。     

英国：公私合作

英国从20世纪90年代初开始对公立医院实行改革，其具体措施是原有的公立医院组建成具有独立法人地位的医院托拉斯（Hospital Trust）。公立医院改革使政府由“办医院”转变为“管医院”，由提供服务转变为购买服务，使政府部门能够有更多的财力和精力追求医疗服务的社会公平性和可及性，并有利于政府部门对所有类型医院的公平监督和严格执法。     

关节镜下抽吸式半月板缝合术后的康复护理

<正>半月板缝合术是目前修复半月板损伤最主要的手术方式,我科研究设计一种特制缝合针,应用抽吸法缝合损伤半月板,手术后使用膝关节活动支具,指导患者正确应用康复支具,配合理疗师进行严格的康复训练,取得了较好的效果。     

计算机辅助设计和制造技术在血管化腓骨移植修复下颌骨大型缺损中的应用

目的:探讨计算机辅助设计(computer-aided design,CAD)和计算机辅助制造(computer-aided manufactured,CAM)技术在下颌骨肿瘤切除术后大型骨缺损的个体化修复重建中的应用。方法:对7例下颌骨肿瘤病变范围大的患者,术前行螺旋CT扫描并三维重建成像,采用CAD/CAM技术,制成与患者骨组织相同的个体化实体模型,设计病变切除范围,确定移植的血管化腓骨长度,根据其镜像模型预弯制重建钛板。术中按术前设计切除下颌骨病灶区骨段,切取血管化腓骨,根据术前预弯制的重建钛板进行腓骨塑型,固定腓骨及重建板于骨缺损两端正常下颌骨,并对腓动静脉进行显微吻合。结果:在三维实体模型上进行的模型外科操作与真实手术吻合程度很高,实体模型病变区测量数据与术中所见病变范围完全一致。预制的下颌骨重建钛板形态与术中下颌骨外形匹配;腓骨塑型快而准确。术后患者面部外形对称,X线片显示重建的下颌骨两侧对称,患者对术后结果均表示满意。结论:CAD/CAM技术的应用,为下颌骨大型骨病变的术前手术范围设计、移植骨形态设计提供了个体化实体模型,提高了手术的精确性,节省了手术时间,降低了手术并发症,改善了手术效果,具有良好的辅助作用。